Внешний вид плоских бородавок: фото и типичные места расположения на теле

Внешний вид плоских бородавок, также известных как юношеские бородавки, часто становится причиной для беспокойства, однако эти кожные образования являются доброкачественными. Они представляют собой результат инфицирования верхних слоев кожи одним из типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Чаще всего такие бородавки появляются у детей и подростков, что и дало им второе название. Понимание их характерных черт и типичных мест расположения помогает отличить их от других кожных заболеваний и своевременно принять правильное решение о необходимости консультации с врачом.

Что такое плоские бородавки и почему они появляются

Плоские бородавки (Verrucae planae) — это небольшие, гладкие, слегка приподнятые над поверхностью кожи папулы, вызванные вирусом папилломы человека, преимущественно типами 3, 10, 28 и 49. Вирус проникает в кожу через микроскопические повреждения: царапины, порезы или ссадины. Попав в клетки эпидермиса, ВПЧ заставляет их аномально быстро делиться, что приводит к формированию видимого новообразования.

Инфицирование происходит при прямом контакте с кожей носителя вируса или через предметы общего пользования. Важную роль в развитии заболевания играет состояние иммунной системы. У детей и подростков иммунитет еще формируется, а гормональные перестройки в пубертатном периоде могут делать их более уязвимыми к вирусу. Именно поэтому плоские бородавки чаще всего диагностируются в юном возрасте, хотя могут встречаться и у взрослых, особенно при снижении защитных сил организма.

Ключевые визуальные признаки: как распознать плоскую бородавку

Точная идентификация плоской бородавки по ее внешнему виду — важный шаг для понимания ситуации. Эти новообразования имеют ряд характерных особенностей, которые отличают их от других дефектов кожи. Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

• Размер и форма. Образования обычно небольшие, от 1 до 5 миллиметров в диаметре. Форма у них круглая, овальная или неправильная, многоугольная.
• Поверхность. В отличие от обыкновенных бородавок с их грубой, ороговевшей поверхностью, плоские бородавки гладкие на ощупь. Их верхушка уплощена, они лишь незначительно возвышаются над уровнем здоровой кожи.
• Цвет. Окраска варьируется от телесного, практически сливающегося с цветом кожи, до розоватого, желтоватого или светло-коричневого.
• Границы. Края у плоских бородавок четко очерчены, что позволяет легко отличить их от окружающей здоровой ткани.
• Отсутствие кожного рисунка. На поверхности обычных (вульгарных) бородавок кожный рисунок (линии на коже) прерывается. На поверхности плоской бородавки он, как правило, сохранен, что является важным диагностическим признаком при осмотре.
• Количество. Плоские бородавки редко бывают одиночными. Чаще всего они появляются группами, насчитывая от нескольких штук до нескольких десятков элементов.

Типичные места расположения на теле

Локализация плоских бородавок не случайна и напрямую связана с путями проникновения вируса папилломы человека. Они предпочитают появляться на участках кожи, которые часто подвергаются механическому раздражению или микротравмам.

Наиболее частые места их появления:

• Лицо. Лоб, щеки, подбородок и область вокруг рта — излюбленные места для юношеских бородавок. Их появление здесь часто связано с привычкой трогать лицо руками или микротравмами во время умывания или косметических процедур.
• Руки. Тыльная сторона кистей и пальцев — еще одна распространенная зона. Руки постоянно контактируют с окружающей средой, что повышает риск инфицирования через мелкие царапины.
• Ноги. У женщин и мужчин, которые бреют ноги, плоские бородавки часто появляются на голенях. Процесс бритья создает идеальные условия для распространения вируса по коже, приводя к линейному расположению высыпаний.
• Шея и предплечья. Эти зоны также могут поражаться, особенно при наличии раздражения от одежды или случайных царапин.

С чем можно спутать плоские бородавки: сравнительная таблица

Неопытному глазу бывает сложно отличить плоскую бородавку от других кожных образований. Неправильная самостоятельная диагностика может привести к неверным действиям, например, попыткам удалить родинку или элемент акне, что небезопасно. В таблице ниже приведены ключевые отличия плоских бородавок от схожих по виду состояний.

Особенности распространения и группировки высыпаний

Характерной чертой плоских бородавок является их склонность к группировке и линейному расположению. Это явление связано с процессом самозаражения, или аутоинокуляции. Когда человек расчесывает существующую бородавку или травмирует кожу (например, лезвием бритвы), вирусные частицы переносятся на соседние здоровые участки. В местах свежих царапин или порезов вирус папилломы человека легко проникает в эпидермис, и через некоторое время там появляются новые бородавки. Этот процесс известен как феномен Кёбнера.

Именно поэтому можно увидеть целые «дорожки» или скопления плоских бородавок на лбу, щеках или голенях. Понимание этого механизма крайне важно: оно объясняет, почему нельзя пытаться самостоятельно сковырнуть, срезать или повредить бородавку. Такие действия не избавят от проблемы, а лишь спровоцируют ее дальнейшее распространение по коже.

Когда необходимо обратиться к дерматологу

Хотя плоские бородавки являются доброкачественными и часто могут исчезать самостоятельно в течение нескольких месяцев или лет (особенно у детей), консультация специалиста рекомендуется в ряде случаев. Обращение к дерматологу поможет избежать диагностических ошибок и предотвратить распространение высыпаний.

Показания для визита к врачу:

• Сомнения в диагнозе. Если вы не уверены, что кожное образование является именно плоской бородавкой.
• Быстрый рост или изменение внешнего вида. Любые изменения цвета, формы, размера или появление кровоточивости требуют немедленного осмотра.
• Большое количество высыпаний. Множественные элементы могут указывать на снижение иммунитета и требуют комплексного подхода.
• Расположение в неудобных местах. Если бородавки находятся в зонах, подверженных постоянному трению или травмированию.
• Выраженный косметический дефект. Локализация на лице может вызывать значительный психологический дискомфорт.
• Отсутствие самопроизвольного исчезновения. Если бородавки сохраняются длительное время (более 1–2 лет) без тенденции к уменьшению.
• Наличие иммунодефицитных состояний. У людей с ослабленным иммунитетом ВПЧ-инфекции могут протекать более агрессивно.

Только врач-дерматолог может поставить точный диагноз, при необходимости проведя дерматоскопию, и отличить плоскую бородавку от других, потенциально более серьезных заболеваний кожи.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Бородавки». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). — 2020.
2. Скрипкин Ю.К., Бутов Ю.С., Иванов О.Л. Дерматовенерология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
4. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology: 2-Volume Set. 4th Edition. — Elsevier, 2018. — 2800 p.
5. Sterling J. C., Gibbs S., Haque Hussain S. S., Mohd Mustapa M. F., Handfield-Jones S. E. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014. Br J Dermatol. 2014 Oct;171(4):696-712.