Симптомы наботовых кист: когда стоит проявить беспокойство и пойти к врачу

Симптомы наботовых кист шейки матки в подавляющем большинстве случаев отсутствуют, поскольку эти образования являются доброкачественными и не нарушают работу репродуктивной системы. Обнаружение таких кист чаще всего происходит случайно во время планового гинекологического осмотра. Важно понимать, что ретенционные кисты шейки матки (другое название наботовых кист) — это не заболевание в привычном понимании, а скорее анатомическая особенность, вариант нормы, который не несет угрозы здоровью и не перерождается в злокачественные новообразования. Беспокойство и необходимость консультации с врачом возникают лишь в очень редких ситуациях, когда кисты достигают больших размеров или присоединяется воспалительный процесс.

Что такое наботовы кисты и почему они появляются

Наботовы кисты представляют собой небольшие пузырьки, заполненные слизистым секретом, которые формируются на поверхности или в толще шейки матки. Их появление связано с закупоркой выводных протоков наботовых желез. Эти железы в норме постоянно вырабатывают слизь для увлажнения канала шейки матки. Когда поверхностные клетки (плоский эпителий) нарастают на выходное отверстие железы, слизь не может выйти наружу, накапливается и растягивает стенки железы, образуя гладкую, округлую кисту. Этот процесс абсолютно доброкачественный и чаще всего связан с естественными изменениями в организме.

Основными причинами закупорки протоков являются:

• Гормональные изменения: колебания уровня гормонов в разные периоды жизни женщины (половое созревание, беременность, менопауза) могут влиять на процессы заживления и клеточного обновления на шейке матки.
• Процессы заживления: после родов, абортов, диагностических процедур или лечения заболеваний шейки матки (например, эрозии) происходит активное восстановление тканей. В ходе этого процесса клетки плоского эпителия могут перекрыть протоки желез.
• Хронические воспалительные процессы: цервицит (воспаление шейки матки) может приводить к отеку тканей и нарушению оттока секрета из наботовых желез.

Понимание механизма образования ретенционных кист помогает снять тревогу. Это не опухоль, а лишь скопление нормального секрета в железе, которая временно потеряла свой выход наружу. Они не содержат атипичных клеток и не обладают потенциалом к злокачественному росту.

Основные проявления ретенционных кист шейки матки: почти всегда бессимптомно

Главная особенность наботовых кист — их скрытое течение. В 99 % случаев женщина не испытывает никаких ощущений, связанных с их присутствием. Они не влияют на общее самочувствие, гормональный фон или репродуктивную функцию. Как правило, такие кисты имеют небольшой размер, от 2 до 10 миллиметров, и могут быть как единичными, так и множественными.

Типичное бессимптомное течение означает полное отсутствие следующих признаков:

• боли внизу живота или в области поясницы;
• дискомфорта или болезненных ощущений во время полового акта;
• изменений характера менструального цикла (его длительности, регулярности или обильности);
• патологических выделений из половых путей (гнойных, с неприятным запахом);
• межменструальных кровянистых выделений или кровомазания.

Обнаружение ретенционной кисты гинекологом при осмотре в зеркалах не должно быть поводом для паники. Чаще всего врач просто отмечает их наличие в медицинской карте и рекомендует дальнейшее плановое наблюдение в рамках ежегодных профилактических осмотров.

Когда симптомы все же могут появиться: редкие, но важные сигналы

Несмотря на преимущественно бессимптомное течение, в исключительных случаях наботовы кисты могут вызывать определенные жалобы. Это происходит, когда они достигают аномально больших размеров (более 1–1,5 сантиметра в диаметре) или когда их содержимое инфицируется. В таких ситуациях симптомы неспецифичны и могут напоминать проявления других гинекологических заболеваний.

Вот несколько редких признаков, которые могут быть косвенно связаны с крупными или осложненными ретенционными кистами:

• Чувство давления или распирания внизу живота: очень крупные или множественные кисты могут незначительно деформировать шейку матки, что теоретически может вызывать ощущение инородного тела или давления.
• Усиление влагалищных выделений: если происходит инфицирование содержимого кисты, могут появиться обильные слизистые или гнойные выделения. Однако эта причина выделений встречается крайне редко.
• Контактные кровянистые выделения: появление небольшого количества крови после полового акта. Важно понимать, что этот симптом чаще связан с другими, более серьезными состояниями (например, полипами, эктопией или предраковыми изменениями шейки матки), поэтому требует немедленной консультации врача для исключения опасных патологий.

Появление любого из перечисленных симптомов — это веский повод для внепланового визита к гинекологу. Врач проведет осмотр и назначит необходимые обследования, чтобы точно установить причину жалоб.

Наботовы кисты и рак: есть ли связь

Один из главных страхов, возникающих у женщин после обнаружения любого образования на шейке матки, — это риск онкологии. В отношении наботовых кист можно дать однозначный и уверенный ответ: они абсолютно доброкачественны и никогда не перерождаются в рак. Ретенционные кисты шейки матки не являются предраковым состоянием и не увеличивают риск развития злокачественных опухолей.

Однако их наличие не отменяет необходимости регулярного скрининга на рак шейки матки, который включает цитологическое исследование (Пап-тест или жидкостная цитология) и, при необходимости, тест на вирус папилломы человека (ВПЧ). Диагностическая ценность этих обследований заключается в том, что они позволяют оценить состояние клеток эпителия шейки матки, а не самих кист. Задача врача при обнаружении наботовых кист — убедиться, что под их видом не маскируется другое, более серьезное заболевание. Для этого проводится стандартный гинекологический осмотр и, при необходимости, кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением.

Сравнение типичного течения и тревожных признаков

Для лучшего понимания ситуации и снижения уровня тревожности полезно наглядно сравнить нормальное течение и те редкие случаи, которые требуют внимания специалиста. В таблице ниже представлены ключевые различия.

Когда необходимо обратиться к гинекологу

Подводя итог, важно запомнить простое правило: сами по себе наботовы кисты, обнаруженные во время планового осмотра, не требуют экстренных мер. Однако консультация врача необходима для постановки точного диагноза и исключения других патологий. Внеплановый визит к гинекологу обязателен, если у вас появились следующие симптомы, независимо от того, связываете вы их с кистами или нет:

• любые кровянистые выделения вне менструации, особенно после полового акта;
• непривычные, обильные выделения с неприятным запахом или измененным цветом;
• постоянные или периодические боли внизу живота;
• ощущение дискомфорта или боли во время интимной близости.

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога один раз в год — это лучший способ сохранить женское здоровье, вовремя выявить любые изменения и получить уверенность в том, что с вашим организмом все в порядке.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1008 с.
2. Клинические рекомендации «Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2017. — 54 с.
3. Berek J.S., Novak E. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2019. — 1552 p.
4. Casey P.M., Long M.E., Marnach M.L. Abnormal cervical appearance: what to do, when to worry? // Mayo Clinic Proceedings. — 2011. — Vol. 86, № 2. — P. 147–151.
5. Comprehensive cervical cancer control: a guide to essential practice. 2nd ed. World Health Organization, 2014. — 367 p.