УЗИ органов малого таза для оценки наботовых кист и их особенностей

Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ) является основным и наиболее информативным методом для оценки наботовых кист — доброкачественных образований, расположенных на шейке матки. Эти кисты представляют собой закупоренные протоки желез шейки матки (наботовых желез), в которых скапливается секрет. Важно понимать, что такие образования не являются опухолями, не перерождаются в рак и в подавляющем большинстве случаев не представляют угрозы для здоровья. Задача ультразвуковой диагностики — точно идентифицировать эти структуры, оценить их характеристики и отличить от других, более серьезных состояний.

Что такое наботовы кисты и почему они появляются

Наботовы кисты, или ретенционные кисты шейки матки, — это небольшие, заполненные слизью пузырьки, которые формируются на поверхности или в толще шейки матки. Их появление связано с естественными физиологическими процессами. Шейка матки содержит множество мелких желез, вырабатывающих слизь. Когда проток такой железы по какой-либо причине блокируется (например, клетками эпителия), слизь не может выйти наружу, накапливается и растягивает стенки железы, образуя кисту.

Основная причина их формирования — перекрытие выводных протоков желез в зоне трансформации шейки матки, где один тип эпителия сменяется другим. Этот процесс особенно активен в репродуктивном возрасте, однако случайное обнаружение единичных кист возможно и у подростков в период становления менструального цикла. Важно сразу подчеркнуть: наботовы кисты являются доброкачественными образованиями и не имеют никакого отношения к онкологическим заболеваниям. Они не влияют на репродуктивную функцию и не требуют лечения, если не достигают гигантских размеров и не вызывают симптомов, что случается крайне редко.

Роль ультразвукового исследования в диагностике наботовых кист

Ультразвуковое исследование является «золотым стандартом» для выявления и оценки наботовых кист. Этот метод позволяет не просто обнаружить образование, но и детально изучить его структуру, что крайне важно для постановки точного диагноза. Благодаря УЗИ специалист может с высокой точностью определить, что обнаруженная структура является именно наботовой кистой, а не другим образованием, требующим дополнительного внимания.

Преимущества УЗИ в этом случае очевидны:

• Безопасность: Метод не использует ионизирующего излучения и абсолютно безопасен для организма, что особенно важно в детской и подростковой гинекологии.
• Неинвазивность: Исследование не требует хирургического вмешательства и проходит безболезненно.
• Высокая информативность: Современные аппараты позволяют получить четкое изображение шейки матки и расположенных на ней структур, оценить их размер, форму, содержимое и кровоснабжение.
• Доступность: Ультразвуковое исследование — широко распространенная и доступная процедура.

Именно данные УЗИ ложатся в основу заключения врача и определения дальнейшей тактики. В большинстве случаев, увидев характерную картину наботовой кисты, специалист может сразу успокоить пациентку и ее родителей, объяснив природу находки и отсутствие необходимости в каких-либо действиях.

Как выглядят наботовы кисты на УЗИ: ключевые эхографические признаки

При проведении ультразвукового исследования специалист оценивает ряд специфических характеристик, которые позволяют безошибочно идентифицировать наботовы кисты. Для лучшего понимания того, что врач видит на экране аппарата, основные признаки сведены в таблицу.

Совокупность этих признаков формирует классическую ультразвуковую картину, которая позволяет врачу с уверенностью поставить диагноз. Отсутствие кровотока, ровные контуры и однородное жидкое содержимое — ключевые маркеры доброкачественности.

Особенности проведения УЗИ малого таза у девочек и подростков

Особую тревогу у родителей вызывает необходимость проведения гинекологического УЗИ у девочек, не живущих половой жизнью. Важно знать, что процедура для них проводится с учетом анатомо-физиологических особенностей и абсолютно безопасна и безболезненна. Существует два основных способа проведения исследования в таких случаях.

• Трансабдоминальное УЗИ: Это основной метод для девочек и подростков. Исследование проводится через переднюю брюшную стенку. Пациентка лежит на спине, а врач водит датчиком по низу живота, предварительно смазав кожу специальным гелем. Единственное требование — наполненный мочевой пузырь, который служит «акустическим окном», позволяя лучше рассмотреть матку и придатки. Процедура не вызывает никакого дискомфорта.
• Трансректальное УЗИ: Применяется реже, только в сложных диагностических случаях, когда трансабдоминальный доступ недостаточно информативен. Используется специальный тонкий датчик, который аккуратно вводится в прямую кишку на небольшую глубину. Процедура может вызывать некоторый психологический дискомфорт, но физически она безболезненна.

Трансвагинальное исследование, при котором датчик вводится во влагалище, у девушек, не начинавших половую жизнь, не проводится. Таким образом, все опасения по поводу болезненности или повреждения девственной плевы абсолютно беспочвенны.

Что означают результаты УЗИ: дифференциальная диагностика и дальнейшие шаги

Получив заключение ультразвукового исследования с описанием наботовой кисты, главный вопрос, который волнует пациента, — что делать дальше. Если ультразвуковая картина типична и соответствует всем признакам, перечисленным выше, диагноз не вызывает сомнений. В этом случае никаких активных действий не требуется.

Наботовы кисты не нуждаются в лечении. Они могут существовать годами, не увеличиваясь в размерах и не причиняя беспокойства. Иногда они могут самостоятельно опорожняться и исчезать. Наблюдение в динамике (повторное УЗИ через 6–12 месяцев) может быть рекомендовано только в редких случаях: при выявлении кист необычно крупного размера (более 2–3 см) или при наличии нескольких крупных образований, которые теоретически могут деформировать шейку матки.

Дифференциальная диагностика, то есть процесс исключения других заболеваний, на основе данных УЗИ обычно не представляет сложности. Врач отличает наботову кисту от крайне редких в этой области состояний, таких как эндометриоидные кисты или злокачественные новообразования, которые имеют совершенно иную ультразвуковую картину (неровные контуры, неоднородное содержимое, наличие кровотока).

Таким образом, обнаружение наботовой кисты при проведении ультразвукового исследования органов малого таза — это, как правило, случайная находка, которая является вариантом нормы и не должна вызывать беспокойства.

Список литературы

1. Гинекология: национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского, И. Б. Манухина. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – 1008 с.
2. Ультразвуковая диагностика. Акушерство. Гинекология. Плод / под ред. В. Н. Демидова, А. И. Гус. – М.: РАВУЗДПГ, Пренатальная диагностика, 2016. – 696 с.
3. Адамян Л. В., ред. Доброкачественные заболевания шейки матки. Клинические рекомендации. – М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
4. Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer; 2019. 1440 p.
5. Callen P. W. Ultrasonography in Obstetrics and Gynecology. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017. 1248 p.