Первая помощь при фебрильных судорогах: пошаговый алгоритм для родителей

Оказание правильной первой помощи при фебрильных судорогах — ключевой навык, который помогает родителям сохранить спокойствие и обеспечить безопасность ребенка в критической ситуации. Фебрильные судороги (ФС) — это приступы, которые возникают у детей на фоне высокой температуры, чаще всего вызванной вирусной или бактериальной инфекцией. Несмотря на пугающий внешний вид, в большинстве случаев они не наносят вреда мозгу и не приводят к развитию эпилепсии. Понимание четкого алгоритма действий позволяет избежать паники, предотвратить возможные травмы и своевременно оценить необходимость вызова скорой помощи.

Что такое фебрильные судороги и почему они возникают

Фебрильные судороги представляют собой реакцию незрелой нервной системы ребенка на резкое повышение температуры тела. Мозг маленького ребенка еще развивается, и процессы возбуждения в нем преобладают над процессами торможения. Поэтому температурный скачок может спровоцировать избыточную электрическую активность в мозге, которая и проявляется в виде судорожного приступа. Чаще всего ФС встречаются у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет.

Важно понимать, что фебрильные судороги — это не эпилепсия. Основное их отличие в том, что они всегда связаны с лихорадкой. Приступы эпилепсии, напротив, могут происходить без повышения температуры. ФС подразделяют на два типа:

• Простые фебрильные судороги: это наиболее частый вариант. Приступ охватывает все тело (генерализованный), длится менее 15 минут и не повторяется в течение 24 часов на фоне одного и того же заболевания.
• Сложные фебрильные судороги: встречаются реже. Приступ может длиться более 15 минут, затрагивать только одну часть тела (фокальный) или повторяться в течение суток. Такой тип требует более пристального внимания со стороны врачей.

Вне зависимости от типа приступа, главная задача родителя в этот момент — обеспечить безопасность ребенка и не навредить собственными действиями.

Пошаговый алгоритм действий во время приступа

Когда у ребенка начинаются судороги, вид этого состояния может вызвать у родителей сильный испуг. Однако именно в этот момент критически важно сохранять хладнокровие и действовать согласно проверенному алгоритму. Ваши правильные и спокойные действия — лучшая помощь для малыша.

Вот четкий план, которому необходимо следовать во время приступа фебрильных судорог:

1. Сохраняйте спокойствие. Это самый важный и самый сложный шаг. Паника мешает мыслить рационально. Помните, что приступ в большинстве случаев закончится сам через несколько минут и не представляет угрозы для жизни. Ваше спокойствие поможет вам действовать правильно.
2. Обеспечьте безопасность пространства. Аккуратно уложите ребенка на ровную и безопасную поверхность, например, на пол. Если приступ начался в кровати или на диване, перенесите ребенка на пол, чтобы он не упал. Уберите подальше все твердые, острые или опасные предметы, о которые он может удариться.
3. Поверните ребенка на бок. Это положение называется «восстановительным». Оно крайне важно, так как предотвращает западание языка и попадание слюны или рвотных масс в дыхательные пути. Это обеспечивает свободное дыхание и снижает риск удушья. Не нужно силой удерживать голову, просто аккуратно поверните тело и голову набок.
4. Засеките время. Включите таймер на телефоне или посмотрите на часы, как только начался приступ. Продолжительность судорог — это ключевая информация для врача. Она поможет определить тип приступа (простой или сложный) и решить, нужна ли экстренная госпитализация.
5. Ослабьте одежду. Расстегните воротник, снимите тугую одежду вокруг шеи и груди, чтобы ничто не мешало дыханию ребенка. Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, открыв окно, но избегайте сквозняков.
6. Оставайтесь рядом и наблюдайте. Будьте с ребенком до полного окончания приступа. Обратите внимание на характер судорог: они затрагивают все тело или только одну сторону, глаза ребенка открыты или закрыты, есть ли подергивания конечностей. Эта информация также будет важна для врача.

Чего категорически нельзя делать при фебрильных судорогах

Неправильные действия, продиктованные страхом и распространенными мифами, могут нанести ребенку серьезный вред. Очень важно знать не только, что делать, но и чего следует избегать любой ценой.

В следующей таблице собраны самые опасные ошибки и объяснения, почему их нельзя совершать.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Хотя большинство эпизодов ФС проходят самостоятельно и без последствий, существуют ситуации, требующие немедленного медицинского вмешательства. Знание этих «красных флагов» поможет вовремя принять правильное решение.

Вызывайте бригаду скорой помощи (по номерам 103 или 112) без промедления, если:

• Это первый случай судорог у вашего ребенка. Любой первый приступ должен быть осмотрен врачом для исключения других, более серьезных причин.
• Приступ длится более 5 минут. Продолжительные фебрильные судороги могут потребовать введения противосудорожных препаратов в условиях стационара.
• Ребенку трудно дышать, кожа или губы приобрели синюшный оттенок. Это может указывать на недостаток кислорода.
• Судороги повторяются в течение 24 часов. Это признак сложных ФС, требующий наблюдения.
• Приступ был несимметричным (например, дергалась только одна рука или нога). Это также может указывать на сложный характер приступа.
• Ребенок получил травму во время падения или самого приступа.
• После окончания приступа ребенок не приходит в себя, остается вялым, сонливым или его сознание спутано в течение длительного времени.
• У ребенка есть признаки менингита: ригидность (скованность) затылочных мышц, сильная головная боль, рвота, светобоязнь или геморрагическая сыпь на коже.

Действия после окончания приступа фебрильных судорог

После того как судороги прекратились, ребенок может быть сонливым, дезориентированным или плаксивым. Это нормальная реакция нервной системы на перенесенный стресс. Ваша задача — обеспечить ему комфорт и продолжить наблюдение.

После приступа необходимо:

1. Успокоить ребенка. Возьмите его на руки, говорите с ним ласковым, спокойным голосом. Дайте ему почувствовать себя в безопасности.
2. Снизить температуру. Теперь, когда ребенок в сознании и может глотать, можно дать ему жаропонижающее средство в возрастной дозировке (на основе парацетамола или ибупрофена). Используйте свечи, если ребенок не может выпить сироп.
3. Связаться с врачом. Даже если приступ был коротким и вы не вызывали скорую помощь, обязательно сообщите о случившемся вашему педиатру. Врач даст рекомендации по дальнейшему наблюдению и, возможно, назначит консультацию детского невролога для исключения других патологий.
4. Наблюдать за состоянием. Внимательно следите за поведением и самочувствием ребенка в последующие часы. Не оставляйте его одного, особенно во время сна.

Перенесенные фебрильные судороги — это всегда сильный стресс для родителей. Однако знание правильного алгоритма действий и понимание природы этого состояния помогают справиться с тревогой и оказать ребенку эффективную и безопасную помощь.

Список литературы

1. Фебрильные судороги у детей. Клинические рекомендации Союза педиатров России. — М., 2016. — 23 с.
2. Бадалян Л. О. Детская неврология: учебник для студентов мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
3. Guzeva V.I. Pediatric Neurology. A Clinical Guide. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 656 с.
4. American Academy of Pediatrics. Subcommittee on Febrile Seizures. Febrile Seizures: Guideline for the Neurodiagnostic Evaluation of the Child with a Simple Febrile Seizure // Pediatrics. — 2011. — Vol. 127 (2). — P. 389–394.
5. World Health Organization. Pocket book of hospital care for children: guidelines for the management of common childhood illnesses. 2nd ed. — Geneva: WHO, 2013. — 438 p.