Профилактика фунгуса пупка: правильный уход за пупочной ранкой младенца

Правильный уход за пупочной ранкой младенца является основой для профилактики фунгуса пупка — состояния, которое часто вызывает тревогу у молодых родителей. Хотя само название звучит пугающе, фунгус пупка (медицинское название — умбиликальная гранулема) представляет собой не грибковую инфекцию, а избыточное разрастание заживающей ткани. Это одно из самых частых осложнений в процессе заживления пупка, которое в большинстве случаев успешно корректируется при своевременном обращении к врачу и, что более важно, может быть предотвращено благодаря соблюдению простых, но строгих правил гигиены и ухода. Понимание физиологических этапов заживления и знание ключевых принципов ухода помогут вам чувствовать себя увереннее и обеспечить малышу здоровое и спокойное развитие.

Что такое фунгус пупка и почему он возникает

Фунгус пупка, или умбиликальная гранулема, — это мягкое, влажное, розовато-красное образование на дне пупочной ранки, которое появляется после отпадения пуповинного остатка. Внешне оно может напоминать маленький шарик или гриб на ножке, отсюда и его «народное» название. Важно понимать, что это не опухоль и не инфекция в классическом понимании. Это избыточное разрастание грануляционной ткани — молодой соединительной ткани с большим количеством сосудов, которая образуется в процессе заживления любой раны. В норме эта ткань постепенно замещается кожей (происходит эпителизация), но иногда этот процесс нарушается.

Основная причина формирования умбиликальной гранулемы — замедленное заживление пупочной ранки. К этому могут приводить несколько факторов:

• Повышенная влажность: Постоянно влажная среда в области пупка (из-за мочи, пота, неправильного купания) замедляет подсыхание ранки и стимулирует рост грануляций.
• Механическое раздражение: Трение об одежду или край подгузника может постоянно травмировать нежную заживающую поверхность, провоцируя защитную реакцию организма в виде роста ткани.
• Широкое пупочное кольцо: Анатомическая особенность, при которой площадь заживающей поверхности больше, что само по себе увеличивает время заживления и риски.
• Присоединение вторичной инфекции: Легкое воспаление, вызванное бактериями, также может стимулировать избыточный рост грануляционной ткани.

Само по себе наличие фунгуса пупка обычно не доставляет младенцу дискомфорта или боли, но может постоянно мокнуть, пачкать одежду и служить «входными воротами» для более серьезной инфекции, такой как омфалит (воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца и подкожной клетчатки).

Этапы заживления пупочной ранки: чего ожидать в норме

Чтобы вовремя заметить отклонения, важно понимать, как выглядит нормальный процесс заживления пупка. Он проходит несколько последовательных стадий, и знание этих этапов поможет избежать лишнего беспокойства.

1. Мумификация пуповинного остатка (первые 5–7 дней). Сразу после рождения на пуповину накладывают специальный зажим. Оставшаяся часть пуповины (культя) постепенно высыхает, сморщивается и темнеет, становясь твердой. Этот процесс называется сухой гангреной или мумификацией. На этом этапе ранка под остатком еще не сформирована.
2. Отпадение пуповинного остатка (с 5-го по 14-й день жизни). Когда культя полностью высыхает, она самостоятельно отпадает. После этого на ее месте остается небольшая раневая поверхность — пупочная ранка. Нормальными в этот период считаются незначительные сукровичные или серозные (прозрачные, желтоватые) выделения, которые подсыхают в виде корочек.
3. Эпителизация пупочной ранки (со 2-й по 4-ю неделю жизни). Постепенно дно ранки покрывается новой кожей (эпителием), выделения прекращаются, корочки отпадают, и пупок приобретает свой окончательный вид. Полное заживление обычно происходит к концу первого месяца жизни ребенка.

На любом из этих этапов важно следить за состоянием кожи вокруг пупка. Она не должна быть красной, отекшей или горячей на ощупь.

Ключевые принципы ухода за пупочной ранкой для профилактики гранулемы

Современный подход к уходу за пупочной ранкой основан на принципе «минимального вмешательства» и создании оптимальных условий для естественного заживления. Этот метод еще называют «сухим ведением» пуповинного остатка.

• Обеспечение сухости. Влага — главный враг быстрого заживления. Пупочная ранка должна оставаться сухой большую часть времени. Это препятствует размножению бактерий и не стимулирует рост избыточных тканей.
• Свободный доступ воздуха. Воздушные ванны — один из самых эффективных методов профилактики. Регулярно оставляйте малыша на несколько минут без подгузника и одежды, чтобы область пупка могла «подышать» и подсохнуть.
• Предотвращение трения и травматизации. Следите, чтобы пояс подгузника не натирал пупочную ранку. Используйте подгузники со специальным вырезом для пупка или просто подворачивайте верхний край вниз. Выбирайте для младенца свободную одежду из натуральных, дышащих тканей (хлопок).
• Поддержание чистоты. Область пупка должна быть чистой. Однако это не означает, что ее нужно постоянно обрабатывать антисептиками. Достаточно поддерживать общую гигиену малыша.

Пошаговая инструкция по ежедневному уходу

Ежедневный уход не требует сложных манипуляций. Главное — регулярность и аккуратность. Процедуру достаточно проводить 1–2 раза в день (например, утром и после вечернего купания) и по мере загрязнения.

1. Подготовка. Тщательно вымойте руки с мылом перед тем, как прикасаться к области пупка младенца.
2. Осмотр. Аккуратно раздвиньте края пупка двумя пальцами и осмотрите ранку. Оцените характер выделений, цвет кожи вокруг, наличие запаха.
3. Очищение (только при необходимости). Если в ранке скопились выделения или корочки, их можно аккуратно убрать. Для этого используйте стерильную ватную палочку, смоченную в кипяченой воде. Движения должны быть промакивающими, а не трущими. После этого обязательно просушите ранку сухой чистой ватной палочкой.
4. Обеспечение сухости. Убедитесь, что пупочная ранка полностью сухая. Не закрывайте ее подгузником. Подверните край так, чтобы он находился ниже пупка.

Вопрос купания решается индивидуально с педиатром. До отпадения пуповинного остатка чаще рекомендуются обтирания. После его отпадения купать ребенка можно в обычной кипяченой воде без добавления марганцовки. После ванны область пупка нужно особенно тщательно, но деликатно просушить.

Чего категорически нельзя делать при уходе за пупком младенца

Многие устаревшие рекомендации не только не помогают, но и могут навредить, замедляя заживление и повышая риск осложнений. Чтобы избежать ошибок, ознакомьтесь со следующей таблицей.

Тревожные симптомы: когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Несмотря на то, что фунгус пупка сам по себе не опасен, важно не пропустить признаки более серьезного состояния — омфалита (бактериального воспаления пупочной ранки). Срочная консультация педиатра или детского хирурга необходима при появлении следующих симптомов:

• Покраснение и отек кожи вокруг пупка. Кожное кольцо вокруг ранки становится красным, припухшим, горячим на ощупь.
• Гнойные выделения. Появление густых выделений желтого, зеленоватого или серого цвета.
• Неприятный запах. Появление гнилостного или просто резкого неприятного запаха из пупочной ранки.
• Повышение температуры тела у ребенка. Лихорадка на фоне изменений в области пупка — грозный признак.
• Беспокойство и вялость ребенка. Изменение общего состояния: малыш стал вялым, плохо ест, постоянно плачет.
• Кровоточивость. Если ранка постоянно кровит, а не просто оставляет небольшие следы на одежде.

При появлении хотя бы одного из этих признаков не занимайтесь самолечением, а немедленно покажите ребенка специалисту. Своевременно начатое лечение омфалита позволяет избежать тяжелых последствий.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Неонатология: национальное руководство / под ред. Н. Н. Володина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 896 с.
3. Шабалов Н. П. Неонатология: Учебн. пособие: В 2 т. — 5-е изд., испр. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — Т. 1. — 768 с.
4. World Health Organization. Recommendations on postnatal care of the mother and newborn. — Geneva: WHO, 2013.
5. Nelson Textbook of Pediatrics / Robert M. Kliegman, Joseph St. Geme. — 21st ed. — Elsevier, 2019. — 4320 p.