Плоские юношеские бородавки: безопасное избавление и защита от рецидива

Безопасное избавление от плоских юношеских бородавок и защита от их повторного появления — актуальная задача, с которой сталкиваются многие подростки и молодые люди. Эти доброкачественные образования кожи, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), хотя и не несут прямой угрозы здоровью, могут доставлять значительный психологический дискомфорт, особенно при расположении на открытых участках тела, таких как лицо или руки. Понимание природы этих новообразований, современных методов лечения и мер профилактики является ключом к успешному решению проблемы и восстановлению чистой, здоровой кожи.

Что такое плоские юношеские бородавки и почему они появляются

Плоские юношеские бородавки, или verrucae planae juveniles, — это доброкачественные эпителиальные новообразования вирусной природы. Их появление связано с инфицированием клеток кожи (кератиноцитов) определёнными типами вируса папилломы человека, чаще всего 3, 10, 28 и 49-го типов. ВПЧ проникает в кожу через микротравмы — ссадины, царапины, порезы — и, встраиваясь в клетки, заставляет их усиленно делиться, что и приводит к формированию видимого нароста.

Название «юношеские» эти образования получили из-за того, что пик заболеваемости приходится на детский и подростковый возраст. Это связано с особенностями иммунной системы в период её становления, а также с гормональными перестройками в организме. Передача вируса происходит при прямом контакте с кожей инфицированного человека или через предметы общего пользования. Важную роль играет и процесс самозаражения (аутоинокуляции), когда вирус переносится с одного участка кожи на другой при расчёсывании, бритье или других травмирующих процедурах.

Как выглядят ПЮБ и где они чаще всего локализуются

Распознать плоские юношеские бородавки можно по нескольким характерным признакам. Это небольшие, слегка возвышающиеся над уровнем кожи узелки (папулы) размером от 1 до 5 мм. Их поверхность гладкая, а форма чаще всего округлая или неправильная. Цвет варьируется от телесного до светло-розового или желтовато-коричневого. В отличие от обыкновенных бородавок, кожный рисунок на поверхности ПЮБ, как правило, сохранён.

Характерной чертой является их множественность. Плоские юношеские бородавки часто располагаются группами, сливаясь в более крупные бляшки или выстраиваясь в линии. Это линейное расположение — результат так называемого феномена Кёбнера, когда новые высыпания появляются на месте травмы кожи, например, по ходу царапины. Наиболее частые места локализации ПЮБ:

• Лицо (особенно лоб, подбородок, щёки)
• Тыльная поверхность кистей
• Предплечья
• Голени

Именно расположение на открытых участках тела чаще всего и становится причиной обращения за медицинской помощью, так как ПЮБ воспринимаются как заметный косметический дефект.

Диагностика плоских юношеских бородавок: когда нужно обратиться к врачу

Диагностика ПЮБ, как правило, не представляет сложности для дерматолога и основывается на характерном внешнем виде образований и их локализации. Врач проводит визуальный осмотр, а для уточнения диагноза может использовать дерматоскопию — исследование кожи под увеличением. Этот метод позволяет детально рассмотреть структуру образования и отличить его от других кожных патологий, таких как контагиозный моллюск или красный плоский лишай.

Обратиться за консультацией к специалисту необходимо в следующих случаях:

• Если есть сомнения в диагнозе и вы не уверены, что это именно плоские юношеские бородавки.
• При быстром росте числа высыпаний.
• Если образования изменили цвет, форму, начали кровоточить или вызывать зуд и боль.
• При расположении ПЮБ в местах, постоянно подвергающихся травматизации.
• Если бородавки появились на фоне ослабленного иммунитета (иммуносупрессивная терапия, хронические заболевания).

Важно понимать, что ПЮБ являются доброкачественными. Однако любое сомнение в диагнозе или нетипичное течение процесса является поводом для консультации, чтобы исключить другие, более серьёзные заболевания кожи и подобрать оптимальную тактику лечения.

Обзор современных методов удаления: что выбрать

Выбор метода удаления ПЮБ — это совместное решение пациента и врача, которое зависит от количества и расположения бородавок, возраста пациента, типа кожи и других индивидуальных факторов. Современная дерматология предлагает несколько эффективных и безопасных способов деструкции (разрушения) новообразований. Ниже представлена сравнительная таблица основных методов.

Помимо деструктивных методов, в некоторых случаях врач может рекомендовать системную или местную иммунотерапию, направленную на стимуляцию собственного иммунного ответа организма для борьбы с вирусом.

Почему плоские юношеские бородавки могут возвращаться и как это предотвратить

Повторное появление плоских юношеских бородавок после лечения — распространённая ситуация, которая часто вызывает разочарование. Важно понимать, что рецидив связан не с неэффективностью метода удаления, а с природой самого вируса. ВПЧ может сохраняться в окружающих, внешне здоровых клетках кожи в «спящем» состоянии. При снижении активности иммунной системы или при новой травматизации кожи вирус может снова активизироваться, приводя к росту новой бородавки.

Чтобы снизить риск рецидива, необходимо следовать комплексной стратегии:

• Укрепление общего иммунитета. Ключевой фактор в борьбе с ВПЧ — это собственная защитная система организма. Сбалансированное питание, полноценный сон, минимизация стрессов и умеренная физическая активность помогают иммунитету эффективно подавлять вирус.
• Предотвращение аутоинокуляции. Необходимо избегать расчёсывания и травмирования существующих образований и кожи вокруг них. Мужчинам при бритье следует проявлять особую осторожность, по возможности используя электрическую бритву вместо лезвия.
• Тщательный уход за кожей. Своевременная обработка любых порезов и ссадин антисептиками снижает риск проникновения вируса в новые участки кожи.
• Полное и своевременное лечение. Не стоит откладывать визит к врачу. Чем меньше бородавок и чем меньше их размер, тем легче их удалить и тем ниже риск их дальнейшего распространения.

Профилактика заражения и распространения ПЮБ: ключевые правила

Профилактика появления и распространения ПЮБ основана на двух принципах: минимизации контакта с вирусом и поддержании барьерной функции кожи и иммунитета. Основные правила достаточно просты, но их регулярное соблюдение значительно снижает риск инфицирования.

• Соблюдайте правила личной гигиены. Никогда не пользуйтесь чужими полотенцами, бритвенными станками, маникюрными принадлежностями и обувью.
• Защищайте кожу в общественных местах. В бассейнах, душевых и саунах всегда носите личные резиновые тапочки.
• Обрабатывайте травмы. Любые царапины, порезы или ссадины следует незамедлительно промыть и обработать антисептическим средством.
• Боритесь с повышенной потливостью. Влажная среда благоприятна для вируса, поэтому при гипергидрозе стоп и ладоней используйте специальные средства.
• Поддерживайте иммунную систему. Ведение здорового образа жизни — лучшая общая профилактика вирусных инфекций, включая ВПЧ.

Можно ли не лечить плоские юношеские бородавки

Часто возникает вопрос о необходимости лечения плоских юношеских бородавок, ведь известно, что они могут исчезать самостоятельно. Действительно, спонтанная регрессия (самостоятельное исчезновение) ПЮБ возможна, особенно у детей и подростков с активной иммунной системой. Этот процесс может занять от нескольких месяцев до 2–3 лет.

Однако выжидательная тактика имеет несколько существенных недостатков. Во-первых, на протяжении всего этого времени образования представляют собой косметический дефект, который может серьёзно влиять на самооценку и социальное взаимодействие. Во-вторых, существует постоянный риск аутоинокуляции и распространения бородавок на новые участки кожи, что в будущем усложнит лечение. В-третьих, человек остаётся источником инфекции для окружающих. Поэтому решение о необходимости лечения или наблюдения принимается индивидуально на консультации с дерматологом, взвешивая все риски и преимущества.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Бородавки» / Разраб.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 25 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Фицпатрик Т. Б., Джонсон Р. А., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология. Атлас-справочник / Пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
4. Молочков В. А., Кильдюшевский А. В., Молочков А. В. ВПЧ-инфекция в дерматовенерологии и онкологии. — М.: Издательство БИНОМ, 2018. — 352 с.
5. Sterling J. C., Gibbs S., Haque Hussain S. S., Mohd Mustapa M. F. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of cutaneous warts 2014 // Br J Dermatol. — 2014. — Vol. 171, № 4. — P. 696–712.