Причины фебрильных судорог: почему высокая температура вызывает приступ

Автор:

Детский невролог, Невролог

09.11.2025

4 мин.

Фебрильные судороги (ФС) — это приступы, которые возникают у детей на фоне высокой температуры и не связаны с инфекцией центральной нервной системы или другими очевидными неврологическими причинами. Для многих родителей это одно из самых пугающих событий, но важно понимать, что в большинстве случаев простые фебрильные приступы не наносят вреда мозгу ребенка и не приводят к развитию эпилепсии. Основная причина их возникновения кроется в незрелости детской нервной системы и ее особой реакции на резкое повышение температуры тела.

Что такое фебрильные судороги и каков их механизм

Фебрильные судороги представляют собой реакцию незрелого головного мозга на гипертермию (высокую температуру). У детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, нервная система все еще находится в стадии активного развития. Баланс между процессами возбуждения и торможения в нейронах (нервных клетках) еще не установился окончательно. Возбуждающие сигналы преобладают над тормозящими, что делает мозг более чувствительным к различным раздражителям.

Когда температура тела резко повышается, метаболические процессы в мозге ускоряются. Это приводит к избыточной электрической активности нейронов. В незрелом мозге защитные, тормозящие механизмы не могут справиться с этой «электрической бурей», в результате чего возникает неконтролируемый разряд, который внешне проявляется как судорожный приступ. Проще говоря, мозг ребенка временно «перегревается» и дает сбой, похожий на короткое замыкание.

Ключевые факторы, провоцирующие фебрильные приступы

Возникновение фебрильного приступа обусловлено сочетанием нескольких факторов, а не какой-то одной причиной. Понимание этих механизмов помогает снять чувство вины у родителей и сосредоточиться на правильных действиях.

Незрелость центральной нервной системы. Это главный предрасполагающий фактор. У маленьких детей так называемый судорожный порог значительно ниже, чем у взрослых. Это означает, что для возникновения приступа им нужен гораздо менее сильный стимул. По мере созревания мозга к 5–6 годам этот порог повышается, и склонность к фебрильным судорогам исчезает.
Скорость подъема температуры. Часто приступ провоцирует не сама по себе высокая цифра на термометре (например, 39,5 °C), а именно резкий и быстрый скачок температуры. Например, когда за час она поднимается с 37,5 °C до 39 °C. Мозг ребенка просто не успевает адаптироваться к таким стремительным изменениям.
Генетическая предрасположенность. Наличие фебрильных судорог у родителей или братьев и сестер значительно повышает вероятность их развития у ребенка. Это указывает на то, что особенности функционирования нервной системы, делающие ее более чувствительной к температуре, могут передаваться по наследству.
Тип возбудителя инфекции. Некоторые вирусы чаще других вызывают фебрильные приступы. Например, герпесвирус человека 6-го типа, вызывающий внезапную экзантему (розеолу), нередко сопровождается высокой температурой и судорогами. Также ФС часто возникают на фоне гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций.

Распространенные триггеры: от ОРВИ до реакции на прививку

Любое состояние, вызывающее резкое повышение температуры у предрасположенного ребенка, может стать пусковым механизмом для фебрильных судорог. Ниже представлены наиболее частые причины гипертермии, которые могут спровоцировать приступ.

Причина повышения температуры	Механизм	Что важно знать родителям
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)	Вирусы гриппа, аденовирусы, риновирусы и другие вызывают воспалительную реакцию в организме, что приводит к быстрому подъему температуры.	Это самая частая причина ФС. Приступ может быть первым проявлением болезни, еще до появления кашля или насморка.
Бактериальные инфекции	Такие заболевания, как отит (воспаление уха), пневмония (воспаление легких) или инфекции мочевыводящих путей, также вызывают сильный температурный ответ.	В отличие от многих ОРВИ, бактериальные инфекции требуют назначения антибиотиков. Важно не пропустить их симптомы на фоне лихорадки.
Реакция на вакцинацию	Некоторые прививки (например, АКДС) могут вызывать временное повышение температуры как часть нормального иммунного ответа организма.	Постпрививочные фебрильные судороги встречаются редко. Они не являются противопоказанием к дальнейшей вакцинации, но требуют консультации с педиатром и неврологом для выбора дальнейшей тактики.

Факторы риска: у кого вероятность фебрильных судорог выше

Хотя фебрильные приступы могут случиться у любого ребенка, существуют определенные факторы, которые повышают эту вероятность. Важно помнить, что наличие одного или даже нескольких факторов риска не означает, что судороги обязательно произойдут.

Вот основные факторы, повышающие риск развития ФС:

Возраст. Пик заболеваемости приходится на возраст от 12 до 18 месяцев. Дети младше 6 месяцев и старше 5 лет страдают от ФС крайне редко.
Наследственность. Если у одного из родителей в детстве были фебрильные судороги, риск для ребенка составляет около 10–20%. Если они были у обоих родителей или у родного брата/сестры, риск возрастает до 30–40%.
Перинатальные факторы. Некоторые проблемы во время беременности и родов, а также недоношенность могут влиять на созревание нервной системы и незначительно повышать риск ФС.
Наличие фебрильного приступа в прошлом. Если у ребенка уже был один эпизод, вероятность повторения составляет около 30%.

Фебрильные судороги и эпилепсия: в чем принципиальная разница

Главный страх родителей — не являются ли фебрильные судороги началом эпилепсии. Это разные состояния, и важно понимать их ключевые отличия. Фебрильные судороги — это реакция на внешний фактор (температуру), в то время как эпилепсия — это хроническое заболевание мозга, характеризующееся спонтанными приступами без провокации.

Для наглядности основные различия представлены в таблице.

Критерий	Фебрильные судороги (простые)	Эпилепсия
Причина (триггер)	Всегда связаны с высокой температурой (обычно выше 38 °C).	Приступы возникают спонтанно, без связи с температурой.
Возраст дебюта	Обычно от 6 месяцев до 5 лет.	Может начаться в любом возрасте.
Длительность приступа	Как правило, менее 15 минут (чаще 1–2 минуты).	Может быть разной, в том числе длительной.
Характер приступа	Обычно генерализованный (симметричные подергивания во всем теле).	Приступы могут быть разнообразными: как генерализованными, так и очаговыми (в одной части тела).
Прогноз	Благоприятный. Проходят с возрастом и не влияют на развитие. Риск перехода в эпилепсию очень низкий (около 2–5%).	Хроническое заболевание, требующее длительного наблюдения и лечения.

Повторный приступ: каковы риски и от чего они зависят

Вопрос о вероятности повторения фебрильных приступов волнует каждую семью, столкнувшуюся с этой проблемой. Примерно у трети детей, перенесших один эпизод, судороги могут повториться на фоне следующего заболевания с высокой температурой. Риск рецидива выше, если:

Первый эпизод фебрильных судорог произошел в возрасте до 15 месяцев.
У близких родственников (родителей, братьев, сестер) также были фебрильные приступы.
Первый приступ произошел при не очень высокой температуре (например, 38,1 °C).
Промежуток времени между началом лихорадки и развитием приступа был коротким.

Важно понимать, что даже повторные эпизоды простых фебрильных судорог не ухудшают долгосрочный прогноз. С возрастом, по мере созревания головного мозга, они прекращаются. Главная задача родителей и врачей — сохранять спокойствие, обеспечивать безопасность ребенка во время приступа и эффективно контролировать температуру во время болезней.

Список литературы

Клинические рекомендации «Фебрильные судороги». Союз педиатров России. — 2016.
Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child With a Simple Febrile Seizure. Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics // Pediatrics. — 2011. — Vol. 127 (2). — P. 389–394.
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Альбицкий В.Ю. и др. Педиатрия. Национальное руководство. В 2 томах. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2023.
Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. — М.: АртСервис ЛТД, 2011.