Современные подходы к лечению ПМС у подростков: от диеты до безопасных лекарств

Лечение ПМС у подростков требует комплексного и деликатного подхода, который учитывает как физические, так и эмоциональные особенности взрослеющего организма. Предменструальный синдром — это не просто «плохое настроение», а реальное медицинское состояние, которое может значительно снижать качество жизни девушки, влиять на учебу и общение со сверстниками. Современная медицина предлагает ступенчатую стратегию помощи, начиная с самых мягких и естественных методов и переходя к медикаментозной поддержке только при необходимости. Важно понимать, что цель терапии — не просто убрать симптомы, а научить девушку понимать свое тело и управлять своим состоянием, возвращая ей контроль и уверенность в себе.

Что такое предменструальный синдром и почему он возникает у подростков

Предменструальный синдром (ПМС) — это комплекс физических, эмоциональных и поведенческих симптомов, которые циклически появляются за 5–10 дней до начала менструации и полностью исчезают с ее приходом. У подростков этот синдром встречается особенно часто, поскольку их гормональная система еще только настраивается, и реакция организма на циклические колебания уровней эстрогена и прогестерона может быть более выраженной. Основной причиной развития ПМС считается повышенная чувствительность центральной нервной системы к этим гормональным изменениям, что влияет на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина — «гормона хорошего настроения».

Симптомы могут быть самыми разнообразными:

• Эмоциональные: раздражительность, плаксивость, тревожность, резкие перепады настроения, подавленность.
• Физические: болезненность и нагрубание молочных желез, головные боли, вздутие живота, отеки, тянущие боли внизу живота, появление высыпаний на коже.
• Поведенческие: снижение концентрации внимания, повышенный аппетит или тяга к определенным продуктам (сладкому, соленому), нарушения сна, утомляемость.

Ключевым отличием предменструального синдрома от простого недомогания является его строгая цикличность и наличие «светлого» промежутка после окончания менструации, когда все симптомы полностью отсутствуют. Именно эта закономерность помогает врачу поставить правильный диагноз.

Первый шаг к облегчению: изменение образа жизни и питания

Немедикаментозные методы являются основой лечения ПМС у подростков и во многих случаях позволяют добиться значительного улучшения самочувствия без применения лекарств. Эти изменения направлены на стабилизацию работы нервной и гормональной систем. Регулярность и последовательность — ключ к успеху этого подхода.

Коррекция диеты играет одну из важнейших ролей. Важно не садиться на строгую диету, а выстроить сбалансированный рацион, который будет поддерживать организм в этот уязвимый период. Вот основные принципы питания для облегчения симптомов предменструального синдрома:

Помимо диеты, огромное значение имеет адекватная физическая активность. Регулярные аэробные упражнения (ходьба, бег, плавание, танцы) по 30–40 минут 3–4 раза в неделю стимулируют выработку эндорфинов — естественных обезболивающих и антидепрессантов. Полезны также йога и растяжка, которые помогают снять мышечное напряжение и успокоить нервную систему.

Витамины и растительные средства для коррекции ПМС

Если коррекции образа жизни оказывается недостаточно, следующим шагом может стать прием витаминно-минеральных комплексов и безопасных растительных препаратов. Эти средства обладают мягким действием и хорошей переносимостью, что делает их подходящим выбором для подростков. Важно помнить, что любой препарат, даже растительный, должен назначаться врачом, который подберет правильную дозировку и убедится в отсутствии противопоказаний.

• Витамин B6 (пиридоксин). Участвует в синтезе серотонина и дофамина, помогая стабилизировать настроение и уменьшить тревожность.
• Кальций. Исследования показывают, что достаточный уровень кальция в организме помогает снизить как физические, так и эмоциональные проявления предменструального синдрома.
• Магний. Этот минерал называют «антистрессовым». Он помогает уменьшить задержку жидкости, головные боли, мышечные спазмы и раздражительность.
• Витамин E. Может быть полезен для уменьшения болезненности молочных желез и тянущих болей в животе.
• Экстракт прутняка обыкновенного (Vitex agnus-castus). Это одно из наиболее изученных растительных средств для лечения ПМС. Он мягко воздействует на гормональный баланс, помогая снизить уровень пролактина, что уменьшает нагрубание молочных желез, раздражительность и другие симптомы.

Когда необходима медикаментозная терапия: безопасные лекарства для подростков

Применение лекарственных препаратов рассматривается в тех случаях, когда симптомы ПМС выражены значительно, серьезно нарушают повседневную жизнь девушки и предыдущие шаги не принесли достаточного облегчения. Выбор препарата зависит от преобладающих симптомов и всегда осуществляется врачом-гинекологом после тщательного обследования.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты на основе ибупрофена или напроксена эффективно снимают боль (головную, внизу живота) за счет блокирования выработки простагландинов — веществ, вызывающих воспаление и болевые ощущения. Их рекомендуется начинать принимать за 1–2 дня до ожидаемого появления болей.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Назначаются девушкам, которые уже живут половой жизнью или при очень тяжелом течении ПМС. Современные низкодозированные КОК подавляют овуляцию и выравнивают гормональный фон, тем самым устраняя саму причину циклических колебаний. Это приводит к значительному уменьшению или полному исчезновению симптомов.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эта группа препаратов используется при преобладании тяжелых психоэмоциональных нарушений (выраженная депрессия, тревога, агрессия), которые не поддаются другой коррекции. Для лечения предменструального синдрома они назначаются в очень низких дозах, часто только во второй фазе цикла. Их применение у подростков требует особого контроля со стороны врача.

Психологическая поддержка как важный компонент лечения предменструального синдрома

Эмоциональные переживания подростка во время ПМС не менее важны, чем физический дискомфорт. Поддержка со стороны семьи и, при необходимости, работа с психологом могут стать ключевым элементом успешного лечения. Важно донести до девушки, что ее чувства реальны и вызваны биологическими процессами, а не «плохим характером».

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может научить подростка техникам управления стрессом, релаксации и способам изменения негативных мыслей, которые часто усиливаются перед менструацией. Работа с психологом помогает развить навыки эмоциональной саморегуляции, что полезно не только для борьбы с ПМС, но и для жизни в целом. Создание доверительной и поддерживающей атмосферы в семье, где девушка может открыто говорить о своем самочувствии без страха осуждения, — бесценный вклад в ее здоровье.

Как вести дневник симптомов и зачем он нужен врачу

Ведение дневника симптомов — это простой, но очень эффективный диагностический инструмент. Он помогает и самой девушке, и врачу объективно оценить ситуацию: подтвердить диагноз предменструального синдрома, определить тяжесть симптомов и отследить эффективность назначенного лечения. Дневник нужно вести минимум 2–3 менструальных цикла подряд.

Для удобства можно использовать специальную таблицу или приложение в телефоне. Вот что важно отмечать ежедневно:

Такой дневник предоставляет врачу бесценную информацию, позволяя подобрать наиболее точную и индивидуализированную схему лечения, направленную на решение конкретных проблем подростка.

Список литературы

1. Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации / под ред. В. Н. Серова, Г. Т. Сухих. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1024 с.
2. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
3. Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А., Тагиева Т. Т. Предменструальный синдром // Гинекология. — 2014. — Т. 16, № 5. — С. 4–10.
4. Yonkers K. A., O'Brien P. M. S., Eriksson E. Premenstrual syndrome // The Lancet. — 2008. — Vol. 371, No. 9619. — P. 1200–1210.
5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Practice Bulletin No. 15: Premenstrual Syndrome. — Washington, DC: ACOG, 2000 (Reaffirmed 2015).
6. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Management of Premenstrual Syndrome (Green-top Guideline No. 48). — London: RCOG, 2016.