Дисменорея у подростков: как помочь дочери справиться с болью при месячных

Дисменорея у подростков, или болезненные менструации, — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие девушки в период становления менструального цикла. Для родителей сильная боль у дочери становится источником серьезного беспокойства и множества вопросов. Важно понимать, что сильная менструальная боль — это не норма, которую нужно терпеть, а медицинское состояние, требующее внимания и правильного подхода. Современная медицина предлагает эффективные и безопасные способы, чтобы значительно улучшить качество жизни девушки, помочь ей оставаться активной и не выпадать из привычного ритма учебы и общения со сверстниками из-за ежемесячного недомогания.

Что такое дисменорея и почему она возникает у подростков

Дисменорея — это циклически повторяющийся болевой синдром, связанный с менструацией. Боль обычно носит схваткообразный характер и локализуется внизу живота, но может отдавать в поясницу и бедра. Основная причина первичной дисменореи у подростков — избыточная выработка в слизистой оболочке матки (эндометрии) особых веществ, простагландинов. Эти вещества вызывают сильные сокращения мышечного слоя матки (миометрия), чтобы отторгнуть эндометрий. Чем выше уровень простагландинов, тем интенсивнее сокращения и, соответственно, сильнее боль. Кроме того, спазм сосудов матки, вызванный простагландинами, приводит к временному нарушению кровоснабжения ее тканей, что также усиливает болевые ощущения. Этот процесс абсолютно физиологичен, но его чрезмерная интенсивность приводит к развитию дисменореи.

Первичная и вторичная дисменорея: в чем разница

Важно различать два основных типа этого состояния, так как от этого зависит тактика обследования и лечения. Первичная дисменорея не связана с какими-либо заболеваниями органов малого таза, в то время как вторичная является симптомом другой патологии. Понимание их различий помогает определить, когда можно справиться с ситуацией самостоятельно, а когда визит к врачу откладывать нельзя.

Ниже представлена таблица, которая поможет наглядно увидеть ключевые отличия между двумя формами дисменореи.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание родителям

Боль при первичной дисменорее может сопровождаться целым комплексом других неприятных симптомов, которые влияют на общее самочувствие девушки. Распознавание этих признаков поможет вовремя принять меры и отличить обычное недомогание от ситуации, требующей врачебного вмешательства. Если ваша дочь жалуется на боль, обратите внимание на сопутствующие проявления, которые могут указывать на выраженность дисменореи.

Вот список наиболее частых симптомов, сопровождающих болезненные менструации:

• Основной симптом: схваткообразная или ноющая боль внизу живота.
• Боль в пояснично-крестцовой области.
• Головная боль, по типу мигрени.
• Тошнота, иногда рвота.
• Общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности.
• Головокружение, вплоть до обморочных состояний.
• Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, тревожность.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: вздутие живота, диарея.

Наличие этих симптомов говорит о том, что дисменорея оказывает системное воздействие на организм и значительно снижает качество жизни подростка.

Когда необходимо обратиться к детскому гинекологу

Несмотря на распространенность болезненных менструаций, существуют ситуации, когда консультация специалиста абсолютно необходима. Откладывать визит к врачу не стоит, чтобы не пропустить возможное начало серьезного заболевания и получить квалифицированную помощь. Своевременное обращение поможет правильно подобрать терапию и исключить вторичный характер дисменореи.

Обязательно запланируйте визит к детскому или подростковому гинекологу в следующих случаях:

• Боль настолько сильная, что мешает посещать школу, заниматься спортом и вести привычный образ жизни.
• Обезболивающие препараты, рекомендованные в аптеке, не помогают или их эффект со временем ослабевает.
• Боль появилась не сразу после менархе, а спустя несколько лет регулярных циклов.
• Кроме боли, менструации стали очень обильными (необходимость менять гигиенические средства каждый час-два).
• Боль не прекращается после окончания менструации или возникает в середине цикла.
• Появились такие симптомы, как повышение температуры, необычные выделения из влагалища.
• Боль сопровождается сильным головокружением, потерей сознания.

Как проходит диагностика дисменореи у подростков

Многих родителей и самих девушек пугает перспектива визита к гинекологу. Важно развеять эти страхи. Обследование при дисменорее у подростков проводится максимально деликатно и направлено в первую очередь на исключение органических причин боли. Диагностика начинается с подробного разговора. Врач задаст вопросы о характере и интенсивности боли, регулярности цикла, перенесенных заболеваниях и образе жизни. Эта информация крайне важна для постановки правильного диагноза.

После сбора анамнеза могут быть назначены следующие обследования:

• Общий осмотр. Врач оценит общее физическое развитие, измерит рост и вес.
• Осмотр на гинекологическом кресле. Важно понимать, что внутреннее (влагалищное) исследование у девушек, не живущих половой жизнью, как правило, не проводится. Осмотр ограничивается оценкой наружных половых органов и, при необходимости, ректальным исследованием, которое позволяет оценить состояние матки и придатков.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Это безболезненный и высокоинформативный метод, который позволяет увидеть структуру матки, яичников, исключить кисты, аномалии развития и другие патологии, способные вызвать вторичную дисменорею.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови может быть назначен для исключения анемии (при обильных менструациях) и признаков воспаления. Иногда требуются анализы на уровень гормонов.

Немедикаментозные методы облегчения боли при дисменорее

Прежде чем прибегать к лекарствам, стоит попробовать простые и безопасные методы, которые могут значительно уменьшить дискомфорт при первичной дисменорее. Эти способы направлены на расслабление мышц, улучшение кровообращения в малом тазу и снижение общего уровня стресса. Их эффективность индивидуальна, но они являются важной частью комплексного подхода к лечению дисменореи.

Вот несколько проверенных нелекарственных способов помощи:

• Тепло. Теплая грелка или бутылка с теплой водой на низ живота помогает расслабить спазмированные мышцы матки и уменьшить боль. Эффект наступает достаточно быстро. Также может помочь теплая ванна.
• Легкая физическая активность. Вопреки желанию лежать неподвижно, легкие упражнения (растяжка, йога, пилатес, ходьба) могут принести облегчение. Физическая активность способствует выработке эндорфинов — естественных обезболивающих веществ — и улучшает кровоснабжение органов.
• Коррекция диеты. Рекомендуется ограничить потребление соли (которая вызывает задержку жидкости и отеки), кофеина (может усиливать тревожность и спазмы) и жирной пищи. Полезно включить в рацион продукты, богатые магнием (орехи, зеленые овощи), кальцием и омега-3 жирными кислотами (рыба).
• Техники релаксации. Глубокое диафрагмальное дыхание, медитация помогают снизить уровень стресса, который сам по себе может усиливать болевые ощущения.
• Полноценный сон. Недостаток сна снижает болевой порог. Важно обеспечить девушке возможность хорошо выспаться, особенно в первые дни цикла.

Медикаментозное лечение дисменореи: что действительно помогает

Если немедикаментозные методы не приносят достаточного облегчения, необходимо использовать лекарственные препараты. Правильно подобранная медикаментозная терапия — это основной и наиболее эффективный способ борьбы с умеренной и тяжелой дисменореей. Цель лечения — не просто заглушить боль, а воздействовать на сам механизм ее возникновения.

Препаратами первой линии для лечения первичной дисменореи являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относятся ибупрофен, напроксен, кетопрофен. Их механизм действия заключается в блокировании выработки простагландинов — тех самых веществ, которые вызывают маточные сокращения. Чтобы препарат подействовал максимально эффективно, важно соблюдать правило: начинать прием за 1–2 дня до ожидаемого начала менструации или при появлении самых первых, едва заметных предвестников боли. Не стоит ждать, пока боль станет нестерпимой. Прием продолжают в течение 2–3 дней в рекомендованной врачом или инструкцией дозировке.

В случае тяжелой дисменореи, когда НПВС неэффективны или есть потребность в контрацепции, врач может рассмотреть назначение комбинированных оральных контрацептивов (КОК). Эти препараты подавляют овуляцию, за счет чего эндометрий нарастает в меньшем объеме, и, как следствие, снижается выработка простагландинов. Боль при менструальноподобном кровотечении на фоне приема КОК становится значительно слабее или исчезает совсем. Назначение любых гормональных препаратов должно осуществляться только врачом после обследования.

Роль питания и образа жизни в лечении первичной дисменореи

Образ жизни и рацион питания играют значительную роль в том, как организм подростка справляется с менструальными болями. Систематические изменения в этих сферах могут не только облегчить симптомы существующей дисменореи, но и послужить профилактикой их усиления в будущем. Это дает девушке и ее родителям инструменты для активного управления своим состоянием.

Регулярная умеренная физическая нагрузка (не только во время менструации, а на протяжении всего цикла) помогает укрепить мышцы, улучшить кровообращение и повысить общий тонус организма. Особенно полезны плавание, йога, танцы, быстрая ходьба. Важно также наладить режим сна и бодрствования, так как хроническое недосыпание и стресс снижают болевой порог. В рацион стоит добавить продукты, богатые магнием (бананы, авокадо, миндаль), который обладает спазмолитическим действием, и кальцием. Полезны витамины группы B (особенно B6) и витамин E, которые участвуют в регуляции гормонального фона и уменьшают симптомы дисменореи.

Психологическая поддержка: как говорить с дочерью о боли

Эмоциональное состояние подростка неразрывно связано с физическим самочувствием. Хроническая боль может вызывать тревогу, подавленность и даже приводить к социальной изоляции. Поэтому психологическая поддержка со стороны родителей не менее важна, чем медицинская помощь. Самое главное — это признать и не обесценивать боль дочери. Фразы вроде «у всех болит», «потерпи, пройдет» или «не придумывай» могут нанести серьезный вред, заставляя девушку чувствовать себя одинокой и непонятой.

Разговаривайте с дочерью открыто и спокойно. Дайте ей понять, что вы на ее стороне и готовы вместе искать решение. Важно донести мысль, что болезненные менструации — это не стыдно и не является признаком какой-то неполноценности. Объясните, что это медицинская проблема, у которой есть решение. Создание доверительной атмосферы, в которой девушка не боится говорить о своем самочувствии, — ключ к успешному преодолению трудностей, связанных с дисменореей. Ваша уверенность и спокойствие передадутся и ей, помогая справиться с тревогой и болью.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Дисменорея». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
2. Уварова Е.В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2009. — 384 с.
3. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
4. American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG Committee Opinion No. 760: Dysmenorrhea and Endometriosis in the Adolescent. Obstet Gynecol. 2018 Dec;132(6):e249–e258.
5. Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD001751.