Раннее обнаружение флегмоны: первые симптомы, требующие внимания родителей

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Раннее обнаружение флегмоны у ребенка является ключевым фактором для успешного и быстрого лечения. Флегмона — это не просто локальный гнойник, а опасное, разлитое гнойное воспаление подкожной клетчатки, которое не имеет четких границ и способно стремительно распространяться. В отличие от абсцесса, который заключен в капсулу, флегмона «расползается» по тканям, вовлекая в процесс мышцы, сосуды и нервы. Задача родителей — вовремя заметить первые, порой неспецифические признаки и без промедления обратиться за медицинской помощью, поскольку промедление в этом случае может привести к тяжелым осложнениям, включая сепсис.

Что такое флегмона и почему она так опасна для ребенка

Флегмона — это острое гнойное воспаление жировой клетчатки, которое не имеет четко очерченных пределов. Возбудителями чаще всего выступают бактерии, в основном стафилококки и стрептококки, которые проникают в ткани через малейшие повреждения кожи: царапины, ссадины, уколы, занозы или укусы насекомых. Иногда воспаление может развиться как осложнение другого гнойного процесса, например, фурункула или ангины.

Опасность флегмоны для детского организма обусловлена несколькими факторами. Во-первых, иммунная система ребенка еще не до конца сформирована и не всегда способна эффективно сдерживать инфекцию. Во-вторых, рыхлая структура детской подкожной клетчатки способствует молниеносному распространению гнойного процесса. Без своевременного хирургического вмешательства инфекция может проникнуть в кровоток, вызвав общее заражение крови (сепсис) — состояние, угрожающее жизни. Кроме того, распространяясь, гной расплавляет окружающие здоровые ткани, что может привести к необратимым повреждениям мышц, сухожилий и нервных окончаний.

Первые признаки флегмоны: на что обратить внимание в первую очередь

Начальные симптомы флегмоны могут маскироваться под обычную реакцию на ушиб или укус, что усложняет раннюю диагностику. Однако существуют ключевые отличия, которые должны насторожить любого родителя. Вот основные ранние проявления, требующие пристального внимания:

Покраснение кожи без четких границ. В отличие от четко очерченного прыща или абсцесса, покраснение при флегмоне имеет размытые, «языкообразные» края. Оно может быстро увеличиваться в размерах, буквально на глазах.
Плотный, болезненный отек. Пораженная область становится припухлой, плотной на ощупь. Прикосновение к этому месту вызывает у ребенка сильную боль, которая часто не соответствует внешнему виду повреждения. Боль носит постоянный, распирающий характер.
Местное повышение температуры. Кожа над очагом воспаления становится горячей на ощупь по сравнению с окружающими здоровыми тканями. Это верный признак активного воспалительного процесса.
Нарушение функции. Если флегмона расположена на конечности, ребенок начинает щадить ее, ограничивать движения из-за сильной боли. Например, малыш может перестать наступать на ногу или брать игрушки рукой.

Как отличить флегмону от других состояний: сравнительная таблица

Родители часто путают начальные проявления флегмоны с последствиями ушиба, укуса насекомого или аллергической реакцией. Чтобы помочь вам сориентироваться, мы подготовили сравнительную таблицу с характерными признаками этих состояний.

Признак	Флегмона	Ушиб	Укус насекомого	Аллергическая реакция (крапивница)
Боль	Сильная, постоянная, распирающая, усиливается при надавливании.	Умеренная, наиболее сильная в первые часы, затем стихает.	Зуд, жжение, возможна умеренная болезненность в месте укуса.	Сильный зуд, болезненность нехарактерна.
Цвет кожи	Ярко-красный, может появляться синюшный оттенок. Цвет равномерный.	Сначала красный, затем быстро появляется синяк (синий, фиолетовый, потом желто-зеленый).	Красное пятно или папула в центре, возможно побледнение при надавливании.	Розовые волдыри разного размера, которые могут сливаться.
Границы	Размытые, нечеткие, «языки пламени».	Обычно соответствуют месту удара, могут быть нечеткими.	Как правило, четко очерчены.	Четкие, приподнятые над кожей края волдырей.
Температура	Кожа в месте воспаления горячая. Часто повышается общая температура тела.	Кожа обычной температуры или слегка теплая в первые часы.	Кожа может быть теплой в месте укуса, общая температура повышается редко.	Кожа обычной температуры. Повышение общей температуры нехарактерно.
Общее состояние	Может ухудшаться: слабость, вялость, капризность, отказ от еды, озноб.	Обычно не страдает, если ушиб не слишком сильный.	Обычно не страдает, кроме случаев сильной аллергической реакции.	Может сопровождаться беспокойством из-за зуда, но общее состояние обычно удовлетворительное.

Тревожные симптомы, при которых нужно немедленно обратиться к врачу

Существуют признаки, указывающие на быстрое прогрессирование гнойного процесса и развитие осложнений. При появлении хотя бы одного из них необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка в приемное отделение детской больницы, где есть хирургия.

Быстрое увеличение зоны покраснения и отека. Если вы видите, что пятно увеличивается в размерах в течение нескольких часов.
Резкое повышение температуры тела до 38,5 °C и выше, сопровождающееся ознобом.
Ухудшение общего состояния ребенка: выраженная вялость, сонливость, отказ от питья и еды, многократная рвота.
Появление на коже пузырей с мутным или кровянистым содержимым.
Усиление боли до нестерпимой, ребенок плачет, не дает дотронуться до пораженного места.
Появление красных полос, идущих от очага воспаления (признак лимфангита — воспаления лимфатических сосудов).

Что категорически нельзя делать при подозрении на флегмону

Неправильные действия родителей в ожидании врача могут значительно усугубить состояние ребенка и осложнить дальнейшее лечение. Помните, что флегмона — это не та проблема, с которой можно справиться в домашних условиях.

Не грейте пораженное место. Применение согревающих компрессов, грелок или мазей категорически запрещено. Тепло создает идеальные условия для размножения бактерий и ускоряет распространение гноя вглубь тканей.
Не пытайтесь выдавить или вскрыть гнойник. Это может привести к прорыву гноя в кровеносные сосуды и развитию сепсиса. Любые манипуляции должен проводить только хирург в стерильных условиях.
Не накладывайте тугие повязки. Они нарушают кровообращение и могут способствовать распространению инфекции.
Не занимайтесь самолечением. Бесконтрольный прием антибиотиков может «смазать» клиническую картину, затруднить диагностику и привести к формированию устойчивых к лечению штаммов бактерий.
Не ждите, что «само пройдет». Флегмона никогда не проходит самостоятельно. Промедление с обращением к врачу увеличивает риск тяжелых осложнений и объем необходимого хирургического вмешательства.

К какому специалисту обращаться

При малейшем подозрении на флегмону у ребенка необходимо как можно скорее обратиться к детскому хирургу. Это профильный специалист, который занимается диагностикой и лечением гнойно-воспалительных заболеваний. Если в вашей поликлинике нет детского хирурга или вы заметили симптомы в нерабочее время (вечером, ночью, в выходные), следует незамедлительно ехать в приемное отделение ближайшей детской больницы или вызывать бригаду скорой медицинской помощи.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 1248 с.
Хирургические инфекции кожи и мягких тканей у детей. Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. — 2021.
Ашкрафт К. У., Холдер Т. М. Детская хирургия: в 2 томах. Том 2 / пер. с англ. — СПб.: Пит-Тал, 1997. — 384 с.
Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S., Tasker R. C., Wilson K. M. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020. — 4320 p.
Гераськин А. В., Дронов А. Ф., Смирнов А. Н. Неотложная детская хирургия. Практическое руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 608 с.