Симптомы инсульта у новорожденных и грудничков: на что обратить внимание

Автор:

Детский невролог, Невролог

10.11.2025

4 мин.

Симптомы инсульта у новорожденных и грудничков — это тема, которая вызывает тревогу у любого родителя. В отличие от взрослых, младенцы не могут пожаловаться на головную боль или слабость, поэтому распознать острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) в этом возрасте особенно сложно. Инсульт, или ОНМК, у детей первых месяцев жизни является редким, но крайне серьезным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Знание его специфических признаков позволяет вовремя заподозрить проблему и обратиться к врачу, что критически важно для будущего здоровья ребенка.

Почему инсульт у младенцев так сложно распознать

Основная сложность диагностики острого нарушения мозгового кровообращения у младенцев заключается в неспецифичности его проявлений. Многие симптомы могут напоминать другие, менее опасные состояния, такие как колики, рефлюкс или просто особенности поведения ребенка. Мозг новорожденного обладает высокой пластичностью, что иногда позволяет ему компенсировать повреждения, и признаки патологии становятся заметны не сразу, а спустя недели или даже месяцы. Кроме того, ребенок не может сообщить о своих ощущениях, и вся диагностика строится на внимательном наблюдении родителей и клиническом осмотре врача. Поэтому родителям важно знать не только острые, но и отсроченные, скрытые признаки, которые могут указывать на перенесенное нарушение кровообращения в мозге.

Острые и внезапные признаки: когда нужно немедленно вызывать скорую

Некоторые симптомы требуют немедленной реакции и вызова бригады скорой помощи. Эти признаки обычно возникают внезапно и свидетельствуют об острой фазе инсульта. Их нельзя игнорировать или ждать, что они пройдут сами. Ниже представлен список наиболее тревожных проявлений:

Судороги. Это самый частый симптом инсульта у новорожденных. Они могут проявляться по-разному: от ритмичных подергиваний одной руки или ноги (фокальные судороги) до замирания, закатывания глаз, причмокивания или жевательных движений. Судороги могут быть кратковременными, но они всегда являются поводом для экстренного обращения за медицинской помощью.
Внезапная и выраженная вялость. Ребенок становится апатичным, сонливым, его сложно разбудить для кормления. Он может выглядеть как «тряпичная кукла», со сниженным мышечным тонусом. Такая вялость, особенно если она наступила резко, — это красный флаг.
Остановка дыхания (апноэ). Кратковременные паузы в дыхании, особенно если они повторяются и сопровождаются изменением цвета кожи (посинением), являются грозным признаком поражения центральной нервной системы.
Трудности с кормлением. Внезапный отказ от груди или бутылочки, слабый сосательный рефлекс, поперхивание, удушье во время еды, если ранее таких проблем не было.
Асимметрия лица. Заметное опущение одного уголка рта, особенно при плаче, или неполное закрытие одного глаза.
Необычный плач. Пронзительный, монотонный или, наоборот, очень слабый плач, нехарактерный для ребенка.

Скрытые и отсроченные симптомы: на что обратить внимание со временем

Не всегда острое нарушение мозгового кровообращения проявляется бурно. Иногда его последствия становятся заметны по мере роста и развития ребенка. Эти признаки могут быть тонкими, но их стойкое наличие должно насторожить родителей и стать поводом для консультации с детским неврологом. Для удобства восприятия эти симптомы и их значение сведены в таблицу.

Симптом	Как это проявляется у ребенка	Почему это важно
Двигательная асимметрия	Ребенок заметно активнее двигает ручками и ножками с одной стороны тела, в то время как конечности с другой стороны менее активны или выглядят слабыми. Например, он тянется к игрушке только правой рукой.	Стойкая асимметрия может указывать на слабость (парез) мышц с одной стороны тела, что является классическим последствием инсульта.
Раннее предпочтение одной руки	Младенец в возрасте до года стойко предпочитает использовать одну руку (например, всегда берет предметы только левой).	В норме до 12–18 месяцев у детей нет доминирующей руки. Раннее формирование «правши» или «левши» часто является признаком того, что вторая рука функционирует хуже.
Нарушения мышечного тонуса	Одна сторона тела может быть слишком напряжена (гипертонус) или, наоборот, чрезмерно расслаблена (гипотонус) по сравнению с другой.	Разница в тонусе между левой и правой сторонами тела — важный диагностический признак неврологических нарушений.
Задержка моторного развития	Ребенок позже сверстников начинает держать голову, переворачиваться, сидеть или ползать. Часто при этом наблюдается асимметричность движений (например, ползет, подтягиваясь только одной рукой).	Поражение двигательных центров в мозге напрямую влияет на своевременное освоение ключевых двигательных навыков.
Проблемы со зрением	Ребенок может не фиксировать взгляд, косить одним глазом (страбизм) или поворачивать голову так, чтобы смотреть только «удобной» стороной.	Инсульт может затрагивать области мозга, отвечающие за обработку зрительной информации, приводя к выпадению полей зрения.

Разница в проявлениях: ишемический и геморрагический инсульт

Важно понимать, что симптомы могут несколько различаться в зависимости от типа ОНМК. Существует два основных вида инсульта.

Ишемический инсульт возникает из-за закупорки сосуда тромбом, что приводит к прекращению кровоснабжения участка мозга. Его проявления у новорожденных чаще всего фокальные, то есть затрагивают одну область. Наиболее характерным симптомом являются судороги, затрагивающие одну конечность или одну половину тела. Другие признаки, такие как асимметрия движений, могут развиваться постепенно.

Геморрагический инсульт — это кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Он часто протекает более тяжело и драматично. Симптомы могут включать резкое угнетение сознания, выраженную вялость вплоть до комы, повторяющиеся приступы апноэ и общие (генерализованные) судороги. Также могут наблюдаться признаки повышения внутричерепного давления: выбухание и напряжение большого родничка, громкий пронзительный крик, частые срыгивания «фонтаном».

Что делать при подозрении на инсульт у ребенка: четкий план действий

В ситуации, когда каждая минута имеет значение, паника — естественная реакция. Однако именно ясный алгоритм действий поможет вам и вашему ребенку. Если вы заметили у младенца один или несколько острых симптомов, описанных выше, действуйте незамедлительно.

Сохраняйте спокойствие. Ваша паника может напугать ребенка и помешать вам четко изложить информацию медикам. Дышите глубоко и сосредоточьтесь.
Немедленно вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Будьте готовы четко и кратко описать, что произошло. Обязательно скажите диспетчеру: «У меня подозрение на инсульт у грудного ребенка».
Зафиксируйте время начала симптомов. Это критически важная информация для врачей, которая влияет на выбор тактики лечения.
Подготовьтесь к приезду врачей. Уложите ребенка на бок, особенно если были судороги или рвота, чтобы он не захлебнулся. Не пытайтесь давать ребенку воду, смесь или лекарства.
Не отказывайтесь от госпитализации. Даже если состояние ребенка улучшилось, полное обследование возможно только в условиях стационара. Только там можно подтвердить или опровергнуть диагноз и начать необходимое лечение.

Помните, что бдительность родителей — ключевой фактор в ранней диагностике инсульта у младенцев. Ваше внимательное отношение к любым необычным изменениям в поведении и состоянии ребенка может спасти ему жизнь и минимизировать долгосрочные последствия этого грозного заболевания.

Список литературы

Клинические рекомендации «Ишемический инсульт у детей». Союз педиатров России, Национальная ассоциация специалистов по тромбозам, клинической гемостазиологии и гемореологии, Ассоциация детских гематологов-онкологов. — 2016.
Детская неврология: национальное руководство / под ред. В.И. Гузевой. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 720 с.
Володин Н.Н. Неонатология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1192 с.
Roach E.S., Golomb M.R., Adams R. et al. Management of stroke in infants and children: a scientific statement from a Special Writing Group of the American Heart Association Stroke Council and the Council on Cardiovascular Disease in the Young // Stroke. — 2008. — Vol. 39(9). — P. 2644–2691.
Kirton A., deVeber G. Paediatric stroke: a practical guide to assessment, diagnosis, and management // The Lancet Neurology. — 2015. — Vol. 14(1). — P. 92–105.