Чем опасна гемангиома: изъязвление, кровотечение и другие осложнения

Младенческая гемангиома — самая распространенная доброкачественная сосудистая опухоль у детей, которая в большинстве случаев не представляет угрозы и самостоятельно проходит. Однако у родителей появление такого образования на коже ребенка закономерно вызывает тревогу. И эта тревога не всегда безосновательна. Несмотря на доброкачественную природу, некоторые гемангиомы могут приводить к серьезным осложнениям, таким как изъязвление, кровотечение, функциональные нарушения и косметические дефекты. Понимание потенциальных рисков помогает родителям вовремя заметить опасные признаки и своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить негативные последствия для здоровья ребенка.

Изъязвление: самое частое осложнение гемангиомы

Изъязвление, то есть образование ранки или язвы на поверхности сосудистого образования, является наиболее частым осложнением. Обычно оно возникает на пике роста гемангиомы, в первые месяцы жизни ребенка. Этот процесс не только причиняет боль малышу, но и создает ворота для проникновения инфекции, что может привести к более серьезным проблемам.

Причины изъязвления могут быть разными. Вот основные из них:

• Быстрый рост. Когда гемангиома растет слишком быстро, кожа над ней не успевает растягиваться, истончается и в итоге лопается.
• Трение и травматизация. Образования, расположенные в местах постоянного контакта с одеждой, подгузниками или в естественных складках кожи (шея, подмышки, паховая область), подвержены механическому раздражению, что провоцирует повреждение их поверхности.
• Локализация. Гемангиомы на губах, в области промежности и ануса особенно склонны к изъязвлению из-за постоянной влажности и контакта с физиологическими отправлениями.

Главная опасность изъязвления заключается в сильной болезненности, риске вторичного инфицирования и последующем формировании рубца. Рубец, оставшийся после заживления язвы, может стать заметным косметическим дефектом на всю жизнь, особенно если гемангиома располагалась на лице.

Кровотечение: чего стоит опасаться родителям

Поскольку гемангиома состоит из сосудов, любое ее повреждение может вызвать кровотечение. Этот факт часто пугает родителей больше всего. Важно понимать, что массивные, угрожающие жизни кровотечения из младенческих гемангиом встречаются крайне редко. Как правило, кровотечение бывает капиллярным или венозным, и его можно остановить в домашних условиях.

Кровотечение обычно возникает по двум причинам:

1. Прямая травма. Ребенок может случайно поцарапать или ударить гемангиому.
2. Изъязвление. Кровоточивость — один из частых спутников язвы на поверхности сосудистой опухоли.

Если гемангиома начала кровоточить, не следует паниковать. Необходимо прижать к поврежденному участку чистую марлевую салфетку или бинт на 5–10 минут. Обычно этого достаточно, чтобы остановить кровь. Однако после любого эпизода кровотечения необходимо обязательно показать ребенка врачу. Специалист оценит состояние гемангиомы и примет решение о дальнейшей тактике, чтобы предотвратить повторные случаи.

Функциональные нарушения: когда расположение имеет значение

Наиболее серьезные осложнения вызывают гемангиомы, расположенные в так называемых «критических» зонах. В таких случаях опухоль, даже небольшого размера, может сдавливать окружающие ткани и нарушать работу жизненно важных органов. Это та ситуация, когда требуется незамедлительное начало лечения, даже если само образование не изъязвлено и не кровоточит.

Вот примеры опасных локализаций и связанных с ними рисков:

Инфекция и косметические дефекты как следствие осложнений

Инфекция не является первичным осложнением гемангиомы, но часто присоединяется к уже существующему изъязвлению. Открытая раневая поверхность — это идеальная среда для размножения бактерий. Признаками инфицирования являются покраснение кожи вокруг язвы, отек, появление гнойного отделяемого и повышение температуры. Такое состояние требует немедленного врачебного вмешательства и назначения антибактериальной терапии.

Даже если гемангиома прошла самостоятельно и без осложнений, на ее месте может остаться остаточная ткань: участки атрофии (истончения) кожи, телеангиэктазии (мелкие расширенные сосуды) или фиброзно-жировая ткань. Однако самые грубые и заметные косметические дефекты формируются именно после перенесенных осложнений. Глубокое изъязвление практически всегда оставляет после себя рубец. Агрессивно растущая гемангиома на лице может привести к стойкой деформации черт, даже после своего исчезновения.

Тревожные сигналы: когда нужно срочно обратиться к врачу

Наблюдение — это стандартная тактика для большинства неосложненных гемангиом. Но родители должны четко знать, какие изменения в состоянии образования требуют немедленной консультации с детским хирургом или дерматологом. Пассивное ожидание в таких случаях может привести к развитию серьезных осложнений.

Обязательно и без промедления обратитесь к специалисту, если вы заметили один из следующих признаков:

• Гемангиома начала очень быстро расти.
• На поверхности образования появилась язвочка, ранка или корочка.
• Гемангиома начала кровоточить.
• Цвет образования изменился, стал более темным, или вокруг появился воспалительный ободок.
• Ребенок проявляет беспокойство при прикосновении к гемангиоме, что может говорить о болезненности.
• Образование расположено в одной из критических зон (возле глаза, носа, рта, в области шеи или промежности) и продолжает расти.

Своевременное обращение к врачу при появлении первых тревожных сигналов позволяет начать лечение на раннем этапе и минимизировать риск развития осложнений, сохранив здоровье и качество жизни вашего ребенка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Младенческие гемангиомы» (утв. Минздравом России) / Разработчики: Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Российское общество дерматовенерологов и косметологов. — 2021.
2. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
3. Krowchuk D. P., Frieden I. J., Mancini A. J., et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Infantile Hemangiomas // Pediatrics. — 2019. — Vol. 143 (1). — e20183475.
4. Harper's Textbook of Pediatric Dermatology / ed. by A. D. Irvine, P. H. Hoeger, A. C. Yan. — 4th ed. — Wiley-Blackwell, 2020. — 2400 p.
5. Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия. В 3-х томах. Пер. с англ. — СПб.: Хардфорд, 1996–2000.