Анализы при остром панкреатите у детей: расшифровка для родителей

Автор:

Детский хирург, Детский ортопед-травматолог

16.11.2025

4 мин.

Понимание того, какие анализы при остром панкреатите у детей назначает врач и что означают их результаты, помогает родителям снизить тревогу и стать активными участниками лечебного процесса. Острый панкреатит — это серьезное воспаление поджелудочной железы, требующее немедленной медицинской помощи и точной диагностики. Лабораторные исследования играют ключевую роль в подтверждении диагноза, оценке тяжести состояния ребенка и контроле эффективности терапии. Эта информация поможет вам сориентироваться в назначениях и лучше понимать объяснения лечащего врача.

Ключевые лабораторные показатели: что и зачем проверяют

При подозрении на острый панкреатит диагностический поиск направлен на решение нескольких задач: подтвердить воспаление именно в поджелудочной железе, оценить, насколько сильно пострадал орган и как организм в целом реагирует на это состояние, а также исключить возможные осложнения. Для этого используется комплекс анализов крови и мочи. Каждый показатель несет свою ценную информацию, и только их совокупная оценка дает врачу полную картину заболевания.

Основу диагностики составляют биохимические маркеры, указывающие на повреждение клеток поджелудочной железы. Это специфические ферменты, уровень которых в крови резко возрастает. Дополнительные тесты, такие как общий анализ крови (ОАК), помогают оценить общую реакцию организма, например, силу воспалительного ответа. Анализ мочи также вносит свой вклад, предоставляя дополнительные сведения о работе выделительной системы и уровне определенных ферментов.

Биохимический анализ крови — главный инструмент диагностики

Биохимическое исследование сыворотки крови является основой для постановки диагноза «острый панкреатит». Оно позволяет измерить уровень специфических ферментов поджелудочной железы и оценить функцию других жизненно важных органов, которые могут вовлекаться в патологический процесс. В таблице ниже представлены основные показатели и их значение для диагностики.

Показатель	Что это такое	Что означают изменения при остром панкреатите
Альфа-амилаза (панкреатическая амилаза)	Пищеварительный фермент, который расщепляет углеводы. Вырабатывается преимущественно поджелудочной и слюнными железами.	Резкое и значительное повышение (в 3 и более раз от верхней границы нормы) — классический признак разрушения клеток поджелудочной железы. Уровень начинает расти через несколько часов после начала атаки.
Липаза	Фермент, который расщепляет жиры. Его вырабатывает почти исключительно поджелудочная железа.	Повышение уровня липазы считается более специфичным и чувствительным маркером острого панкреатита, чем амилаза. Ее уровень также возрастает в 3 и более раз и остается высоким дольше, чем у амилазы.
Глюкоза (сахар крови)	Основной источник энергии для клеток организма. Ее уровень регулируется инсулином, который вырабатывается в поджелудочной железе.	Повышение уровня глюкозы может указывать на повреждение клеток, вырабатывающих инсулин, и на тяжесть течения панкреатита. Это реакция организма на сильный стресс.
С-реактивный белок (СРБ)	Белок «острой фазы», который вырабатывается печенью в ответ на любое воспаление в организме.	Выраженное повышение уровня СРБ (особенно через 48 часов от начала заболевания) свидетельствует о сильной воспалительной реакции и может указывать на развитие некроза (омертвения) тканей поджелудочной железы.
Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ)	Аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза — ферменты, находящиеся внутри клеток печени.	Их повышение может указывать на вовлечение печени в процесс или на то, что причиной панкреатита стала проблема с желчевыводящими путями (например, закупорка протока камнем).
Билирубин	Желчный пигмент, продукт распада гемоглобина. Выводится из организма с желчью.	Повышение билирубина может говорить о нарушении оттока желчи, что бывает одной из причин панкреатита. Внешне это проявляется желтушностью кожи и склер.
Кальций	Важнейший микроэлемент, участвующий во многих процессах в организме.	Снижение уровня кальция в крови (гипокальциемия) является неблагоприятным прогностическим признаком, указывающим на тяжелое течение заболевания и развитие осложнений.

Общий анализ крови (ОАК): оценка степени воспаления

Общий анализ крови, или ОАК, не подтверждает диагноз панкреатита напрямую, но дает врачу бесценную информацию об общей реакции организма ребенка на заболевание. Он помогает оценить выраженность воспалительного процесса, наличие обезвоживания и заподозрить присоединение бактериальной инфекции.

Лейкоциты. Повышение их числа (лейкоцитоз), особенно за счет нейтрофилов, является типичным признаком острого воспаления. Значительный лейкоцитоз может указывать на тяжесть процесса.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это неспецифический показатель воспаления. При остром панкреатите СОЭ, как правило, повышается, отражая интенсивность воспалительной реакции организма.
Гематокрит, гемоглобин и эритроциты. Повышение этих показателей может свидетельствовать о сгущении крови вследствие обезвоживания, вызванного рвотой и другими потерями жидкости.

Анализ мочи: дополнительная информация о состоянии

Исследование мочи при остром панкреатите носит вспомогательный характер. Наиболее важным показателем является активность амилазы (раньше этот показатель называли диастазой) в моче. Этот анализ дополняет данные, полученные при исследовании амилазы в крови.

Повышение активности амилазы в моче также указывает на проблемы с поджелудочной железой. Фермент, попадая в избытке в кровь, фильтруется почками и выводится с мочой. Иногда уровень амилазы в моче может оставаться высоким даже после того, как в крови он начал снижаться. Общий анализ мочи также позволяет оценить функцию почек и степень гидратации организма ребенка.

Почему важна динамика показателей, а не разовый результат

Для родителей бывает тревожно видеть высокие цифры в бланке с результатами анализов. Однако важно понимать, что для врача гораздо большее значение имеет не однократное измерение, а динамика показателей во времени. Именно поэтому анализы крови у ребенка с острым панкреатитом берут повторно, иногда ежедневно. Снижение уровней амилазы и липазы, нормализация лейкоцитов и С-реактивного белка говорят о том, что воспаление стихает и выбранная тактика лечения верна.

Стабильно высокие или нарастающие показатели, наоборот, сигнализируют о тяжелом течении болезни или развитии осложнений, что требует от врачей коррекции терапии. Таким образом, повторные исследования — это не признак того, что что-то идет не так, а необходимый инструмент контроля над ситуацией.

Что нужно знать родителям: краткие выводы

Диагностика острого панкреатита — это комплексный процесс, где лабораторные анализы являются важнейшей частью. Понимание их сути поможет вам спокойнее проходить этот сложный период. Вот несколько ключевых моментов, которые стоит запомнить.

Ни один анализ в отдельности не является стопроцентным доказательством. Диагноз всегда ставится на основе совокупности данных: жалоб, осмотра, результатов УЗИ и лабораторных тестов.
Не пытайтесь самостоятельно интерпретировать результаты анализов. Отклонение одного показателя от нормы может быть вызвано разными причинами, и только врач, видя полную картину, может сделать правильные выводы.
Повышение ферментов — это ожидаемая картина при остром панкреатите. Главное — это их последующее снижение на фоне лечения.
Состояние ребенка, его самочувствие, аппетит и активность — не менее важные показатели эффективности лечения, чем цифры в анализах.
Не стесняйтесь задавать вопросы лечащему врачу. Просите объяснить, что означают те или иные показатели и какова их динамика. Открытый диалог с врачом — залог вашего спокойствия и успешного лечения ребенка.

Список литературы

Острый панкреатит у детей. Клинические рекомендации / Российская ассоциация детских хирургов. — М., 2016. — 35 с.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Abu-El-Haija M., Kumar S., Szabo F. и др. Management of Acute Pancreatitis in the Pediatric Population: A Clinical Report From the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Pancreas Committee // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. — 2018. — Т. 66 (1). — С. 159-176.
Шалимов А. А., Шалимов С. А., Нечитайло М. Е., Радзиховский А. П. Хирургия поджелудочной железы. — Симферополь: Таврида, 1997. — 560 с.
Болезни органов пищеварения у детей: руководство для врачей / под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. — М.: б.и., 1999. — 479 с.