Проявления дермоидной кисты яичника у младенцев, детей и подростков

Проявления дермоидной кисты яичника у младенцев, детей и подростков могут значительно различаться, а в большинстве случаев и вовсе отсутствовать, что усложняет своевременное обнаружение. Дермоидная киста, также известная как зрелая тератома, — это врожденное доброкачественное образование, которое формируется еще на этапе внутриутробного развития. Понимание того, на какие признаки следует обращать внимание в разном возрасте, помогает родителям сохранять спокойствие, вовремя заметить тревожные изменения и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не поддаваясь панике.

Что такое дермоидная киста яичника и почему она возникает у детей

Дермоидная киста яичника (или зрелая тератома) — это опухолевидное образование, которое по своей природе не является истинной опухолью в онкологическом смысле. Это, по сути, врожденный «мешочек», заключенный в плотную капсулу, внутри которого находятся различные ткани человеческого организма: фрагменты кожи, сальные железы, волосы, жировая ткань, а иногда даже хрящи или костные структуры, включая зубы. Причина ее появления кроется в нарушении процесса закладки тканей на ранних стадиях эмбрионального развития. Важно понимать, что возникновение зрелой тератомы не связано с образом жизни, питанием или перенесенными заболеваниями ребенка — это врожденная особенность. В подавляющем большинстве случаев (более 98%) дермоидная киста является доброкачественной и не несет онкологического риска, но требует наблюдения из-за возможности роста и развития осложнений.

Особенности проявлений в разных возрастных группах

Симптоматика дермоидной кисты яичника напрямую зависит от ее размера, расположения и, конечно, возраста ребенка. У младенцев и детей младшего возраста диагностика часто бывает затруднена, так как они не могут точно описать свои ощущения. У подростков же клиническая картина может напоминать другие гинекологические или хирургические заболевания.

Для лучшего понимания возможных проявлений в зависимости от возраста ребенка рассмотрим их в следующей таблице:

Бессимптомное течение: когда киста никак себя не проявляет

Наиболее частый сценарий развития дермоидной кисты яичника — это полное отсутствие каких-либо симптомов на протяжении многих лет. Если образование имеет небольшие размеры (до 3–5 см), оно не сдавливает соседние органы, не растягивает капсулу яичника и не вызывает болевых ощущений. Ребенок чувствует себя абсолютно здоровым, ведет активный образ жизни, и ничто не указывает на наличие патологии. Именно поэтому большинство зрелых тератом обнаруживаются случайно: во время УЗИ, назначенного по другому поводу (например, при обследовании почек или органов пищеварения), или уже при первом профилактическом гинекологическом осмотре в подростковом возрасте. Такой вариант течения является наиболее благоприятным, так как позволяет выявить образование на ранней стадии и своевременно взять его под врачебный контроль.

Тревожные симптомы: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Несмотря на преимущественно доброкачественное и бессимптомное течение, дермоидная киста яичника может приводить к острым, неотложным состояниям. Самым грозным осложнением является перекрут ножки кисты. Это состояние, при котором яичник вместе с кистой поворачивается вокруг своей оси, что приводит к пережатию сосудов и нарушению его кровоснабжения. Без экстренной помощи это может привести к некрозу (омертвению) яичника. Родителям необходимо знать симптомы, требующие немедленного вызова скорой помощи.

Вот список «красных флагов», которые могут указывать на осложнение:

• Внезапная, острая, кинжальная боль внизу живота, которая не проходит и может усиливаться при любом движении.
• Тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения.
• Бледность кожных покровов, появление холодного пота.
• Повышение температуры тела до 37,5–38,5 °C.
• Напряжение мышц передней брюшной стенки («острый живот»).

Такая клиническая картина требует экстренной госпитализации в хирургический или гинекологический стационар для точной диагностики и, как правило, срочного хирургического вмешательства. Промедление в этой ситуации крайне опасно.

Редкие гормональные проявления зрелой тератомы

В исключительно редких случаях зрелая тератома может содержать в себе ткани, способные продуцировать гормоны. Чаще всего это ткани щитовидной железы (струма яичника) или клетки, вырабатывающие мужские или женские половые гормоны. Хотя это встречается нечасто, важно знать о возможных проявлениях, чтобы не пропустить их. У девочек допубертатного возраста это может проявиться симптомами преждевременного полового развития: увеличением молочных желез, ростом волос на лобке и в подмышечных впадинах в возрасте до 8 лет. Такие признаки всегда являются поводом для углубленного обследования у детского гинеколога и эндокринолога. Своевременное выявление гормонально-активной зрелой тератомы позволяет провести лечение до того, как избыток гормонов окажет значительное влияние на развитие ребенка.

Список литературы

1. Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: Медицина, 2004. — 216 с.
2. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей / под ред. В.И. Кулакова, Е.А. Богдановой. — М.: Триада-Х, 2005. — 656 с.
3. Исаков Ю.Ф., Дронов А.Ф. Детская хирургия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
4. Coran A.G., Adzick N.S., Krummel T.M., Laberge J.M., Shamberger R.C., Caldamone A.A. Ashcraft's Pediatric Surgery, 6th Edition. — Elsevier Saunders, 2014. — 1240 с.
5. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичников и маточных труб». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.