Отрубевидный лишай при беременности: особенности диагностики и безопасного лечения

Появление любых кожных высыпаний в период ожидания ребенка вызывает закономерную тревогу, однако отрубевидный лишай при беременности не относится к опасным состояниям. Это поверхностная грибковая инфекция кожи, которая не несет угрозы здоровью матери и развитию плода. Важно понимать ее причины, уметь распознавать симптомы и знать, какие методы лечения являются безопасными в этот ответственный период. Своевременное обращение к врачу-дерматологу позволяет быстро подтвердить диагноз и подобрать эффективную и щадящую терапию.

Что такое отрубевидный лишай и почему он появляется у беременных

Отрубевидный (или разноцветный) лишай — это дерматологическое заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками рода Malassezia. Эти микроорганизмы являются частью нормальной микрофлоры кожи у большинства людей и в обычных условиях не причиняют вреда. Однако при определенных обстоятельствах они начинают активно размножаться, переходя из сапрофитной (безопасной) формы в патогенную, что и приводит к появлению характерных высыпаний.

Беременность становится одним из главных провоцирующих факторов. Это связано с естественными физиологическими изменениями в организме женщины:

• Гормональная перестройка. Повышение уровня прогестерона и кортизола влияет на работу сальных желез, изменяя химический состав кожного сала. Это создает благоприятную питательную среду для роста грибка.
• Повышенная потливость. Усиленное потоотделение (гипергидроз), часто встречающееся у беременных, создает теплую и влажную среду, идеальную для размножения микроорганизмов.
• Изменения в работе иммунной системы. Во время беременности происходит физиологическое подавление некоторых звеньев иммунитета, чтобы организм не отторгал плод. Это может снизить локальную защиту кожи, позволяя условно-патогенной флоре активизироваться.

Таким образом, появление разноцветного лишая у беременной — это не признак плохого ухода за собой, а следствие естественных процессов, происходящих в организме в этот период.

Симптомы разноцветного лишая: как распознать проблему

Клиническая картина отрубевидного лишая достаточно специфична. Главный симптом — появление на коже невоспалительных пятен неправильной или округлой формы. Они не возвышаются над поверхностью кожи и обычно не вызывают дискомфорта, лишь в редких случаях может беспокоить незначительный зуд. Пятна склонны к слиянию, образуя крупные очаги.

Чтобы лучше понять, как проявляется заболевание, ознакомьтесь с его ключевыми характеристиками в таблице.

Опасен ли отрубевидный лишай для будущего ребенка и матери

Это один из главных вопросов, который волнует будущих мам. Ответ однозначный: отрубевидный лишай не представляет никакой опасности ни для течения беременности, ни для здоровья и развития плода. Грибок Malassezia поражает только самый поверхностный, роговой слой эпидермиса. Он не способен проникнуть вглубь кожи, попасть в кровоток и каким-либо образом повлиять на ребенка.

Это заболевание не является инфекционным в бытовом понимании. Поскольку грибок-возбудитель присутствует на коже практически у всех, заразиться им от другого человека невозможно. Развитие болезни связано исключительно с внутренними факторами конкретного организма. Поэтому нет необходимости в изоляции беременной женщины или в какой-либо специальной обработке предметов быта. Основной дискомфорт, который доставляет разноцветный лишай, — это эстетический дефект, который полностью обратим при правильном подходе.

Диагностика заболевания у беременных: какие методы безопасны

Подтверждение диагноза отрубевидного лишая не требует сложных и инвазивных процедур. Все методы диагностики абсолютно безопасны для беременной женщины и плода. Как правило, опытному дерматологу достаточно визуального осмотра, но для уточнения могут применяться дополнительные исследования.

• Осмотр под лампой Вуда. Это диагностический прибор, излучающий ультрафиолет в определенном спектре. При его свете очаги поражения, вызванные грибком Malassezia, дают характерное желтовато-зеленое или золотистое свечение. Процедура полностью безболезненна и безвредна.
• Микроскопическое исследование. Самый точный метод диагностики. Врач берет небольшой соскоб чешуек с поверхности пятна и рассматривает материал под микроскопом. При отрубевидном лишае в препарате обнаруживаются скопления дрожжевых клеток и нитей мицелия, что является неопровержимым доказательством диагноза.
• Проба Бальцера (йодная проба). Очаги поражения смазывают раствором йода. Из-за разрыхления рогового слоя пораженная кожа впитывает йод интенсивнее и окрашивается в темно-коричневый цвет, в то время как здоровая кожа вокруг остается светло-желтой. Во время беременности этот метод используется с осторожностью.

Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями, как витилиго, розовый лишай Жибера, сифилитическая розеола. Именно поэтому при появлении любых пятен на коже нельзя заниматься самодиагностикой, а следует обратиться к врачу.

Принципы безопасного лечения разноцветного лишая во время беременности

Главный принцип терапии отрубевидного лишая у беременных — использование только наружных (местных) противогрибковых средств. Системные препараты в виде таблеток или капсул в этот период категорически противопоказаны, так как они могут оказать токсическое воздействие на плод, особенно в первом триместре.

Вот список действующих веществ и форм препаратов, которые считаются безопасными для местного применения во время беременности по назначению врача:

• Производные имидазола (клотримазол, миконазол, кетоконазол). Выпускаются в виде кремов, мазей или шампуней. Они наносятся непосредственно на очаги поражения 1–2 раза в день. Эти средства обладают низкой системной абсорбцией, то есть практически не всасываются в кровь.
• Сульфид селена. Шампуни на его основе эффективны при обширных высыпаниях на волосистой части головы, шее и туловище. Их используют в качестве геля для душа, нанося на влажную кожу на несколько минут, а затем смывая.
• Пиритион цинка. Входит в состав многих лечебных шампуней, кремов и аэрозолей. Обладает противогрибковой и противовоспалительной активностью.

Курс лечения обычно составляет от 7 до 14 дней, но может быть продлен по рекомендации врача. Важно наносить средство не только на сами пятна, но и на 1–2 сантиметра здоровой кожи вокруг, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Что делать после лечения: почему белые пятна могут остаться

Часто после успешного завершения курса противогрибковой терапии женщины замечают, что пятна не исчезли, а просто стали белыми. Это вызывает беспокойство и сомнения в эффективности лечения. На самом деле, это нормальное явление, которое называется поствоспалительной гипопигментацией.

Грибок Malassezia в процессе своей жизнедеятельности выделяет азелаиновую кислоту, которая блокирует фермент тирозиназу, отвечающий за синтез меланина — пигмента, придающего коже цвет и защищающего от солнца. После уничтожения грибка выработка меланина восстанавливается, но не мгновенно. На это требуется время. Белые пятна — это участки кожи, которые временно утратили способность загорать. По мере естественного обновления клеток эпидермиса и после умеренного пребывания на солнце цвет кожи постепенно выровняется. Этот процесс может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.

Профилактика рецидивов: как снизить риск повторного появления

Отрубевидный лишай склонен к рецидивам, особенно на фоне гормональных изменений и повышенной потливости. Чтобы снизить вероятность повторного появления высыпаний после родов и в будущем, рекомендуется соблюдать простые правила.

• Соблюдайте гигиену. Принимайте душ ежедневно, особенно после физических нагрузок или в жаркую погоду.
• Носите правильную одежду. Отдавайте предпочтение свободным вещам из натуральных, дышащих тканей (хлопок, лен), которые не создают «парникового эффекта».
• Используйте подсушивающие средства. При избыточной потливости можно использовать присыпки или тальк для кожных складок.
• Избегайте жирной косметики. Не наносите на тело плотные, жирные кремы и масла, которые могут закупоривать поры и создавать питательную среду для грибка.
• Профилактическое применение противогрибковых шампуней. После консультации с врачом можно периодически (например, 1–2 раза в месяц) использовать лечебный шампунь в качестве геля для душа для обработки зон, где ранее были высыпания.

Соблюдение этих мер поможет поддерживать здоровье кожи и минимизировать риск повторного обострения разноцветного лишая.

Список литературы

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных отрубевидным лишаем. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — М., 2015.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1024 с.
3. Болонья Дж. Л., Шаффер Дж. В., Черрони Л. (ред.). Дерматология (4-е изд.). — Elsevier, 2018. — 2704 с.
4. Гупта А. К., Блум Р., Саммербелл Р. С. Отрубевидный лишай // Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии. — 2002. — Т. 16, № 1. — С. 19–33.