Риск злокачественного перерождения кисты шеи: когда стоит беспокоиться

Автор:

Детский хирург, Детский ортопед-травматолог

16.11.2025

4 мин.

Обнаружение уплотнения или «шишки» на шее у ребенка — всегда причина для беспокойства родителей. Первый и главный вопрос, который возникает: не опасно ли это? Важно сразу понимать, что риск злокачественного перерождения кисты шеи, или малигнизации, в детском возрасте в целом невысок. Большинство таких образований являются доброкачественными. Однако оставлять их без внимания нельзя, так как существует ряд признаков, указывающих на необходимость срочной консультации со специалистом. Понимание этих симптомов и знание, на что обращать внимание, поможет вовремя принять правильные меры и избежать осложнений.

Что такое киста шеи и почему она возникает у детей

Киста шеи — это врожденная патология, представляющая собой полое образование с тонкими стенками, заполненное жидким или кашицеобразным содержимым. Чаще всего такие кисты формируются еще в эмбриональном периоде, то есть во время внутриутробного развития плода. Их появление связано с нарушением обратного развития (инволюции) определенных анатомических структур, которые в норме должны исчезнуть к моменту рождения. Например, срединные кисты образуются из остатков щитоязычного протока, по которому щитовидная железа опускалась на свое место, а боковые — из жаберных щелей, которые есть у эмбриона на ранних стадиях. Важно понимать, что это не опухоль в классическом смысле, а аномалия развития, которая может никак не проявлять себя годами.

Основные виды кист шеи и их потенциальный риск малигнизации

Риск злокачественного перерождения напрямую зависит от типа кисты, ее клеточного строения и расположения. Хотя в педиатрической практике малигнизация встречается редко, знание потенциальных рисков для каждого вида образований помогает врачам и родителям выбрать правильную тактику. Для лучшего понимания рисков, связанных с разными видами образований, рассмотрим их основные характеристики в таблице:

Вид кисты	Особенности и расположение	Риск злокачественного перерождения
Срединная киста шеи (киста щитоязычного протока)	Располагается по средней линии шеи, часто смещается при глотании. Самый распространенный вид.	Низкий, составляет около 1–2%. Чаще всего перерождается в папиллярный или плоскоклеточный рак щитовидной железы. Риск незначительно возрастает с возрастом.
Боковая киста шеи (бранхиогенная)	Находится на боковой поверхности шеи, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.	Низкий, но несколько выше, чем у срединной кисты. Малигнизация встречается редко, преимущественно у взрослых, и обычно представлена плоскоклеточным раком.
Дермоидная и эпидермоидная кисты	Могут располагаться в любой части шеи. Содержат элементы кожи (волосяные фолликулы, сальные железы).	Крайне низкий. Случаи злокачественного перерождения в детском возрасте практически не описаны. Считаются одними из самых безопасных.
Лимфангиома (кистозная гигрома)	Является пороком развития лимфатических сосудов, а не истинной кистой. Представляет собой многокамерное образование.	Исключительно редкий. Малигнизация нехарактерна для данного вида врожденных аномалий. Основная опасность — быстрый рост и сдавление жизненно важных органов.

Тревожные симптомы: когда необходимо срочно обратиться к врачу

Существует ряд признаков, которые должны насторожить родителей и послужить поводом для немедленного визита к детскому хирургу. Эти «красные флаги» могут указывать на воспаление, быстрый рост или, в редких случаях, на злокачественный процесс. Игнорировать их нельзя.

Вот на что следует обратить особое внимание:

Быстрый и заметный рост. Если киста, которая долгое время была маленькой и незаметной, вдруг начала увеличиваться в размерах в течение нескольких недель или месяцев — это серьезный повод для беспокойства. Доброкачественные образования растут медленно, вместе с ребенком, а агрессивный рост характерен для опухолевых процессов.
Изменение консистенции. Изначально кисты мягкие и эластичные на ощупь. Появление плотных, «каменистых» участков, бугристости или общей твердости образования требует немедленной диагностики.
Потеря подвижности. Типичная доброкачественная киста легко смещается под кожей при пальпации. Если образование стало неподвижным, будто спаяно с окружающими тканями (кожей, мышцами), это может свидетельствовать о прорастании опухоли.
Появление боли. Большинство неосложненных кист безболезненны. Появление постоянной, ноющей боли в области образования, не связанной с воспалением (покраснением, повышением температуры), является нетипичным симптомом.
Изменение кожи над образованием. Покраснение, истончение кожи, появление на ней язвочек или сосудистого рисунка — это тревожные признаки, которые могут указывать на вовлечение кожи в патологический процесс.
Увеличение регионарных лимфатических узлов. Если рядом с кистой (под челюстью, на шее, в надключичной области) прощупываются увеличенные, плотные и безболезненные лимфоузлы, это может быть признаком метастазирования.
Появление общих симптомов. Нарушение глотания или дыхания (если киста большая), осиплость голоса, необъяснимая потеря веса, слабость — все это требует тщательного обследования.

Почему нельзя игнорировать кисту шеи, даже если она не беспокоит

Даже если образование не проявляет никаких тревожных признаков, выжидательная тактика в отношении большинства кист шеи у детей не оправдана. Существует несколько веских причин, почему специалисты рекомендуют плановое хирургическое удаление после постановки диагноза.

Во-первых, это риск нагноения. Киста является замкнутой полостью, и при попадании инфекции в ней может развиться абсцесс. Это состояние сопровождается сильной болью, высокой температурой, резким увеличением образования и требует экстренного хирургического вскрытия. Лечение в условиях воспаления всегда сложнее и сопряжено с более высоким риском рецидива.

Во-вторых, существует опасность самопроизвольного вскрытия кисты с образованием свища — патологического хода, который соединяет полость кисты с кожей. Это приводит к постоянному выделению содержимого наружу, что создает косметический дефект и является входными воротами для инфекции.

В-третьих, большие кисты могут сдавливать окружающие органы: трахею, пищевод, сосуды и нервы, вызывая нарушения дыхания, глотания и другие серьезные проблемы. И наконец, всегда сохраняется, пусть и минимальный, риск злокачественного перерождения, который полностью устраняется только путем радикального удаления образования.

Диагностический путь: как врач определяет степень риска

Окончательно определить природу образования и оценить риски может только врач на основе комплексного обследования. Диагностический процесс обычно включает несколько этапов, каждый из которых дает важную информацию.

Осмотр и пальпация. На первом приеме детский хирург оценивает размер, форму, консистенцию, подвижность образования и состояние кожных покровов над ним, а также проверяет регионарные лимфатические узлы.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это основной, безопасный и высокоинформативный метод первичной диагностики. УЗИ позволяет точно определить размеры кисты, толщину ее стенок, характер содержимого (жидкостное, густое), наличие перегородок и кровотока в стенках. Такие признаки, как неоднородная структура, толстые стенки и активный кровоток, могут насторожить врача.
Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы назначаются в сложных диагностических случаях, при подозрении на злокачественный процесс или для уточнения расположения кисты относительно крупных сосудов и нервов перед операцией. Они дают детальное послойное изображение структур шеи.
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). При наличии подозрительных признаков может быть выполнена пункция образования тонкой иглой для получения клеточного материала. Последующее цитологическое исследование позволяет определить наличие атипичных, то есть раковых, клеток. В педиатрической практике этот метод используется с осторожностью и по строгим показаниям.

На основании всех полученных данных врач делает вывод о природе кисты шеи и вырабатывает дальнейшую тактику, которая чаще всего заключается в плановом хирургическом лечении.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Клинические рекомендации «Врожденные кисты и свищи шеи». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Российская ассоциация детских хирургов». — 2016.
Holcomb G.W., Murphy J.P., St. Peter S.D. Ashcraft's Pediatric Surgery. 7th Edition. — Elsevier, 2019. — 1320 p.
Kliegman R.M., St. Geme J.W., Blum N.J., Shah S.S., Tasker R.C., Wilson K.M. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st Edition. — Elsevier, 2020. — 4416 p.
Goff C.J., Allred C., Glade R.S. Thyroglossal duct cysts: a review // Operative Techniques in Otolaryngology-Head and Neck Surgery. — 2012. — Vol. 23 (4). — P. 207-211.