Гистероскопия у подростков для удаления полипа: подготовка и ход процедуры

Проведение гистероскопии у подростков для удаления полипа — это современная, малотравматичная и высокоэффективная процедура, которая позволяет не только устранить патологическое образование, но и сохранить репродуктивное здоровье девушки. Понимание того, как правильно подготовиться к вмешательству и что именно происходит во время его проведения, помогает снизить тревогу и способствует более легкому восстановительному периоду. Этот метод является «золотым стандартом», поскольку сочетает в себе диагностические и лечебные возможности, обеспечивая максимальную точность и безопасность.

Что такое гистероскопия и почему она необходима подростку

Гистероскопия — это эндоскопический метод исследования полости матки с помощью специального оптического прибора, гистероскопа. Он представляет собой тонкую трубку с камерой и источником света на конце, изображение с которой выводится на монитор в высоком разрешении. Это позволяет врачу детально осмотреть внутреннюю поверхность матки, устья маточных труб и цервикальный канал. Если во время осмотра обнаруживается полип — доброкачественное разрастание слизистой оболочки (эндометрия), — врач может сразу же его удалить. Такая процедура называется оперативной гистероскопией, или гистерорезектоскопией.

Необходимость в проведении гистероскопии у подростков возникает при наличии полипа эндометрия, который может вызывать следующие симптомы:

• Аномальные маточные кровотечения: обильные, длительные или нерегулярные менструации.
• Межменструальные кровянистые выделения.
• Тянущие боли внизу живота.
• Анемия (снижение уровня гемоглобина) вследствие хронической кровопотери.

Основное преимущество гистероскопии перед другими методами, например «слепым» выскабливанием, заключается в ее прицельности. Врач видит полип и удаляет только его, не травмируя окружающий здоровый эндометрий. Это особенно важно для сохранения репродуктивной функции у молодых пациенток. Кроме того, удаленный материал обязательно отправляется на гистологическое исследование, чтобы подтвердить его доброкачественную природу.

Ключевые этапы подготовки к гистероскопии

Тщательная подготовка является залогом успешного и безопасного проведения процедуры. Она включает в себя несколько важных этапов, начиная с консультации врача и заканчивая выполнением рекомендаций накануне вмешательства. Подготовительный процесс помогает минимизировать риски, связанные с анестезией и самой операцией.

Консультация и обследование

Первый шаг — это визит к детскому гинекологу. Врач соберет анамнез, проведет осмотр и назначит комплексное обследование. Стандартный перечень необходимых анализов и исследований перед плановой гистероскопией включает:

• Общий анализ крови (для оценки уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов).
• Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, креатинин, билирубин).
• Коагулограмма (оценка свертывающей системы крови).
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Анализы на инфекции: ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C.
• Общий анализ мочи.
• Мазок на флору из влагалища для исключения воспалительного процесса.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для уточнения размеров и локализации полипа.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• Консультация терапевта или педиатра и анестезиолога.

Проведение процедуры обычно планируется на первую фазу менструального цикла (5–10-й день), когда эндометрий наиболее тонкий, что обеспечивает наилучшую визуализацию полости матки.

Подготовка в дни перед процедурой

За несколько дней до гистероскопии важно соблюдать ряд правил. Вот основные рекомендации, которые помогут правильно подготовиться:

Как проходит процедура удаления полипа: пошаговое описание

Сама процедура гистероскопии занимает немного времени, обычно от 15 до 30 минут. Весь процесс можно разделить на несколько последовательных шагов, каждый из которых контролируется медицинской командой — гинекологом, анестезиологом и медицинскими сестрами.

1. Анестезия. Перед началом процедуры анестезиолог проводит беседу с пациенткой и родителями, уточняет наличие аллергий и сопутствующих заболеваний. Гистероскопия у подростков выполняется под общей внутривенной анестезией. Современные препараты обеспечивают быстрое засыпание, полное отсутствие боли во время вмешательства и легкое пробуждение после него.
2. Начало процедуры. После того как пациентка заснула, гинеколог обрабатывает наружные половые органы антисептическим раствором. Затем в полость матки через влагалище и шейку матки аккуратно вводится гистероскоп. Для расширения полости матки и улучшения видимости используется стерильный физиологический раствор.
3. Осмотр и удаление полипа. Врач осматривает стенки матки на мониторе. Обнаружив полип, он с помощью специальных микрохирургических инструментов (электрода, щипцов или лазера), введенных через канал гистероскопа, аккуратно срезает его у основания.
4. Завершение. После удаления полипа врач проводит контрольный осмотр полости матки, чтобы убедиться в полном удалении образования и отсутствии кровотечения. Затем инструменты извлекаются. Удаленный полип помещается в специальный контейнер и отправляется на гистологическое исследование.

Период после гистероскопии: чего ожидать в первые часы

После завершения процедуры пациентку переводят в палату для пробуждения, где она находится под наблюдением медицинского персонала. Пробуждение после современной анестезии обычно происходит быстро и легко. В первые несколько часов могут наблюдаться незначительные тянущие ощущения внизу живота, похожие на менструальные боли, и скудные кровянистые выделения из половых путей. Это нормальная реакция организма на вмешательство.

Обычно через 2–4 часа после процедуры, после осмотра врача и при отсутствии жалоб, пациентка может быть выписана домой в сопровождении родителей. Врач даст подробные рекомендации по режиму, гигиене и приему необходимых препаратов на восстановительный период.

Важность гистологического исследования удаленного полипа

Гистологическое исследование является обязательным и самым важным этапом диагностики после удаления любого новообразования. Ткани удаленного полипа отправляются в лабораторию, где врач-патоморфолог изучает их под микроскопом. Этот анализ позволяет определить клеточную структуру полипа и окончательно подтвердить его доброкачественный характер.

Результаты гистологии обычно готовы через 7–14 дней. На их основании лечащий врач сможет сделать окончательное заключение о природе заболевания и, при необходимости, скорректировать дальнейшую тактику ведения и наблюдения, чтобы предотвратить повторное появление полипов и сохранить здоровье девушки.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2009. – 384 с.
3. Адамян Л. В., Кулаков В. И., Озёрская И. А. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. – М.: Медицина, 2005. – 320 с.
4. Клинические рекомендации «Аномальные маточные кровотечения». Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2021.
5. Berek J.S., Novak E.R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.
6. Emans S.J., Laufer M.R., DiVasta V.D. Emans, Laufer, and DiVasta's Pediatric & Adolescent Gynecology. 7th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019.