Себорейный дерматит в области подгузника: как отличить и правильно ухаживать

Автор:

Дерматолог, Венеролог

24.09.2025

Время чтения:

Появление любой сыпи у малыша — это всегда повод для беспокойства родителей. Когда покраснение возникает в такой деликатной зоне, как область подгузника, важно точно определить его причину, чтобы обеспечить правильный и безопасный уход. Одна из частых, но не всегда очевидных причин — это себорейный дерматит в области подгузника. Это состояние, хотя и выглядит тревожно, в большинстве случаев не опасно и хорошо поддается коррекции при грамотном подходе. Важно понимать его особенности, чтобы отличать от других видов дерматитов и не навредить коже ребенка неправильными действиями.

Что такое себорейный дерматит у младенцев и почему он возникает

Себорейный дерматит (СД) — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое возникает в областях, богатых сальными железами. У младенцев он проявляется чаще всего в первые три месяца жизни и связан с физиологическими особенностями этого возраста. Основная причина его развития — повышенная активность сальных желез, которая стимулируется материнскими гормонами, оставшимися в организме ребенка после рождения. Эта избыточная выработка кожного сала создает благоприятную среду для размножения дрожжеподобного грибка рода Malassezia. Этот грибок является частью нормальной микрофлоры кожи, но при определенных условиях его количество увеличивается, вызывая воспалительную реакцию.

Важно сразу отметить: развитие СД не связано с недостаточной гигиеной. Это состояние обусловлено внутренними физиологическими процессами в организме младенца. Влажная и теплая среда под подгузником, а также постоянное трение могут усугублять проявления, но не являются первопричиной заболевания. Обычно себорейный дерматит у младенцев — это временное явление, которое проходит самостоятельно по мере взросления ребенка и стабилизации его гормонального фона.

Как выглядит себорейный дерматит в паховой области: ключевые признаки

Визуальные проявления себорейного дерматита в зоне подгузника имеют свои характерные черты, которые помогают заподозрить именно этот диагноз. В отличие от классической картины с желтыми корочками на голове («молочные корочки»), в паховых складках симптомы могут выглядеть иначе.

Вот основные признаки, на которые следует обратить внимание:

Четко очерченные пятна. Поражения имеют вид ярко-розовых или красных пятен с довольно четкими границами.
Локализация в складках. В отличие от контактного пеленочного дерматита, который поражает выпуклые поверхности (ягодицы, бедра), себорейный дерматит чаще всего начинается именно в глубине кожных складок: паховых, межъягодичных.
Жирный блеск и чешуйки. Поверхность пятен может быть слегка блестящей, сальной на вид. Иногда на ней присутствуют мелкие желтоватые или белесые чешуйки, которые могут быть не так заметны, как на голове.
Отсутствие зуда. Это один из важнейших отличительных признаков. Как правило, себорейный дерматит не вызывает у младенца зуда и выраженного беспокойства. Ребенок ведет себя как обычно.
Возможное распространение. Нередко СД в области подгузника сочетается с проявлениями в других типичных «себорейных» зонах: на волосистой части головы, за ушами, на бровях, в носогубных складках или в подмышечных впадинах. Наличие высыпаний в этих местах — весомый аргумент в пользу диагноза.

Отличия себорейного дерматита от других видов сыпи под подгузником

Для родителей самой сложной задачей является дифференциальная диагностика, то есть умение отличить одно состояние от другого. Неправильно определив причину сыпи, можно выбрать неверную тактику ухода и усугубить проблему. Чтобы внести ясность, сравним ключевые характеристики самых частых «конкурентов» себорейного дерматита в области подгузника.

В следующей таблице представлены основные отличительные черты трех распространенных состояний.

Признак	Себорейный дерматит (СД)	Пеленочный (контактный) дерматит	Кандидоз (грибковая инфекция)
Основная локализация	Глубокие кожные складки (паховые, межъягодичные).	Выпуклые поверхности, контактирующие с подгузником (ягодицы, гениталии, низ живота, внутренняя поверхность бедер). Складки обычно не затронуты.	Начинается в складках, но имеет тенденцию к распространению. Характерны мелкие высыпания-«сателлиты» вокруг основного очага.
Внешний вид	Ярко-розовые или красные пятна с четкими границами, возможен жирный блеск, желтоватые чешуйки.	Разлитое покраснение, отечность, может быть мокнутие или шелушение. Границы очага размытые.	Насыщенно-красные, «лаковые» пятна. Часто есть мелкие гнойнички или пузырьки по краям основного очага (те самые «сателлиты»).
Ощущения у ребенка	Как правило, не вызывает зуда и беспокойства.	Вызывает дискомфорт, боль, жжение. Ребенок становится беспокойным, плачет при смене подгузника и подмывании.	Может вызывать зуд и беспокойство, хотя и не всегда.
Сопутствующие проявления	Часто сочетается с корочками на голове, высыпаниями за ушами, на лице.	Связан с раздражением от мочи, кала, трения. Усиливается при диарее или редкой смене подгузников.	Может развиваться после приема антибиотиков (матерью или ребенком), часто сопровождается белым налетом во рту (молочницей).

Основы правильного ухода за кожей при себорейном дерматите

Правильный уход — залог быстрого разрешения симптомов СД и предотвращения присоединения вторичной инфекции. Основная цель — уменьшить воспаление, нормализовать состояние кожи и не допустить осложнений. Подход должен быть комплексным и деликатным.

Вот ключевые шаги по уходу за кожей младенца с себорейным дерматитом:

Мягкое очищение. Подмывайте ребенка теплой проточной водой при каждой смене подгузника. Использование мыла или гелей сведите к минимуму (не чаще 1 раза в день), выбирая гипоаллергенные средства с нейтральным pH без отдушек и красителей. После мытья кожу нужно не вытирать, а аккуратно промакивать мягким полотенцем, уделяя особое внимание складкам.
Воздушные ванны. Это один из самых важных и эффективных методов. Оставляйте малыша без подгузника как можно чаще в течение дня. Контакт с воздухом подсушивает кожу, уменьшает влажность и препятствует размножению грибка. Оптимальная продолжительность каждой воздушной ванны — 15–20 минут.
Правильное использование подгузников. Своевременно меняйте подгузник, не дожидаясь его максимального наполнения. Выбирайте качественные, «дышащие» модели подходящего размера, чтобы минимизировать трение и создание «парникового эффекта».
Применение лечебной косметики. Для ухода за пораженной кожей хорошо подходят кремы и эмульсии, содержащие оксид цинка. Они обладают подсушивающим и противовоспалительным действием. Также могут быть рекомендованы средства с противогрибковыми компонентами, но их должен назначать исключительно врач после осмотра.

Чего категорически нельзя делать при уходе за кожей ребенка

В стремлении быстрее помочь малышу родители могут совершать ошибки, которые только усугубляют состояние кожи. Важно знать о распространенных заблуждениях и избегать их.

Список действий, которых следует избегать:

Агрессивное очищение. Категорически запрещено тереть пораженные участки мочалкой, пытаться соскоблить чешуйки или использовать скрабы. Это травмирует нежный кожный барьер, усиливает воспаление и открывает ворота для бактериальной инфекции.
Использование жирных масел и кремов. Вопреки распространенному мнению, смазывание очагов СД обычными детскими маслами или жирными питательными кремами может ухудшить ситуацию. Липиды в их составе служат дополнительной пищей для грибков Malassezia.
Применение спиртосодержащих средств. Растворы с содержанием спирта (например, зеленка или фукорцин без назначения врача) сильно пересушивают кожу, нарушают ее защитный барьер и могут вызвать химический ожог.
Самостоятельное назначение гормональных мазей. Глюкокортикостероидные препараты — это серьезные лекарства с побочными эффектами. Их применение, особенно в области подгузника, где всасывание повышено, возможно только по строгим показаниям и под контролем педиатра или дерматолога.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Хотя младенческий себорейный дерматит чаще всего протекает легко, существуют ситуации, требующие обязательной консультации специалиста (педиатра или детского дерматолога). Промедление может привести к развитию осложнений.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили следующие «красные флаги»:

Высыпания не улучшаются или ухудшаются в течение недели на фоне правильного ухода.
Ребенок стал беспокойным, плохо спит, капризничает, что может указывать на появление зуда или болезненности.
К покраснению присоединились мокнутие (выделение жидкости), пузырьки, гнойнички или неприятный запах — это признаки присоединения бактериальной или грибковой (кандидозной) инфекции.
Сыпь быстро распространяется по телу, охватывая большие участки кожи.
У ребенка поднялась температура, он стал вялым или отказывается от еды.
Вы не уверены в диагнозе и не можете отличить себорейный дерматит от других состояний.

Только врач может поставить точный диагноз и, при необходимости, назначить адекватное медикаментозное лечение, которое может включать специальные противогрибковые или противовоспалительные средства, безопасные для детей раннего возраста.

Список литературы

Федеральные клинические рекомендации «Дерматит себорейный». Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020. — 21 с.
Детская дерматология. Цветной атлас и справочник / под ред. К. Е. Вина, В. Д. Пэйвитца, Д. Р. Бенедикта; пер. с англ. — М.: Практика, 2021. — 512 с.
Иванов О. Л. Кожные и венерические болезни: учебник. — М.: Шико, 2013. — 480 с.
Harper J., Oranje A., Prose N. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology. 3rd ed. — Wiley-Blackwell, 2011. — 2192 p.
Borda L. J., Wikramanayake T. C. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review // Journal of Clinical and Investigative Dermatology. — 2015. — Vol. 3(2). — P. 10.