Как врач находит наботовы кисты: методы современной диагностики у девушек

Диагностика наботовых кист шейки матки у девушек — это комплексный процесс, который начинается с обычного визита к гинекологу и редко требует сложных инвазивных процедур. Наботовы кисты, также известные как ретенционные кисты, представляют собой доброкачественные образования, которые возникают из-за закупорки протоков наботовых желез на поверхности шейки матки. Эти железы в норме вырабатывают слизь, но когда их выход блокируется, слизь скапливается, образуя небольшие, гладкие пузырьки. Важно понимать, что это не опухоль и не предраковое состояние. Чаще всего они являются случайной находкой во время планового осмотра и не представляют угрозы для здоровья. Цель диагностики — подтвердить доброкачественную природу образования и исключить другие, более серьезные патологии шейки матки.

Гинекологический осмотр: первый и основной этап диагностики

Первоначальное обнаружение наботовых кист чаще всего происходит во время стандартного гинекологического осмотра в зеркалах. Этот метод является базовым и позволяет врачу визуально оценить состояние стенок влагалища и шейки матки. Именно на этом этапе специалист может заметить характерные изменения.

Во время осмотра врач видит наботовы кисты как небольшие, округлые, гладкие бугорки на поверхности шейки матки. Их цвет может варьироваться от желтоватого до белесого, а размер обычно не превышает нескольких миллиметров, хотя изредка встречаются и более крупные. Они могут быть одиночными или множественными. Для девушки или молодой женщины важно знать, что процедура осмотра проводится максимально деликатно. Используются гинекологические зеркала подходящего размера, чтобы минимизировать дискомфорт. Если пациентка еще не живет половой жизнью, осмотр в зеркалах проводится с особой осторожностью или может быть заменен другими методами диагностики, например трансабдоминальным УЗИ.

Кольпоскопия: детальное изучение шейки матки под увеличением

Если во время обычного осмотра врач обнаруживает какие-либо образования на шейке матки, следующим шагом для уточнения диагноза может стать кольпоскопия. Это неинвазивный и безболезненный метод, который позволяет изучить ткани шейки матки под многократным увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа, похожего на бинокль на штативе.

Процедура проводится в гинекологическом кресле и очень похожа на обычный осмотр. Кольпоскопия позволяет врачу детально рассмотреть структуру поверхности шейки матки, сосудистый рисунок и контуры наботовых кист. Для получения более точной картины могут использоваться специальные диагностические пробы:

• Проба с уксусной кислотой. Шейку матки обрабатывают слабым раствором уксусной кислоты. Это вызывает кратковременное сужение нормальных сосудов, благодаря чему патологически измененные участки становятся более заметными. Наботовы кисты при этом не изменяют своего вида, что помогает отличить их от других состояний.
• Проба Шиллера. Шейку матки обрабатывают раствором Люголя (содержащим йод). Здоровые клетки эпителия, богатые гликогеном, окрашиваются в темно-коричневый цвет. Участки с патологическими изменениями или атрофией не прокрашиваются и остаются светлыми. Наботовы кисты также не окрашиваются, но имеют характерный вид, который врач легко распознает.

Кольпоскопия является ключевым методом, который помогает с высокой точностью подтвердить, что обнаруженное образование — это именно наботова киста, а не что-то иное. Процедура не причиняет боли, возможно лишь легкое пощипывание во время проб.

Ультразвуковое исследование (УЗИ): взгляд изнутри

Ультразвуковое исследование органов малого таза является важным дополнительным методом диагностики. УЗИ позволяет не только подтвердить наличие кист, но и оценить их точный размер, количество, глубину расположения в тканях шейки матки, а также исключить патологии в матке и яичниках. Существует два основных способа проведения УЗИ у девушек.

Трансвагинальное УЗИ — это наиболее информативный метод для женщин, живущих половой жизнью. Специальный датчик вводится во влагалище, что позволяет получить максимально четкое изображение шейки матки и других органов. На УЗИ наботовы кисты определяются как анэхогенные (темные на снимке, так как заполнены жидкостью) округлые включения в толще тканей шейки матки с четкими, ровными контурами.

Трансабдоминальное УЗИ — этот метод является предпочтительным для девушек, не живущих половой жизнью (девственниц). Датчик располагается на передней брюшной стенке внизу живота. Для получения качественного изображения исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Пациентке рекомендуется выпить около 1 литра воды за час до процедуры. Наполненный мочевой пузырь работает как акустическое окно, отодвигая петли кишечника и позволяя лучше визуализировать матку и шейку. Хотя этот метод может быть менее точным для мелких деталей, он отлично подходит для подтверждения диагноза наботовой кисты и оценки общего состояния органов малого таза без внутреннего вмешательства.

Сравнительная таблица методов диагностики наботовых кист

Чтобы лучше понять цели и особенности каждого диагностического метода, можно представить их в виде сводной таблицы.

Нужны ли дополнительные анализы и исследования

В подавляющем большинстве случаев для постановки диагноза «наботова киста» достаточно гинекологического осмотра, кольпоскопии и, при необходимости, УЗИ. Эти образования имеют настолько характерный внешний вид, что сомнений у специалиста обычно не возникает. Никаких специальных анализов крови или мочи для их диагностики не требуется.

Единственное дополнительное исследование, которое может быть рекомендовано — это мазок на онкоцитологию (Пап-тест). Однако важно понимать, что его берут не для диагностики самой кисты, а в рамках стандартного скрининга на рак шейки матки, который рекомендуется проходить всем женщинам регулярно с определенного возраста. Наличие наботовых кист не влияет на результаты этого анализа. Биопсия (взятие кусочка ткани на анализ) при типичных наботовых кистах не проводится, так как их доброкачественная природа очевидна при визуальных методах исследования.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Уварова Е. В. Детская и подростковая гинекология: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2009. – 384 с.
3. Прилепская В. Н. Заболевания шейки матки и генитальные инфекции. – М.: МЕДпресс-информ, 2016. – 384 с.
4. Berek J.S., Novak E.R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2020. – 1568 p.
5. Hoffman B.L., Schorge J.O., Bradshaw K.D., Halvorson L.M., Schaffer J.I., Corton M.M. Williams Gynecology. 4th ed. New York: McGraw-Hill Education, 2020. – 1344 p.