Ущемление бедренной грыжи у ребенка как неотложное состояние

Автор:

Детский хирург

16.11.2025

4 мин.

Ущемление бедренной грыжи у ребенка — это острое и крайне опасное состояние, которое требует немедленного обращения за медицинской помощью. В отличие от неосложненной грыжи, представляющей собой лишь анатомический дефект, ущемление является прямой угрозой здоровью и даже жизни. Происходит сдавление органов брюшной полости (чаще всего петли кишечника или сальника) в узком грыжевом кольце, что приводит к нарушению их кровоснабжения. Без экстренного вмешательства это может вызвать отмирание (некроз) тканей и развитие тяжелейших осложнений. Понимание родителями первых признаков ущемления и правильный алгоритм действий играют ключевую роль в благоприятном исходе.

Что такое ущемление бедренной грыжи и почему это опасно

Бедренная грыжа представляет собой выход органов брюшной полости через бедренный канал — естественное слабое место в мышечно-апоневротическом каркасе в области паха. Ущемление происходит, когда вышедшие в грыжевой мешок органы сдавливаются в узких грыжевых воротах. Этот процесс можно сравнить с туго затянувшейся петлей, которая перекрывает кровоток.

Главная опасность ущемленной бедренной грыжи заключается в стремительно развивающейся ишемии — кислородном голодании сдавленных тканей. Клетки зажатого органа, не получая питания, начинают погибать. Этот процесс называется некрозом. Если ущемлена петля кишечника, ее стенка отмирает, становится проницаемой для бактерий, что ведет к развитию перитонита — воспаления брюшины. Перитонит является жизнеугрожающим состоянием, требующим сложного хирургического вмешательства и длительного лечения. Именно поэтому время от момента ущемления до оказания квалифицированной помощи имеет критическое значение.

Ключевые признаки ущемленной грыжи: как распознать тревогу

Симптомы ущемления бедренной грыжи у ребенка нарастают быстро и имеют характерный вид. Важно отличать их от состояния спокойной, неосложненной грыжи, которая обычно представляет собой мягкое, безболезненное и легко вправимое выпячивание. При ущемлении картина кардинально меняется. Родителям следует немедленно вызвать скорую помощь при появлении следующих признаков:

Резкая боль. Ребенок, особенно маленького возраста, становится крайне беспокойным, плачет, кричит, поджимает ножки к животу. Боль возникает внезапно и носит постоянный, интенсивный характер.
Изменение грыжевого выпячивания. Образование в паховой области становится плотным, напряженным на ощупь, резко болезненным при малейшем прикосновении.
Невправимость. Грыжу невозможно вправить обратно в брюшную полость легким нажатием, в отличие от неосложненного состояния. Любые попытки вызывают усиление боли.
Изменение цвета кожи. Кожа над ущемленной грыжей может покраснеть, а со временем приобрести синюшный оттенок из-за нарушения кровообращения.
Общие симптомы интоксикации. По мере развития осложнений появляются тошнота, многократная рвота, которая не приносит облегчения. Может наблюдаться задержка стула и газов, что указывает на развитие кишечной непроходимости. У ребенка может подняться температура, он становится вялым, апатичным.

Первая помощь и категорические запреты: что делать родителям

При подозрении на ущемление бедренной грыжи у ребенка главное — не паниковать и действовать быстро и правильно. Существуют четкие рекомендации, что нужно делать и что делать категорически запрещено, чтобы не навредить. Правильные действия могут значительно улучшить прогноз и облегчить работу врачей.

Ниже представлена таблица с основными правилами поведения в этой экстренной ситуации.

Что необходимо сделать	Что категорически запрещено
Немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи (по номерам 103 или 112), четко описав диспетчеру симптомы.	Пытаться самостоятельно, с усилием вправить грыжу. Это может привести к повреждению ущемленного органа или вправлению уже нежизнеспособной кишки в брюшную полость.
Обеспечить ребенку полный покой. Уложить его на спину, можно немного приподнять таз, подложив под него подушку или свернутое одеяло.	Прикладывать к грыже тепло (грелки, компрессы). Нагревание ускоряет процессы некроза и воспаления.
Не давать ребенку есть и пить. Это стандартное требование перед возможной экстренной операцией под наркозом.	Давать любые обезболивающие или спазмолитические препараты. Они могут «смазать» клиническую картину, затруднив диагностику для хирурга.
Подготовить необходимые документы (свидетельство о рождении, полис ОМС) для госпитализации.	Откладывать вызов врача в надежде, что «само пройдет». При ущемлении грыжи счет идет на часы.

Как проходит диагностика и лечение в условиях стационара

После доставки ребенка в хирургический стационар его немедленно осматривает детский хирург. Диагноз «ущемленная бедренная грыжа» в большинстве случаев ставится на основании характерной клинической картины: наличие болезненного, напряженного и невправимого образования в типичном месте. В сомнительных случаях может быть выполнено ультразвуковое исследование, которое помогает оценить содержимое грыжевого мешка и состояние кровотока в нем.

Лечебная тактика при ущемлении бедренной грыжи всегда хирургическая. Если с момента ущемления прошло не более 2–3 часов и нет признаков перитонита, в условиях стационара врач может предпринять осторожную попытку консервативного вправления после введения спазмолитических препаратов. Однако это возможно лишь в редких случаях и под строгим наблюдением.

В подавляющем большинстве ситуаций показана экстренная операция — герниопластика. Цель операции — не просто устранить ущемление, а выполнить несколько ключевых задач:

Рассечь ущемляющее кольцо и освободить сдавленные органы.
Оценить жизнеспособность содержимого грыжевого мешка. Если ткани (например, петля кишки) после восстановления кровотока приобретают нормальный розовый цвет и перистальтируют, их погружают обратно в брюшную полость.
Если развился некроз, хирург вынужден удалить (резецировать) омертвевший участок органа.
Выполнить пластику грыжевых ворот — укрепить слабое место, чтобы предотвратить повторное выпадение грыжи.

Операция проводится под общим наркозом и является единственным способом спасти ущемленный орган и предотвратить развитие смертельных осложнений.

Прогноз и восстановление после операции

Прогноз при ущемлении бедренной грыжи напрямую зависит от того, как быстро была оказана медицинская помощь. Если операция проведена в первые часы после ущемления, пока не развился некроз ущемленного органа, прогноз, как правило, полностью благоприятный. Ребенок быстро восстанавливается и возвращается к обычной жизни.

В случаях позднего обращения, когда хирургам приходится выполнять резекцию кишки, лечение становится более сложным, а восстановительный период — более длительным. Риск послеоперационных осложнений в такой ситуации значительно выше. Именно поэтому ключевая роль отводится бдительности родителей и своевременности их действий. Послеоперационный период включает в себя обезболивание, уход за швом и постепенное расширение двигательной активности. Длительность нахождения в стационаре и дальнейшие рекомендации определяются объемом проведенной операции и индивидуальными особенностями восстановления ребенка.

Список литературы

Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Хирургические болезни детского возраста: Учебник в 2 т. / под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
Паховые грыжи у детей. Клинические рекомендации Российской ассоциации детских хирургов. — 2016.
Ashcraft's Pediatric Surgery / под ред. G.W. Holcomb III, J.P. Murphy, D.J. Ostlie. — 6-е изд. — Elsevier Saunders, 2014. — 1168 с.
Coran A.G., Adzick N.S., Krummel T.M., Laberge J.M., Shamberger R.C., Caldamone A.A. Pediatric Surgery. — 7-е изд. — Elsevier Mosby, 2012. — Vol. 1-2.