Распознавание симптомов острого холецистита у ребенка на ранней стадии

Своевременное распознавание симптомов острого хоleцистита у ребенка является ключевым фактором для успешного лечения и предотвращения опасных осложнений. Острый холецистит — это внезапное и интенсивное воспаление стенки желчного пузыря, которое в детском возрасте встречается относительно редко, но протекает тяжело и требует немедленного медицинского вмешательства. Появление сильной боли в животе у ребенка — это всегда тревожный сигнал для любого родителя. Понимание характерных признаков этого состояния поможет вам вовремя отреагировать и принять правильные решения, от которых может зависеть здоровье вашего малыша.

Что такое острый холецистит и почему он возникает у детей

Острый холецистит (ОХ) — это воспалительное заболевание желчного пузыря, небольшого органа, расположенного под печенью и отвечающего за накопление и концентрацию желчи. У взрослых основной причиной ОХ чаще всего является желчнокаменная болезнь, когда камень блокирует проток. У детей же ситуация иная: в большинстве случаев развивается так называемый бескаменный холецистит. Это означает, что воспаление возникает без наличия камней. Причинами могут стать системные инфекции, врожденные аномалии развития желчевыводящих путей, травмы живота, паразитарные инвазии или нарушения кровоснабжения стенки пузыря. Важно понимать, что диетические погрешности редко являются прямой причиной острого воспаления, хотя могут провоцировать обострение хронического процесса.

Ключевые симптомы острого холецистита: на что обратить внимание

Клиническая картина острого холецистита у детей может быть разнообразной и зависит от возраста ребенка. Младенцы и дети раннего возраста не могут точно описать свои ощущения, поэтому родителям следует быть особенно внимательными к косвенным признакам. Ниже представлены основные симптомы, которые могут указывать на развитие ОХ.

• Боль в животе. Это ведущий и самый первый симптом. Боль обычно локализуется в правом подреберье или в верхней части живота (эпигастрии). Она имеет постоянный, ноющий или острый характер и со временем только усиливается. Характерно, что боль может отдавать (иррадиировать) в правую лопатку, плечо или ключицу. Ребенок принимает вынужденное положение — лежит на правом боку с поджатыми к животу ногами, чтобы облегчить болевые ощущения.
• Повышение температуры тела. Воспалительный процесс практически всегда сопровождается лихорадкой. Температура может подниматься до 38–39 °C и выше. Часто повышение температуры сопровождается ознобом.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы являются частыми спутниками ОХ. Рвота, как правило, многократная и не приносит ребенку облегчения. В рвотных массах может присутствовать примесь желчи, что придает им горький вкус и зеленоватый оттенок.
• Изменение поведения и общее недомогание. Ребенок становится вялым, капризным, отказывается от еды и питья. Маленькие дети могут постоянно плакать, становиться беспокойными. Сонливость и апатия также являются тревожными сигналами, указывающими на общую интоксикацию организма.

«Тревожные флаги»: признаки, требующие немедленного вызова врача

Существуют симптомы, появление которых свидетельствует о тяжелом течении заболевания и развитии осложнений. При их обнаружении необходимо немедленно вызывать скорую помощь, так как промедление может быть опасно для жизни ребенка. Эти признаки требуют максимальной бдительности со стороны родителей.

• Резкое напряжение мышц живота. Живот становится твердым, «доскообразным» на ощупь. Любое прикосновение к нему вызывает резкую болезненность. Это может быть признаком распространения воспаления на брюшину (перитонита).
• Появление желтухи. Пожелтение кожи, слизистых оболочек и склер (белков глаз) указывает на нарушение оттока желчи и ее попадание в кровоток.
• Изменение цвета мочи и кала. Моча приобретает темный цвет («цвет темного пива»), а кал, наоборот, становится светлым, почти белым (ахоличным). Это также является признаком нарушения оттока желчи.
• Резкое ухудшение общего состояния. Нарастающая слабость, спутанность сознания, бледность кожи, холодный пот, учащенное сердцебиение — все это признаки тяжелой интоксикации и возможного развития сепсиса.

Как отличить острый холецистит от других заболеваний живота

Боль в животе у ребенка — симптом многих заболеваний, от простого пищевого отравления до аппендицита. Родителям бывает сложно самостоятельно поставить диагноз, и это не их задача. Однако знание отличительных черт поможет сориентироваться в ситуации и правильно описать симптомы врачу. Для наглядности приведем сравнительную таблицу.

Пошаговый план действий при подозрении на острый холецистит

Если вы заметили у ребенка симптомы, напоминающие острый холецистит, главное — не паниковать и действовать быстро и правильно. Неправильные действия могут «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику для врача. Вот четкий алгоритм действий:

1. Немедленно вызовите скорую помощь. Опишите диспетчеру все симптомы: характер боли, температуру, наличие рвоты. Не пытайтесь самостоятельно везти ребенка в больницу, так как в машине скорой помощи ему могут оказать первую помощь.
2. Не давайте обезболивающие и спазмолитики. Любые препараты, снимающие боль, могут скрыть истинную картину заболевания. Врачу будет крайне сложно оценить состояние ребенка и поставить верный диагноз.
3. Не кормите и не поите ребенка. Прием пищи и жидкости может спровоцировать усиление боли и рвоту. Кроме того, это важно на случай, если потребуется экстренное хирургическое вмешательство, которое проводится натощак.
4. Обеспечьте ребенку полный покой. Уложите его в удобное положение, чаще всего на бок с согнутыми ногами. Избегайте резких движений.
5. Приложите холод к правому подреберью. Можно использовать пузырь со льдом, завернутый в полотенце. Холод поможет уменьшить воспаление и немного облегчить боль до приезда врачей. Категорически запрещено применять грелки!

Почему нельзя игнорировать симптомы и заниматься самолечением

Игнорирование симптомов острого холецистита или попытки лечить ребенка в домашних условиях могут привести к развитию жизнеугрожающих осложнений. Воспаленный желчный пузырь может перфорировать (разорваться), что приведет к излитию инфицированной желчи в брюшную полость и развитию перитонита — тяжелейшего воспаления брюшины. Другие грозные осложнения включают формирование абсцессов (гнойников) в печени, развитие панкреатита (воспаления поджелудочной железы) и сепсиса (заражения крови). Только своевременное обращение к детскому хирургу и госпитализация позволяют провести точную диагностику и начать адекватное лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Хирургические болезни детского возраста: Учебник в 2 т. / под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 2. — 584 с.
3. Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей у детей. Клинические рекомендации. — Союз педиатров России, 2016.
4. Holcomb G. W., Murphy J. P., St. Peter S. D. Ashcraft's Pediatric Surgery. — 7th ed. — Elsevier, 2019. — 1280 p.
5. Poddighe D., Shteyer E. Acalculous Cholecystitis in Children // World Journal of Pediatrics. — 2020. — Vol. 16, № 5. — P. 443–449.