Симптомы дисменореи у подростков, которые нельзя игнорировать

Автор:

Детский гинеколог, Акушер, Гинеколог

01.10.2025

Время чтения:

Болезненные менструации, или дисменорея, — одна из самых частых жалоб, с которой сталкиваются девушки-подростки. Многие считают сильную боль неотъемлемой частью менструального цикла и учатся ее терпеть. Однако важно понимать, что далеко не всякая боль является нормой. Существуют определенные симптомы дисменореи у подростков, которые нельзя игнорировать, поскольку они могут указывать на наличие более серьезных гинекологических заболеваний, требующих своевременной диагностики и лечения. Различать допустимый дискомфорт и тревожные сигналы — ключевая задача для сохранения здоровья и качества жизни девушки.

Что такое дисменорея и почему она возникает у подростков

Дисменорея — это медицинский термин, обозначающий циклический болевой синдром, связанный с менструацией и характеризующийся схваткообразной или ноющей болью внизу живота. У подростков чаще всего встречается первичная (или функциональная) дисменорея. Она не связана с какими-либо заболеваниями органов малого таза и обычно появляется в первые 1–2 года после начала менструаций (менархе). Причина такой боли — избыточная выработка в организме простагландинов. Это особые вещества, которые вызывают сильные сокращения мышц матки для отторжения ее внутреннего слоя (эндометрия), что и ощущается как боль.

Гораздо реже, но с более серьезными последствиями, встречается вторичная (или органическая) дисменорея. В этом случае боль является симптомом другого заболевания. Причинами могут быть:

Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами матки.
Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Аномалии развития половых органов, которые могут затруднять отток менструальной крови.
Миома матки или кисты яичников (встречаются у подростков реже).

Именно симптомы, указывающие на возможную вторичную дисменорею, требуют самого пристального внимания, так как игнорирование основного заболевания может привести к осложнениям в будущем, включая проблемы с репродуктивным здоровьем.

Граница нормы: какая менструальная боль считается обычной

Чтобы понять, какие сигналы являются тревожными, сначала нужно определить, что считается вариантом нормы для первичной дисменореи. Обычный менструальный дискомфорт имеет четкие характеристики, которые помогают отличить его от патологической боли. Как правило, такая боль не должна кардинально нарушать привычный образ жизни.

Вот основные признаки функциональной, или «нормальной», менструальной боли:

Время появления: Боль начинается за несколько часов до или непосредственно с началом менструации.
Продолжительность: Наиболее интенсивные ощущения длятся от 24 до 48 часов, постепенно ослабевая на 2–3-й день цикла.
Характер боли: Чаще всего боль схваткообразная, тянущая, локализуется внизу живота, может отдавать в поясницу или внутреннюю поверхность бедер.
Реакция на лекарства: Боль хорошо купируется приемом обычных безрецептурных обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), например, на основе ибупрофена или напроксена.
Влияние на активность: Хотя дискомфорт может быть ощутимым, он не приводит к полной потере трудоспособности. Девушка может посещать школу, заниматься привычными делами, хотя и с некоторым усилием.

Если боль соответствует этим критериям, она, скорее всего, является проявлением первичной дисменореи. Тем не менее, даже такую боль не всегда нужно терпеть. Существуют эффективные и безопасные способы ее облегчения, которые может порекомендовать врач.

Тревожные сигналы: симптомы вторичной дисменореи, требующие внимания

Когда менструальная боль выходит за рамки обычного дискомфорта, это может быть признаком органической патологии. Игнорирование таких симптомов опасно. Ниже представлена таблица с «красными флагами», на которые стоит обратить особое внимание родителям и самой девушке.

Тревожный симптом	Что это может означать и почему это важно
Боль, не снимающаяся стандартными дозами НПВС	Это говорит о высокой интенсивности болевого синдрома, который может быть вызван не просто сокращениями матки, а воспалительным процессом или эндометриоидными очагами, слабо реагирующими на стандартную терапию.
Прогрессирующее усиление боли с каждым месяцем	Если от цикла к циклу боль становится все сильнее, это характерный признак развивающегося заболевания, например, эндометриоза. Функциональная боль обычно имеет стабильную интенсивность.
Боль, которая началась не сразу, а через несколько лет после менархе	Первичная дисменорея обычно проявляется в первые два года. Появление сильной боли спустя 3–5 и более лет после первой менструации часто указывает на приобретенный характер проблемы, то есть на вторичную дисменорею.
Боль, которая сохраняется вне менструации	Хроническая тазовая боль, не связанная с циклом, является серьезным симптомом. Она может указывать на спаечный процесс, хроническое воспаление или распространенный эндометриоз.
Чрезмерно обильные или длительные менструации (меноррагия)	Сочетание сильной боли с обильным кровотечением (необходимость менять гигиенические средства каждый час, наличие крупных сгустков) может быть признаком миомы, полипов или аденомиоза.
Боль при мочеиспускании или дефекации во время месячных	Такие симптомы могут возникать, если эндометриоидные очаги или воспалительный процесс затрагивают соседние органы — мочевой пузырь или кишечник.
Системные проявления: лихорадка, озноб, рвота, обмороки	Выраженные общие симптомы, особенно повышение температуры, могут сигнализировать об остром воспалительном процессе в органах малого таза, требующем неотложной медицинской помощи.

Когда необходимо срочно обратиться к детскому гинекологу

Посещение детского или подросткового гинеколога — это нормальная и необходимая часть заботы о здоровье. Не стоит откладывать консультацию, если вы заметили у себя или у своей дочери хотя бы один из перечисленных выше тревожных симптомов. Особенно важно обратиться за помощью, если боль серьезно нарушает качество жизни.

Вот краткий список ситуаций, когда визит к врачу обязателен:

Боль настолько сильная, что регулярно мешает посещать школу, заниматься спортом или вести социальную жизнь.
Обезболивающие препараты перестали помогать или требуется постоянное увеличение их дозы.
Менструальная боль сопровождается обмороками, сильным головокружением или рвотой.
Появились боли в области таза в середине цикла, не связанные с менструацией.
Менструальный цикл стал нерегулярным, а кровотечения — аномально обильными или скудными.
Боль сопровождается повышением температуры тела.

Почему нельзя терпеть сильную боль и игнорировать симптомы

Привычка терпеть сильную менструальную боль может привести к серьезным последствиям. Во-первых, это — значительное снижение качества жизни. Постоянное ожидание боли, пропуски занятий, отказ от активного отдыха — все это негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии подростка, может приводить к развитию тревожности и депрессивных состояний.

Во-вторых, и это самое главное, игнорирование симптомов вторичной дисменореи — это риск пропустить начало серьезного заболевания. Такие состояния, как эндометриоз или хронические воспалительные процессы, без своевременного лечения могут прогрессировать и в будущем стать причиной хронической тазовой боли, образования спаек и даже бесплодия. Ранняя диагностика и правильно подобранная терапия позволяют взять заболевание под контроль, сохранить репродуктивное здоровье и вернуть девушке возможность жить полноценной жизнью без боли.

Список литературы

Клинические рекомендации «Дисменорея». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
Адамян Л. В., Поддубный И. В., Глыбина Т. М., Федорова Е. В. Эндометриоз у детей и подростков // Проблемы репродукции. — 2009. — № 4. — С. 51–58.
American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent // Obstetrics & Gynecology. — 2018. — Vol. 132(6). — P. e249–e258.
Harel Z. Dysmenorrhea in adolescents and young adults: etiology and management // Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology. — 2006. — Vol. 19(6). — P. 363–371.
Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019.