Что делать, если фунгус пупка у новорожденного кровит или воспалился

Если фунгус пупка у новорожденного кровит или воспалился, это вызывает естественную тревогу у родителей. Фунгус пупка, или пупочная гранулема, — это небольшое разрастание ткани на дне пупочной ранки, которое появляется после отпадения пуповинного остатка. Чаще всего это состояние не опасно и является частью процесса заживления, но требует правильного ухода и наблюдения. Понимание причин кровоточивости и признаков воспаления поможет своевременно принять верные меры и избежать осложнений. Важно сохранять спокойствие и действовать согласно четкому плану, который поможет отличить незначительную травматизацию от начинающейся инфекции.

Что такое пупочная гранулема и почему она может кровоточить

Пупочная гранулема (или фунгус пупка) представляет собой избыточную грануляционную ткань, которая образуется в процессе заживления пупочной ранки. В норме после отпадения пуповины ранка постепенно эпителизируется, то есть покрывается кожей. Однако иногда этот процесс замедляется, и на дне ранки формируется мягкий, влажный узелок розово-красного цвета размером от нескольких миллиметров до сантиметра. Эта ткань очень нежная и богата мелкими кровеносными сосудами (капиллярами), поэтому она легко травмируется и может кровоточить. Кровоточивость не всегда является признаком патологии. Чаще всего она возникает по следующим причинам:

• Механическое раздражение. Трение об одежду, подгузник или неосторожные движения во время пеленания могут повредить нежную поверхность гранулемы.
• Особенности строения ткани. Сама по себе грануляционная ткань очень рыхлая и имеет хрупкие сосуды, которые легко лопаются даже при минимальном контакте.

Небольшие капельные кровянистые выделения, которые быстро останавливаются и не сопровождаются другими тревожными симптомами, обычно не представляют угрозы. Однако любая кровоточивость требует внимания и правильного ухода, так как открытая раневая поверхность — это входные ворота для инфекции.

Признаки воспаления: как отличить норму от опасности

Ключевая задача родителей — научиться отличать простое раздражение пупочной гранулемы от начинающегося воспалительного процесса, который называется омфалит. Омфалит — это бактериальная инфекция пупочной ранки и окружающих тканей, которая требует немедленного врачебного вмешательства. Чтобы помочь вам сориентироваться, ниже представлена сравнительная таблица признаков.

Если вы заметили хотя бы один признак из столбца «Признаки воспаления», необходимо незамедлительно обратиться к педиатру или детскому хирургу.

Пошаговый план действий при кровоточивости фунгуса пупка

Если вы обнаружили, что пупочная гранулема кровит, но признаков серьезного воспаления нет, важно соблюдать правильный алгоритм ухода. Это поможет предотвратить инфицирование и поспособствует скорейшему заживлению.

1. Сохраняйте спокойствие. Паника — плохой советчик. Небольшое кровотечение из фунгуса пупка — частая ситуация.
2. Оцените масштаб. Обратите внимание на количество крови. Если это всего несколько капель на одежде или подгузнике, ситуация не экстренная. Если кровотечение не останавливается, приложите к пупку стерильную марлевую салфетку и немедленно обратитесь за медицинской помощью.
3. Проведите гигиеническую обработку. Аккуратно обработайте пупочную ранку. Для этого используйте ватную палочку, смоченную 0,05%-м раствором хлоргексидина или 3%-м раствором перекиси водорода. Обработку проводите осторожными промакивающими движениями. Перекись водорода поможет очистить ранку от корочек и остатков крови. После обработки дайте пупку полностью высохнуть на воздухе.
4. Обеспечьте доступ воздуха. Не закрывайте пупок подгузником. Отгибайте верхний край подгузника вниз, чтобы он не натирал гранулему и не создавал влажную среду, благоприятную для размножения бактерий. Чаще устраивайте ребенку воздушные ванны.
5. Свяжитесь с врачом. Даже если признаки воспаления отсутствуют, о факте кровоточивости следует сообщить вашему педиатру при плановом визите. Врач оценит состояние пупочной ранки и даст индивидуальные рекомендации по уходу. Возможно, потребуется консервативное лечение, например, прижигание гранулемы раствором нитрата серебра (ляписом), которое проводится исключительно в медицинском учреждении.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Существуют ситуации, когда откладывать визит к специалисту нельзя. Эти симптомы являются красными флагами и требуют экстренной медицинской консультации. Вот перечень состояний, при которых нужно немедленно показать ребенка врачу:

• Повышение температуры тела выше 37,5 °C.
• Появление гнойных выделений из пупочной ранки.
• Выраженное покраснение и отек кожи вокруг пупка, распространяющиеся на живот.
• Появление неприятного запаха из пупка.
• Изменение общего состояния ребенка: вялость, сонливость, отказ от еды, беспричинный плач.
• Кровотечение, которое не останавливается в течение 5–10 минут после прижатия стерильной салфеткой.

Промедление в таких случаях может привести к распространению инфекции и развитию тяжелых осложнений, таких как флегмона, перитонит или сепсис.

Чего категорически нельзя делать при воспалении или кровоточивости

Неправильные действия могут усугубить состояние ребенка и затруднить диагностику для врача. Чтобы не навредить, запомните, чего делать нельзя ни в коем случае.

• Пытаться удалить гранулему самостоятельно. Категорически запрещено отрывать или срезать фунгус пупка. Это приведет к сильному кровотечению и высокому риску инфицирования.
• Использовать спирт, йод или раствор марганцовки. Эти средства вызывают химический ожог нежной кожи новорожденного и могут скрыть истинную картину воспаления (покраснение) под слоем красителя, что затруднит врачу постановку диагноза.
• Заклеивать пупок пластырем или накладывать тугие повязки. Это создает парниковый эффект, идеальную среду для роста и размножения бактерий. Пупочная ранка должна «дышать».
• Применять народные средства. Прикладывание трав, монет или использование заговоров не только неэффективно, но и опасно из-за риска занесения инфекции и развития аллергических реакций.
• Выдавливать содержимое из пупочной ранки. Любое давление на область пупка может способствовать распространению инфекции в более глубокие ткани и брюшную полость.

Правильный уход, внимательное наблюдение и своевременное обращение к специалисту — залог здоровья вашего малыша. Фунгус пупка в большинстве случаев является временным и легко устранимым явлением, если действовать грамотно и без паники.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебное пособие: В 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — 768 с.
4. Омфалит новорожденных. Клинические рекомендации / Союз педиатров России. — 2016.
5. Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J. и др. Nelson Textbook of Pediatrics. 21-е изд. — Филадельфия: Elsevier, 2020. — Глава 116.
6. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Рекомендации по послеродовому уходу за матерью и новорожденным. — Женева: ВОЗ, 2013. — 100 с.