Лазерное удаление гемангиомы у ребенка: обрести чистую кожу безопасно

Лазерное удаление гемангиомы у ребенка — это эффективный, малотравматичный и современный метод, позволяющий избавиться от сосудистого образования с минимальным риском образования рубцов. Появление красного пятна на коже малыша вызывает у родителей естественную тревогу, однако важно понимать, что в большинстве случаев инфантильные гемангиомы являются доброкачественными. Современная детская хирургия предлагает проверенные и безопасные технологии, которые помогают вернуть коже здоровый вид, не причиняя вреда растущему организму.

Что такое инфантильная гемангиома и когда ее нужно удалять

Инфантильная гемангиома (ИГ) — это наиболее распространенная доброкачественная сосудистая опухоль у детей, которая возникает из-за аномального разрастания кровеносных сосудов. Обычно она появляется в первые недели жизни, проходит стадию активного роста (до 5–9 месяцев), а затем вступает в фазу медленной инволюции (обратного развития), которая может длиться несколько лет. Несмотря на то что многие ИГ могут исчезнуть самостоятельно, выжидательная тактика не всегда является лучшим решением. Вмешательство необходимо в следующих случаях:

• Локализация в опасных зонах. Гемангиомы, расположенные вблизи глаз, носа, рта, в области половых органов или крупных кожных складок, могут нарушать зрение, дыхание, затруднять прием пищи и гигиену.
• Риск осложнений. Крупные или быстрорастущие образования склонны к изъязвлению (появлению ранок), кровотечению и инфицированию. Это доставляет ребенку боль и может привести к образованию грубых рубцов.
• Выраженный косметический дефект. Гемангиомы на открытых участках тела, особенно на лице, могут стать причиной психологического дискомфорта для ребенка в будущем. Раннее лечение помогает избежать этой проблемы.
• Отсутствие признаков инволюции. Если после года образование не начинает уменьшаться или продолжает расти, это является показанием к началу лечения.

Решение о необходимости удаления инфантильной гемангиомы принимает врач после очного осмотра и, при необходимости, дополнительной диагностики, например ультразвукового исследования. Цель лечения — не только убрать образование, но и достичь наилучшего эстетического результата.

Принцип действия лазера: почему этот метод считается золотым стандартом

В основе лазерного лечения лежит принцип селективного фототермолиза. Если говорить просто, лазерный луч определенной длины волны целенаправленно воздействует на гемоглобин — белок, содержащийся в красных кровяных клетках (эритроцитах), который и придает гемангиоме ее цвет. Энергия света поглощается гемоглобином, преобразуется в тепло, что приводит к нагреванию и «склеиванию» (коагуляции) стенок патологических сосудов. При этом окружающие здоровые ткани, которые не содержат такого количества гемоглобина, практически не затрагиваются.

Этот механизм обеспечивает ключевые преимущества метода:

• Высокая точность. Лазер воздействует только на сосуды гемангиомы, минимизируя повреждение здоровой кожи вокруг.
• Бескровность. Поскольку сосуды сразу коагулируются, процедура проходит без кровотечения.
• Низкий риск рубцевания. Из-за отсутствия разрезов и минимального травмирования кожи риск образования шрамов значительно ниже по сравнению с традиционным хирургическим иссечением.
• Быстрое восстановление. Процедура обычно проводится амбулаторно и не требует длительной реабилитации.

Для лечения инфантильных гемангиом чаще всего применяются импульсные лазеры на красителе (PDL). Они генерируют излучение, которое идеально поглощается гемоглобином, что делает их максимально эффективными и безопасными для нежной детской кожи.

Показания и противопоказания к лазерному лечению

Несмотря на высокую безопасность, лазерная терапия, как и любое медицинское вмешательство, имеет свои показания и ограничения. Важно, чтобы решение о проведении процедуры принимал врач, оценив общее состояние ребенка и характеристики самого образования.

Ниже представлена таблица с основными показаниями и противопоказаниями к процедуре.

Как проходит процедура удаления гемангиомы лазером: пошаговый разбор

Родителей часто беспокоит, как ребенок перенесет процедуру. Понимание каждого этапа помогает снизить тревожность и правильно подготовиться. Процесс удаления гемангиомы можно разделить на несколько ключевых шагов.

• 1. Консультация и подготовка. На первичном приеме врач осматривает образование, подтверждает диагноз и определяет тактику лечения. Он объясняет суть метода, отвечает на вопросы и дает рекомендации по подготовке. Специальной сложной подготовки обычно не требуется, главное, чтобы ребенок был здоров, а кожа в зоне воздействия — чистой и без повреждений.
• 2. Обезболивание. Болезненность процедуры — один из главных страхов. Для комфорта маленьких пациентов используются современные методы анестезии. Чаще всего это аппликационная анестезия — на кожу за 40–60 минут до процедуры наносится специальный крем с анестетиком. Кроме того, современные лазерные аппараты оснащены встроенными системами динамического охлаждения, которые подают на кожу струю холодного воздуха до, во время и после вспышки, что дополнительно снижает дискомфорт.
• 3. Процедура. Ребенок располагается на кушетке. И врач, и маленький пациент надевают специальные защитные очки. Врач последовательно обрабатывает всю поверхность гемангиомы лазерными импульсами. Каждая вспышка ощущается как легкое покалывание или щелчок резинкой по коже. Длительность сеанса зависит от размера образования и обычно составляет от нескольких секунд до 10–15 минут.
• 4. Завершение. Сразу после обработки кожа в зоне воздействия может потемнеть (приобрести серо-фиолетовый оттенок), что является нормальной реакцией и свидетельствует об эффективности процедуры. Врач наносит на обработанный участок специальное успокаивающее и заживляющее средство.

Период восстановления и уход за кожей после процедуры

Правильный уход после лазерного удаления — залог быстрого заживления и достижения наилучшего косметического результата. Восстановительный период протекает легко, если соблюдать несколько простых правил.

Вот основные рекомендации по уходу за кожей после лазерного воздействия:

• Обработка антисептиками. В первые дни после процедуры необходимо обрабатывать кожу растворами антисептиков (например, на водной основе), которые порекомендует врач, для предотвращения инфицирования.
• Применение заживляющих средств. Для ускорения регенерации кожи используются специальные мази или кремы с пантенолом или другими регенерирующими компонентами.
• Защита от солнца. Это один из самых важных пунктов. В течение как минимум 1–2 месяцев после процедуры обработанный участок кожи необходимо тщательно защищать от ультрафиолета. Следует использовать солнцезащитные средства с высоким фактором защиты (SPF 50+), чтобы избежать появления пигментных пятен.
• Исключение травматизации. Нельзя тереть, чесать или срывать корочки, если они образовались. Они должны отпасть самостоятельно. Также на 2–3 недели стоит отказаться от посещения бассейна, бани и ограничить горячие ванны.
• Наблюдение. Важно следить за состоянием кожи. Небольшой отек и покраснение в первые сутки — это норма. Однако при появлении признаков воспаления (сильный отек, боль, гнойное отделяемое) необходимо немедленно обратиться к врачу.

От чего зависит результат и сколько сеансов может потребоваться

Результат лазерного лечения гемангиомы и количество необходимых процедур зависят от нескольких факторов. Важно понимать, что в большинстве случаев для полного удаления образования требуется курс из нескольких сеансов.

Основные факторы, влияющие на эффективность лечения:

• Размер и глубина гемангиомы. Небольшие и поверхностные образования (так называемые простые гемангиомы) поддаются лечению быстрее. Глубокие, кавернозные или комбинированные формы требуют большего числа сеансов.
• Возраст ребенка и стадия развития ИГ. Лечение, начатое в фазе активного роста, может потребовать больше сеансов для остановки этого роста. Оптимальные результаты часто достигаются на стадии стабилизации или ранней инволюции.
• Локализация образования. Гемангиомы на участках с тонкой кожей (например, веки, губы) требуют более деликатного подхода и, возможно, большего количества процедур с меньшей интенсивностью.
• Индивидуальные особенности организма. Скорость регенерации кожи и реакция сосудов на лазерное воздействие у каждого ребенка индивидуальны.

В среднем, для достижения желаемого результата требуется от 2 до 7 сеансов с интервалом в 4–8 недель. Интервалы необходимы для того, чтобы кожа успела полностью восстановиться, а обработанные сосуды — рассосаться. С каждым последующим сеансом образование становится все бледнее и постепенно сливается с окружающей здоровой кожей.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Младенческие гемангиомы». Союз педиатров России. — 2016.
2. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
3. Bruckner A.L., Frieden I.J. Hemangiomas of infancy // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2003. — Vol. 48, № 4. — P. 477-493.
4. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology / Eds. A.D. Irvine, P.H. Hoeger, A.C. Yan. — 4th ed. — Wiley-Blackwell, 2019. — 2560 p.
5. Потекаев Н.Н., Круглова Л.С. Лазер в дерматологии и косметологии. — М.: МДВ, 2012. — 288 с.