Последствия фунгуса пупка у новорожденных при отсутствии лечения

Фунгус пупка, или гранулема пупочной ранки, — это избыточное разрастание грануляционной ткани на дне пупка после отпадения пуповинного остатка. Для многих родителей это состояние выглядит тревожно, однако само по себе оно не является опасным. Ключевая проблема заключается в том, что последствия фунгуса пупка у новорожденных при отсутствии адекватного и своевременного лечения могут привести к серьезным инфекционным осложнениям. Гранулема создает влажную, благоприятную среду для размножения бактерий, что делает пупочную ранку уязвимой для инфекции и препятствует ее нормальному заживлению.

Что такое фунгус пупка и почему он возникает

Фунгус пупка представляет собой небольшое, мягкое, влажное образование розово-красного цвета, похожее на шарик или гриб, которое появляется в центре пупочной ранки. Это не опухоль и не инфекция в своей основе, а избыточная грануляционная ткань — молодая соединительная ткань, которая образуется в процессе заживления любой раны. В норме она постепенно замещается кожей (эпителизируется). Однако у некоторых новорожденных этот процесс нарушается, и грануляции начинают расти слишком активно. Основная причина — замедленное заживление пупочной ранки, которое может быть связано с широким пупочным кольцом, повышенной влажностью в этой области или индивидуальными особенностями организма младенца.

Основные риски и последствия при отсутствии лечения гранулемы пупка

Игнорирование гранулемы пупочной ранки в надежде, что она «пройдет сама», является серьезным заблуждением. Отсутствие лечения создает условия для развития целого ряда осложнений, от локального воспаления до состояний, угрожающих жизни ребенка. Важно понимать, что фунгус — это открытые «ворота» для инфекции.

Вот основные риски, с которыми можно столкнуться, если не лечить фунгус пупка:

• Присоединение вторичной инфекции. Поверхность гранулемы не защищена кожей, постоянно мокнет и является идеальной средой для бактерий. Это почти всегда приводит к инфицированию.
• Развитие омфалита. Это самое частое последствие — бактериальное воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупка.
• Распространение инфекции. При ослабленном иммунитете новорожденного инфекция может быстро распространиться с пупка на окружающие ткани и даже попасть в кровоток.
• Хроническое мокнутие и мацерация. Постоянное выделение серозной жидкости с поверхности гранулемы раздражает окружающую кожу, вызывая ее размягчение (мацерацию) и воспаление.
• Формирование свища пупка. В редких случаях длительно существующая и воспаленная гранулема может способствовать незаращению протоков (мочевого или желточного), что потребует хирургического вмешательства.
• Образование грубого рубца. Неправильное, затяжное заживление пупочной ранки приводит к формированию неэстетичного, втянутого или выпуклого рубца в будущем.

Инфекционные осложнения: от омфалита до сепсиса

Наибольшую опасность при фунгусе пупка представляют именно инфекционные осложнения. Процесс может развиваться очень быстро, проходя несколько стадий, каждая из которых серьезнее предыдущей. Понимание этой цепочки помогает осознать важность своевременного обращения к врачу.

Прогрессирование инфекции происходит следующим образом:

1. Катаральный омфалит (мокнущий пупок). Это начальная стадия, при которой из пупочной ранки появляются серозные или серозно-гнойные выделения, кожа вокруг может быть слегка покрасневшей. На этом этапе фунгус пупка является прямой причиной и поддерживающим фактором воспаления.
2. Флегмонозный омфалит. Инфекция распространяется на подкожную клетчатку. Кожа вокруг пупка становится красной, горячей на ощупь, отечной. Из ранки обильно выделяется гной. Общее состояние ребенка ухудшается: повышается температура, он становится вялым, плохо ест.
3. Флегмона передней брюшной стенки. Воспаление выходит за пределы пупочной области и распространяется по подкожной клетчатке живота. Это тяжелое состояние, требующее немедленной госпитализации и часто — хирургического вмешательства.
4. Сепсис. Самое грозное осложнение. Бактерии из очага инфекции в пупке попадают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая воспаление в других органах (легких, мозге, костях). Пупочный сепсис — это состояние, угрожающее жизни новорожденного.

Таким образом, небольшое, казалось бы, безобидное разрастание ткани может стать отправной точкой для развития жизнеугрожающих состояний.

Неинфекционные последствия: косметические дефекты и хроническое воспаление

Даже если удается избежать тяжелых инфекционных осложнений, отсутствие лечения фунгуса пупка все равно оставляет негативные последствия. Постоянное мокнутие и воспаление в пупочной ранке нарушают нормальный процесс ее заживления и формирования рубца. Кожа вокруг пупка постоянно раздражена, что доставляет дискомфорт младенцу. В дальнейшем, после того как ранка все же заживет (что может занять много недель и даже месяцев), на месте пупка часто формируется грубый, деформированный рубец. Это может стать косметической проблемой в будущем, особенно если рубец втянутый или, наоборот, сильно выступающий.

Сравнительная таблица: Фунгус пупка и его осложнения

Чтобы наглядно представить, как безобидное на первый взгляд состояние может прогрессировать в серьезную проблему, рассмотрим ключевые отличия фунгуса пупка от его осложнений в таблице.

Почему самолечение и выжидательная тактика опасны

Столкнувшись с фунгусом пупка, некоторые родители пытаются применять народные средства или просто ждать, что все пройдет само. Такой подход крайне опасен. Использование растворов, не предназначенных для обработки пупочной ранки (например, спиртовых настоек трав), может вызвать химический ожог нежной кожи младенца и усугубить воспаление. Попытки самостоятельно удалить гранулему механически могут привести к кровотечению и быстрому инфицированию. Выжидательная тактика — это потеря драгоценного времени, за которое локальная проблема может перерасти в системное заболевание. Только врач (педиатр или детский хирург) может правильно оценить ситуацию, отличить фунгус от других, более редких патологий (например, свища пупка) и назначить безопасное и эффективное лечение.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Обнаружение самого фунгуса пупка уже является поводом для планового визита к педиатру или детскому хирургу. Однако существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых медицинская помощь требуется незамедлительно.

Срочно обратитесь к врачу, если вы заметили у ребенка:

• Покраснение, отек или уплотнение кожи вокруг пупка.
• Появление гнойных выделений из пупочной ранки, особенно с неприятным запахом.
• Повышение температуры тела.
• Изменение поведения ребенка: он стал вялым, сонливым, отказывается от груди или бутылочки.
• Кожа вокруг пупка стала горячей на ощупь.
• Появление красных полос, расходящихся от пупка.

Эти признаки свидетельствуют о развитии активного инфекционного процесса, который требует немедленного вмешательства специалиста для предотвращения тяжелых последствий для здоровья и жизни вашего малыша.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Шабалов Н. П. Неонатология: учебное пособие: в 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. I. — 768 с.
3. Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
4. Хирургические болезни детского возраста: учебник: в 2 т. / под ред. Ю. Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
5. Nelson Textbook of Pediatrics / R. M. Kliegman, J. St. Geme. — 21st ed. — Elsevier, 2019. — 4320 p.