Симптомы разноцветного лишая: как выглядят пятна и когда идти к врачу

Симптомы разноцветного лишая, также известного как отрубевидный лишай, обычно проявляются в виде характерных пятен на коже. Это распространенная и неопасная поверхностная грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Malassezia. Эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры кожи у большинства людей, но при определенных условиях, таких как повышенная потливость, жаркий и влажный климат или ослабление иммунитета, они начинают активно размножаться, вызывая видимые изменения. Понимание того, как выглядят эти высыпания и в чем их особенность, помогает вовремя заметить проблему и отличить ее от других кожных заболеваний.

Как выглядят пятна при разноцветном лишае: ключевые признаки

Визуальные проявления отрубевидного лишая очень характерны, что позволяет заподозрить диагноз уже при осмотре. Пятна имеют несколько отличительных черт, которые важно знать.

• Цвет. Это самый главный признак, давший заболеванию название «разноцветный». Пятна могут быть самых разных оттенков: от белого и светло-розового до желтовато-коричневого или кофейного. На светлой коже они часто выглядят темнее (гиперпигментированные), а на загорелой, наоборот, светлее (гипопигментированные). У одного человека могут присутствовать пятна разных цветов одновременно.
• Форма и размер. Изначально появляются небольшие, округлые или овальные пятна размером 3–5 мм. У них четкие, ровные границы. Со временем отдельные элементы могут расти и сливаться друг с другом, образуя крупные очаги неправильной формы с фестончатыми краями.
• Поверхность. При внимательном рассмотрении и легком поскабливании поверхности пятна можно заметить незначительное шелушение, напоминающее муку или отруби. Именно поэтому второе название заболевания — отрубевидный лишай. В обычном состоянии шелушение может быть незаметным.
• Воспаление. Для разноцветного лишая нехарактерны признаки активного воспаления. Пятна обычно не краснеют, не отекают и не возвышаются над поверхностью здоровой кожи.

Локализация высыпаний: где чаще всего появляются пятна

Грибок Malassezia предпочитает участки кожи, богатые сальными железами, поэтому высыпания чаще всего появляются в так называемых себорейных зонах. Знание типичных мест локализации помогает в первичной самодиагностике.

Вот где чаще всего обнаруживаются пятна при отрубевидном лишае:

• Верхняя часть спины и область между лопатками.
• Грудь и область декольте.
• Шея, особенно ее боковые поверхности.
• Плечи и верхняя часть рук.
• Живот и подмышечные впадины.

Реже очаги поражения могут возникать на волосистой части головы, в паховых складках или на лице, особенно у детей и подростков. Ладони и подошвы при этой грибковой инфекции никогда не поражаются.

Субъективные ощущения: что чувствует человек

В подавляющем большинстве случаев разноцветный лишай не доставляет физического дискомфорта и является преимущественно косметической проблемой. Многие люди узнают о его наличии случайно, заметив пятна в зеркале или после появления загара.

Тем не менее в некоторых случаях могут возникать субъективные симптомы. Чаще всего пациенты жалуются на легкий, едва заметный зуд, который может усиливаться при потоотделении или после водных процедур. Важно понимать, что для отрубевидного лишая не характерны такие симптомы, как боль, жжение, мокнутие или повышение температуры тела. Появление таких признаков говорит о другом заболевании и требует немедленной консультации с врачом.

Как меняются пятна со временем и под влиянием солнца

Одной из самых ярких особенностей разноцветного лишая является изменение внешнего вида пятен под воздействием ультрафиолета. Это часто становится причиной, по которой люди впервые замечают проблему. Грибок, размножаясь в верхнем слое эпидермиса, выделяет азелаиновую кислоту. Это вещество блокирует работу меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин, который отвечает за загар.

В результате пораженные участки кожи не загорают. Летом, когда окружающая кожа темнеет под солнцем, пятна становятся очень заметными и выглядят как белые очаги (это явление называют псевдолейкодермой). Зимой же, когда загар сходит, пятна могут, наоборот, казаться темнее окружающей бледной кожи. Эта сезонная изменчивость — важный диагностический признак отрубевидного лишая.

С чем можно спутать отрубевидный лишай

Несмотря на характерные симптомы, существует несколько других кожных заболеваний, которые могут иметь схожие проявления. Самодиагностика может привести к неправильному лечению и усугублению проблемы, поэтому окончательный диагноз всегда должен ставить врач. Для лучшего понимания приведем сравнительную таблицу.

Вот основные заболевания, с которыми путают разноцветный лишай:

Когда необходимо обратиться к врачу

Хотя отрубевидный лишай не представляет угрозы для здоровья, обращение к дерматологу необходимо для постановки точного диагноза и подбора адекватной терапии. Самолечение может быть неэффективным или привести к частым рецидивам. Визит к специалисту обязателен в следующих ситуациях:

• Вы впервые заметили на коже пятна, похожие на проявления разноцветного лишая. Только врач может подтвердить диагноз и исключить другие, более серьезные патологии.
• Пятна занимают большую площадь тела или продолжают быстро распространяться.
• Высыпания появились на лице или в других нетипичных местах.
• Заболевание сопровождается выраженным зудом, который мешает повседневной жизни.
• Вы не уверены в диагнозе и хотите исключить другие кожные болезни, например витилиго.
• Проблема часто возвращается после проведенного лечения. В этом случае врач может назначить системную терапию или порекомендовать профилактические меры.

Своевременное обращение к дерматологу — залог успешного и быстрого избавления от симптомов разноцветного лишая и восстановления ровного тона кожи.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Отрубевидный лишай». Разработчик: Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 1024 с.
3. Gupta A. K., Foley K. A. Antifungal treatment for pityriasis versicolor // Journal of Fungi. — 2015. — Vol. 1(1). — P. 13–29.
4. Wolff K., Johnson R. A., Saavedra A. P. Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 7th ed. — McGraw-Hill Education, 2013. — 1184 p.