Дермоидная киста и онкология: почему это образование доброкачественное

Дермоидная киста у ребенка — это врожденное доброкачественное образование, которое не является раком и не представляет онкологической угрозы. По своей сути, это замкнутая полость, или «мешочек» под кожей, который формируется еще во время внутриутробного развития из-за смещения клеток эпидермиса. Внутри дермоидной кисты содержатся элементы кожных производных: фрагменты волос, сальные и потовые железы, частички кожи. Важнейшая характеристика такого образования — его полная отграниченность от окружающих тканей плотной капсулой, медленный рост и отсутствие способности к метастазированию, что коренным образом отличает его от злокачественных процессов.

Что такое дермоидная киста и как она формируется

Дермоидное образование является разновидностью тератомы, но относится к ее зрелой и самой безопасной форме. Причина его появления кроется в нарушении на ранних этапах эмбрионального развития, когда группы клеток, из которых в норме должна формироваться кожа, оказываются «запертыми» в нетипичных для них местах под кожей по линиям сращения эмбриональных складок. Эти клетки продолжают функционировать так, как им и положено: вырабатывают кожное сало, из них растут волосы. Весь этот секрет и клеточные элементы накапливаются внутри замкнутой капсулы, постепенно увеличивая размер кисты. Поскольку эти клетки являются нормальными и зрелыми, а не мутировавшими, они не обладают агрессивными свойствами раковых клеток, поэтому дермоидная киста растет медленно, лишь растягивая окружающие ткани, а не прорастая в них.

Ключевые отличия дермоидной кисты от злокачественной опухоли

Понимание разницы между доброкачественным и злокачественным процессом помогает снять тревогу и правильно оценить ситуацию. Основные различия между дермоидным образованием и раковой опухолью можно представить в виде наглядной таблицы.

Почему дермоидное образование не перерождается в рак

Один из главных вопросов, который беспокоит родителей, — это риск малигнизации, то есть перерождения доброкачественного образования в злокачественное. Для дермоидной кисты у детей этот риск практически равен нулю. Причина кроется в самой природе этого образования. Клетки, составляющие стенку и содержимое кисты, являются высокодифференцированными, то есть зрелыми. Они полностью завершили свое развитие и выполняют свои нормальные функции, хотя и находятся в неположенном месте. Злокачественная опухоль, напротив, состоит из недифференцированных (незрелых) клеток, которые утратили свою нормальную структуру и функцию, приобретя способность к бесконтрольному делению и инвазии. У дермоидной кисты нет биологических предпосылок для такого злокачественного перерождения. Исключительно редкие случаи малигнизации описаны в медицинской литературе, но они касаются преимущественно пожилых пациентов и других, более сложных типов тератом, а не типичных дермоидов у детей.

Роль гистологического исследования в окончательном диагнозе

Несмотря на то, что опытный детский хирург с высокой долей вероятности может предположить диагноз дермоидной кисты на основании осмотра и данных ультразвукового исследования, окончательный и стопроцентно точный ответ дает только гистологическое исследование. Это «золотой стандарт» в диагностике любых новообразований. После хирургического удаления киста целиком, вместе с капсулой, отправляется в лабораторию, где врач-патоморфолог изучает ее ткани под микроскопом. Именно микроскопический анализ позволяет увидеть структуру стенки кисты, ее содержимое (волосяные фолликулы, сальные железы) и подтвердить абсолютную доброкачественность процесса. Таким образом, операция по удалению дермоидного образования носит не только лечебный, но и финальный диагностический характер, полностью исключая любые сомнения и онкологические риски.

Почему рекомендуется удаление даже доброкачественной кисты

Решение об удалении дермоидной кисты принимается не из-за онкологического риска, а по ряду других веских причин. Хотя образование и является доброкачественным, его наличие может приводить к определенным проблемам, поэтому плановое хирургическое вмешательство — это наиболее правильная тактика.

• Косметический дефект. Особенно если киста располагается на открытых участках тела, например, на лице или шее.
• Постепенный рост. Хотя и медленно, но киста может увеличиваться в размерах, сдавливая соседние ткани, нервы или сосуды, что может вызывать дискомфорт.
• Риск воспаления и нагноения. При травме или без видимой причины содержимое кисты может воспалиться, что приведет к боли, отеку, покраснению и потребует уже срочного хирургического вмешательства в неблагоприятных условиях.
• Риск разрыва. При сильном ударе капсула кисты может разорваться, а ее содержимое выйдет в окружающие ткани, вызвав острую воспалительную реакцию.
• Диагностическая точность. Как уже было сказано, только гистологическое исследование удаленного материала дает 100% гарантию верного диагноза.

Плановая операция позволяет провести вмешательство в удобное время, с минимальным риском осложнений и достичь наилучшего косметического результата.

Список литературы

1. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
2. Хирургические болезни детского возраста: Учебник / под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — Т. 1. — 632 с.
3. Ashcraft's Pediatric Surgery / by G.W. Holcomb, J.P. Murphy, D.J. Ostlie. — 7th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 1320 p.
4. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования кожи». Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество онкологов. — 2020.
5. Волков А.Е., Глыбина Т.М. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи у детей. — М.: МИА, 2012. — 168 с.