Боль в животе как симптом дермоидной кисты яичника у вашего ребенка

Когда у ребенка болит живот, это всегда вызывает тревогу у родителей. Боль в животе может быть признаком множества состояний, и одной из возможных, хотя и не самой частой причин у девочек, является дермоидная киста яичника. Это доброкачественное образование, которое закладывается еще до рождения, но может проявить себя в любом возрасте, в том числе и в детском. Понимание характера боли и сопутствующих симптомов помогает вовремя распознать проблему и обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье ребенка.

Что такое дермоидная киста яичника и почему она может вызывать боль

Дермоидная киста яичника, также известная как зрелая тератома, представляет собой врожденное доброкачественное образование. Она формируется из эмбриональных клеток и по своей структуре напоминает мешочек, внутри которого могут находиться различные ткани: фрагменты кожи, волосы, жировая ткань, а иногда даже зубы или хрящи. Важно сразу отметить, что дермоидная киста яичника не является злокачественной опухолью и не перерождается в рак. Причина боли кроется в физическом воздействии ДКЯ на окружающие ткани и органы.

Механизмы возникновения боли при дермоидной кисте могут быть следующими:

• Растяжение капсулы яичника. По мере медленного роста киста растягивает ткани яичника, что может вызывать периодические тянущие или ноющие боли внизу живота, чаще с одной стороны.
• Давление на соседние органы. Киста большого размера может оказывать давление на мочевой пузырь или кишечник, приводя к дискомфорту, учащенному мочеиспусканию или запорам.
• Осложнения. Наиболее частой причиной острой и сильной боли являются осложнения, такие как перекрут ножки кисты или ее разрыв. Эти состояния требуют немедленного медицинского вмешательства.

Характер боли при дермоидной кисте яичника: на что обратить внимание

Боль, связанная с дермоидной кистой яичника, может сильно различаться по интенсивности и характеру. Это зависит от размера образования, его расположения и, самое главное, от наличия или отсутствия осложнений. Важно уметь различать типы боли, чтобы правильно оценить срочность ситуации. Для вашего удобства мы свели основные характеристики в таблицу.

Помимо боли, могут наблюдаться и другие симптомы, особенно при развитии осложнений. К ним относятся тошнота, рвота, повышение температуры тела, бледность кожи, холодный пот. Боль при перекруте ножки ДКЯ часто не снимается обычными обезболивающими и заставляет ребенка принимать вынужденное положение тела, чтобы облегчить страдания.

«Красные флаги»: когда боль в животе требует немедленной медицинской помощи

Существуют симптомы, которые сигнализируют о развитии острого состояния, угрожающего здоровью и даже жизни ребенка. При их появлении нельзя ждать или пытаться справиться самостоятельно. Это абсолютные показания для вызова скорой помощи.

Вот список тревожных признаков, которые должны вас насторожить:

• Внезапное появление очень сильной, нестерпимой боли в животе.
• Боль сопровождается тошнотой, многократной рвотой, которая не приносит облегчения.
• Резкое повышение температуры тела до 38°C и выше на фоне боли.
• Бледность кожных покровов, появление холодного липкого пота.
• Напряжение мышц живота (живот становится «доскообразным»).
• Выраженная слабость, головокружение, вплоть до потери сознания.
• Задержка стула и газов.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Попытки дать ребенку обезболивающие или спазмолитики могут «смазать» клиническую картину, что затруднит постановку правильного диагноза врачом приемного отделения.

Почему нельзя игнорировать боль в животе и заниматься самолечением

Игнорирование жалоб ребенка на боль в животе или попытки лечить его домашними средствами без консультации с врачом могут привести к тяжелым последствиям. В случае с дермоидной кистой яичника промедление особенно опасно из-за риска развития осложнений, которые требуют экстренного хирургического вмешательства.

Основная опасность заключается в перекруте ножки кисты. При этом нарушается кровоток в тканях яичника. Если помощь не оказана в течение нескольких часов, начинается некроз (омертвение) тканей. В такой ситуации врачам приходится удалять не только кисту, но и весь пораженный яичник, что в будущем может сказаться на репродуктивной функции девочки. Своевременное обращение к врачу позволяет провести органосохраняющую операцию, удалив только кисту и сохранив здоровую ткань яичника.

Другое грозное осложнение — разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость. Это может вызвать перитонит — тяжелое воспаление брюшины, представляющее прямую угрозу для жизни.

С какими заболеваниями можно спутать боль при дермоидной кисте

Боль в животе у ребенка — неспецифический симптом, и дермоидная киста яичника — далеко не единственная его причина. Клиническая картина, особенно при осложнениях, может быть очень похожа на другие острые хирургические и гинекологические состояния. Именно поэтому так важна профессиональная диагностика.

Вот основные заболевания, с которыми проводят дифференциальную диагностику:

• Острый аппендицит. Классическая хирургическая патология, особенно если киста расположена на правом яичнике.
• Почечная колика. Может давать схожую острую боль с иррадиацией в поясницу или паховую область.
• Острые кишечные инфекции. Сопровождаются болью в животе, рвотой и диареей.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Более характерны для девочек-подростков, начавших половую жизнь.
• Овуляторный синдром. У девочек подросткового возраста боль в середине менструального цикла может быть связана с овуляцией.

Только врач с помощью осмотра и инструментальных методов, главным из которых является УЗИ, может точно определить причину боли и поставить верный диагноз.

Что ожидать на приеме у врача: первичная диагностика

Понимание того, как будет проходить обследование, поможет вам и вашему ребенку чувствовать себя спокойнее. Диагностика боли в животе, связанной с подозрением на ДКЯ, проходит в несколько этапов.

Стандартный план обследования включает:

1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит о том, когда началась боль, каков ее характер, интенсивность, что ее провоцирует. Будут заданы вопросы об общем самочувствии ребенка, менструальном цикле (если он уже начался), перенесенных заболеваниях.
2. Гинекологический осмотр. У девочек, не живущих половой жизнью, осмотр проводится очень деликатно, через прямую кишку (ректальное исследование), чтобы оценить состояние внутренних половых органов, не нарушая целостности девственной плевы. Также врач проведет пальпацию живота.
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Это «золотой стандарт» в диагностике кист яичников. Исследование безболезненно, безопасно и очень информативно. Оно позволяет увидеть кисту, оценить ее размеры, структуру и кровоток в яичнике. УЗИ обычно проводится трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку) при наполненном мочевом пузыре.
4. Лабораторные анализы. Общий анализ крови и мочи помогут оценить общее состояние организма и выявить признаки воспаления.

В некоторых сложных диагностических случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза. На основе всех полученных данных врач сможет поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику ведения.

Список литературы

1. Детская гинекология: Руководство для врачей / под ред. В.И. Кулакова, Е.В. Уваровой. — М.: МИА, 2005. — 288 с.
2. Гинекология: Национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Адамян Л.В., Богданова Е.А. Оперативная гинекология детей и подростков. — М.: ЭликсКом, 2004. — 200 с.
4. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования яичников и маточных труб» / Министерство здравоохранения Российской Федерации. — 2021.
5. Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия: Учебник. — 5-е изд., стер. — М.: Литтерра, 2010. — 880 с.