Распознавание симптомов кишечной непроходимости у младенца для спасения жизни

Своевременное распознавание симптомов кишечной непроходимости у младенца является ключевым фактором для спасения его жизни и здоровья. Это одно из самых грозных неотложных состояний в детской хирургии, требующее немедленной медицинской помощи. Родителям важно знать тревожные признаки, чтобы не спутать их с обычными коликами или срыгиваниями и без промедления обратиться к врачу. Задержка в диагностике и лечении может привести к необратимым последствиям, таким как некроз (омертвение) участка кишки и перитонит — тяжелейшее воспаление брюшной полости.

Что такое кишечная непроходимость и почему она опасна для младенцев

Кишечная непроходимость (КН) — это патологическое состояние, при котором происходит полное или частичное нарушение продвижения содержимого по пищеварительному тракту. У младенцев это может быть вызвано врожденными аномалиями развития кишечника, например, атрезией (полным отсутствием просвета кишки) или стенозом (сужением), а также приобретенными причинами, такими как инвагинация — внедрение одного участка кишки в другой. Независимо от причины, механизм опасности одинаков. Нарушается не только пассаж пищи, но и кровоснабжение стенки кишки в месте препятствия. Без притока крови ткани начинают быстро отмирать, что приводит к перфорации (прорыву) кишечной стенки. Содержимое кишечника попадает в стерильную брюшную полость, вызывая перитонит — жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной операции.

Именно поэтому время играет решающую роль. Чем раньше родители заметят опасные симптомы и обратятся за помощью, тем выше шансы на успешное лечение, зачастую даже без обширного хирургического вмешательства, и полное восстановление ребенка.

Главные признаки острой кишечной непроходимости (ОКН), которые нельзя игнорировать

Клиническая картина острой кишечной непроходимости у грудных детей развивается стремительно. Важно обратить внимание на комплекс симптомов, так как по отдельности они могут напоминать другие, менее опасные состояния. Ниже перечислены ключевые признаки, появление которых должно стать поводом для немедленного вызова скорой помощи.

• Внезапная, приступообразная боль. Младенец не может сказать, что у него болит, но его поведение красноречиво свидетельствует о сильной боли. Он пронзительно кричит, сучит ножками, подтягивает их к животу. Характерной чертой является цикличность: приступ сильного беспокойства сменяется периодом полного затишья, когда ребенок может выглядеть вялым или даже засыпать. Такие «светлые промежутки» обманчивы и не должны успокаивать родителей.
• Многократная рвота. Вначале рвота может быть съеденным молоком или смесью. Однако очень скоро она становится обильной, с примесью желчи, приобретая зеленоватый или ярко-желтый цвет. Это важный диагностический признак, указывающий на то, что препятствие находится ниже места впадения желчного протока в двенадцатиперстную кишку. Рвота не приносит облегчения, а лишь усиливает обезвоживание.
• Отсутствие стула и газов. Этот симптом может появиться не сразу, так как опорожнение нижних отделов кишечника еще возможно. Но по мере развития непроходимости стул и отхождение газов полностью прекращаются.
• Появление крови в стуле. Для инвагинационной кишечной непроходимости характерен специфический симптом — стул в виде «малинового желе». Это слизь, смешанная с кровью. Появление такого стула является абсолютным показанием для экстренной госпитализации.
• Вздутие и асимметрия живота. Живот ребенка становится вздутым, напряженным. Иногда можно заметить его асимметрию или даже увидеть на глаз контуры раздутой петли кишечника (так называемый симптом Валя). При аккуратном прощупывании живот может быть болезненным.

Сравнительная таблица: Кишечная непроходимость против колик

Многие родители опасаются спутать симптомы КН с обычными младенческими коликами. Чтобы помочь вам сориентироваться, мы подготовили сравнительную таблицу, которая наглядно показывает различия между этими состояниями.

Что категорически нельзя делать при подозрении на КН

В ситуации паники родители могут совершить действия, которые способны значительно усугубить состояние ребенка. Важно помнить, что при подозрении на острую кишечную непроходимость любые попытки самолечения недопустимы и крайне опасны. Вот список того, чего делать категорически нельзя:

• Кормить и поить ребенка. Любая пища или жидкость усилит рвоту и давление в кишечнике, что увеличивает риск перфорации.
• Давать обезболивающие препараты. Спазмолитики и анальгетики могут «смазать» клиническую картину, затруднив постановку правильного диагноза врачом. Боль — это важный симптом, который нельзя маскировать.
• Ставить клизму или давать слабительное. Эти манипуляции могут привести к разрыву перерастянутой стенки кишки. Это одно из самых опасных заблуждений.
• Прикладывать теплую грелку на живот. Тепло может ускорить развитие воспалительного процесса и некроза.
• Ждать, что «само пройдет». При кишечной непроходимости счет идет на часы. Промедление напрямую снижает шансы на благополучный исход.

Единственно верный план действий: пошаговая инструкция для родителей

Если вы заметили у своего младенца один или, тем более, несколько из описанных выше симптомов, необходимо действовать быстро и четко, без паники. Правильный алгоритм действий — залог спасения жизни вашего ребенка.

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко и спокойно объясните диспетчеру возраст ребенка и опишите симптомы: «Ребенку (столько-то) месяцев, сильная боль в животе, многократная рвота зеленого цвета, не было стула». Обязательно скажите, что подозреваете кишечную непроходимость.
2. Прекратите любое кормление. Не давайте ребенку ни грудь, ни бутылочку, ни воду до приезда врачей.
3. Возьмите ребенка на руки. Постарайтесь его успокоить. Найдите удобное положение, при котором ему будет легче, например, полувертикальное на руках.
4. Подготовьтесь к госпитализации. Пока едет скорая, соберите необходимые документы (свидетельство о рождении, полис ОМС, паспорт одного из родителей) и вещи первой необходимости для себя и ребенка.

Помните, что острая кишечная непроходимость у младенца — это ситуация, когда лучше проявить излишнюю бдительность, чем упустить драгоценное время. Ваша быстрая и правильная реакция — это главный шанс для вашего малыша на здоровье и жизнь.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Инвагинация кишечника у детей. Клинические рекомендации РФ (Россия) / Разработаны Российской ассоциацией детских хирургов. — 2016.
3. Ашкрафт К.У., Холдер Т.М. Детская хирургия. В 3 томах. Пер. с англ. — СПб.: Хардфорд, 1996-2000.
4. Хирургические болезни детского возраста: Учебник. В 2 т. / Под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
5. Пугачев А.Г., Окулов А.Б. Хирургия новорожденных: руководство для врачей. — М.: Медицина, 2005. — 320 с.