Отличие плоских бородавок от прыщей, родинок и других кожных образований

Отличие плоских бородавок от прыщей, родинок и других кожных образований является важной задачей для своевременной диагностики и правильного ухода за кожей. Плоские (или юношеские) бородавки — это доброкачественные новообразования кожи, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Из-за своего внешнего вида их часто путают с обычными акне, пигментными невусами (родинками) или другими высыпаниями. Понимание ключевых характеристик каждого из этих состояний помогает снизить тревожность и определить, когда необходимо обратиться за консультацией к дерматологу.

Что такое плоские бородавки и почему их легко спутать

Плоские бородавки, также известные как юношеские, представляют собой небольшие, слегка возвышающиеся над кожей узелки (папулы). Их появление провоцируют определённые типы вируса папилломы человека (чаще всего 3, 10, 28 и 49). Вирус проникает в верхние слои кожи через микроповреждения и заставляет клетки эпидермиса аномально быстро делиться, что и приводит к формированию видимого образования. Название «юношеские» они получили из-за того, что чаще всего встречаются у детей и молодых людей, чья иммунная система ещё не выработала устойчивость к этим типам ВПЧ.

Основная причина путаницы заключается в их внешнем виде. Они могут быть телесного, розоватого или светло-коричневого цвета, имеют гладкую поверхность и нечёткие границы. Часто они появляются группами на лице, шее, тыльной стороне кистей рук и на голенях — в тех же местах, где могут локализоваться прыщи или мелкие родинки. Характерной чертой плоских бородавок является феномен Кебнера: появление новых высыпаний на месте травмы кожи, например, вдоль царапин или после бритья.

Ключевые признаки плоских бородавок: на что обратить внимание

Чтобы научиться отличать плоские бородавки от других образований, важно знать их характерные особенности. Обращайте внимание на совокупность признаков, а не на один-единственный симптом. Вот основные критерии для визуальной оценки:

• Форма и поверхность: Образования имеют округлую или многоугольную форму с чётко очерченными, но не всегда ровными краями. Поверхность у них гладкая, уплощённая, без кожного рисунка, который сохраняется на здоровой коже вокруг.
• Размер: Диаметр одной плоской бородавки обычно не превышает 3–5 мм. Они редко бывают крупными и возвышаются над уровнем кожи всего на 1–2 мм.
• Цвет: Окраска варьируется от нормального цвета кожи до розовато-жёлтого или светло-коричневого. Они редко бывают тёмно-коричневыми или чёрными, в отличие от родинок.
• Количество и расположение: Плоские бородавки склонны к группировке. Они могут располагаться близко друг к другу или сливаться, образуя бляшки. Часто высыпания появляются линейно, повторяя след от расчёса или пореза (феномен Кебнера).
• Ощущения: В подавляющем большинстве случаев плоские бородавки не вызывают никаких ощущений. Боль, жжение или выраженный зуд для них нехарактерны. Иногда может присутствовать лёгкий зуд, особенно при появлении новых элементов.
• Динамика: Они могут появляться внезапно, длительное время оставаться без изменений, а затем так же спонтанно исчезнуть без следа, особенно у детей. Однако они также могут и распространяться по коже.

Сравнительная таблица: плоские бородавки против других образований

Для наглядности мы собрали ключевые отличительные признаки наиболее распространённых кожных образований в одной таблице. Это поможет вам систематизировать информацию и провести первичное сравнение.

Плоские бородавки или прыщи: как не ошибиться

Наиболее часто плоские бородавки путают с закрытыми комедонами или небольшими воспалительными элементами акне. Однако между ними есть принципиальная разница. Прыщ — это результат воспалительного процесса в сальной железе. Он имеет свой жизненный цикл: покраснение, формирование гнойного содержимого, созревание и заживление. При надавливании на прыщ можно почувствовать болезненность и уплотнение, а из созревшего элемента выделяется содержимое (себум, гной).

Плоская бородавка, напротив, является разрастанием эпителиальной ткани. Она не имеет воспалительного компонента, не содержит гноя или сального секрета. Это плотное на ощупь образование. Попытка «выдавить» бородавку не приведёт к результату, а лишь травмирует кожу и вирусные частицы, что может спровоцировать появление новых элементов рядом. Если вы видите на лице множество мелких, невоспалённых и безболезненных бугорков телесного цвета, которые не проходят неделями, высока вероятность, что это именно плоские бородавки, а не акне.

Отличия от родинок (невусов): безопасность превыше всего

Родинки (пигментные невусы) — это доброкачественные скопления клеток, вырабатывающих пигмент меланин. В отличие от плоских бородавок, которые являются приобретённым вирусным заболеванием, большинство родинок закладываются генетически и присутствуют на коже годами, практически не меняясь. Родинки обычно имеют более насыщенный и равномерный коричневый цвет, чёткие границы и симметричную форму. На их поверхности может сохраняться кожный рисунок и даже расти волосы, что абсолютно нехарактерно для бородавок.

Главное отличие — в динамике. Родинки стабильны. Их количество может незначительно увеличиваться в течение жизни, но они не появляются внезапно группами и не распространяются линейно после царапины. Любые быстрые изменения родинки (рост, изменение цвета, формы, появление асимметрии) — это повод для немедленного обращения к дерматологу для исключения меланомы. Плоские бородавки, будучи вирусной инфекцией, могут появляться, увеличиваться в количестве и так же бесследно исчезать, что для невусов нетипично.

Когда обращение к дерматологу обязательно

Самостоятельная диагностика кожных образований может быть неточной. Несмотря на то, что плоские бородавки являются доброкачественными, консультация специалиста необходима для постановки точного диагноза и исключения других, более серьёзных состояний. Обязательно обратитесь к врачу-дерматологу в следующих случаях:

• Вы не уверены в природе новообразования.
• Образование быстро растёт, меняет цвет, форму или кровоточит.
• Высыпания вызывают физический или психологический дискомфорт.
• Количество бородавок стремительно увеличивается, или они распространяются на новые участки тела.
• Новообразования появились в области гениталий.
• Высыпания возникли у человека с ослабленной иммунной системой (например, на фоне иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфекции).

Врач проведёт осмотр, при необходимости выполнит дерматоскопию — исследование под увеличением, которое позволяет детально рассмотреть структуру образования. Только специалист может точно определить тип новообразования и, если это необходимо, предложить безопасные и эффективные методы его удаления.

Список литературы

1. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
2. Клинические рекомендации «Бородавки». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов (РОДВК). — 2020.
3. Фицпатрик Т. Б., Джонсон Р. А., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
4. Bolognia J. L., Schaffer J. V., Cerroni L. Dermatology. 4th ed. — Elsevier, 2018. — 2784 p.
5. Sterling J. C., Handfield-Jones S., Hudson P. M. Guidelines for the management of cutaneous warts // British Journal of Dermatology. — 2001. — Vol. 144(1). — P. 4–11.