Сотрясение мозга у подростка: скрытые симптомы и риски для здоровья

Сотрясение мозга у подростка — это легкая черепно-мозговая травма (ЧМТ), которая часто воспринимается несерьезно, как обычный ушиб. Однако такое повреждение может иметь скрытые симптомы и отложенные во времени риски, особенно учитывая, что мозг в подростковом возрасте все еще активно развивается. Игнорирование признаков легкой ЧМТ или преждевременное возвращение к привычным нагрузкам способно привести к серьезным последствиям для здоровья, учебы и эмоционального состояния ребенка. Важно понимать, что потеря сознания при сотрясении происходит далеко не всегда, и самые опасные признаки могут быть незаметны для окружающих.

Почему сотрясение мозга у подростков — это особая ситуация

Мозг подростка — это сложная и динамичная система, находящаяся на пике своего развития. Именно поэтому сотрясение головного мозга в этом возрасте требует особого внимания. Есть несколько ключевых причин, почему легкая черепно-мозговая травма у тинейджера отличается от аналогичной травмы у взрослого или маленького ребенка.

• Незавершенное развитие мозга. В подростковом возрасте активно формируются лобные доли, отвечающие за планирование, самоконтроль, принятие решений и социальное поведение. Травма может нарушить эти процессы, что скажется на поведении и способности к обучению в будущем.
• Гормональные изменения. Пубертатный период сопровождается мощными гормональными всплесками, которые влияют на настроение, реакцию на стресс и общее самочувствие. Сотрясение мозга может усугубить эмоциональную нестабильность, провоцируя резкие перепады настроения, раздражительность или апатию.
• Социальное давление. Подростки часто склонны скрывать свои жалобы, особенно если травма получена во время занятий спортом. Желание не подвести команду, не показаться слабым или быстрее вернуться к соревнованиям заставляет их игнорировать головную боль, головокружение и другие симптомы, что значительно повышает риск осложнений.
• Высокие учебные нагрузки. После легкой черепно-мозговой травмы мозгу трудно справляться с обработкой больших объемов информации. Попытка сразу вернуться к интенсивному обучению может вызвать переутомление, усилить головные боли и замедлить восстановление.

Не только головная боль: распознаем скрытые симптомы сотрясения

Классические признаки сотрясения, такие как кратковременная потеря сознания, тошнота или рвота, могут отсутствовать. Родителям и самому подростку необходимо обращать внимание на менее очевидные, но не менее важные изменения в самочувствии и поведении. Эти симптомы могут проявиться не сразу, а через несколько часов или даже дней после травмы.

Для удобства восприятия мы сгруппировали скрытые симптомы сотрясения головного мозга в таблицу:

Красные флаги: когда нужно немедленно обращаться за медицинской помощью

Несмотря на то что сотрясение мозга относится к легким ЧМТ, существуют угрожающие симптомы, которые могут указывать на более серьезное повреждение, например ушиб мозга или внутричерепное кровоизлияние. При появлении любого из перечисленных ниже признаков необходимо немедленно вызвать скорую помощь или доставить подростка в ближайшее медицинское учреждение.

Вот список тревожных симптомов, требующих экстренного вмешательства:

• Сильная, нарастающая головная боль, которая не снимается обычными обезболивающими.
• Повторяющаяся рвота.
• Потеря сознания на любой промежуток времени или невозможность разбудить подростка.
• Судороги или подергивания в конечностях.
• Слабость, онемение в руке или ноге, асимметрия лица.
• Несвязная, спутанная речь.
• Разный размер зрачков.
• Ухудшение зрения, двоение в глазах.
• Выраженная дезориентация: подросток не понимает, где он находится, не узнает близких.

Долгосрочные риски: чем опасно проигнорированное сотрясение головного мозга

Если сотрясение мозга не было вовремя диагностировано или подросток слишком рано вернулся к активной жизни, это может привести к развитию серьезных осложнений. Последствия могут проявиться спустя недели и даже месяцы, существенно снижая качество жизни.

Ключевые долгосрочные риски включают:

• Посткоммоционный синдром (ПКС). Это состояние, при котором симптомы легкой черепно-мозговой травмы (головные боли, головокружение, проблемы с концентрацией, раздражительность) сохраняются неделями или месяцами. ПКС мешает учебе, общению и может потребовать длительного лечения.
• Синдром повторного сотрясения. Это редкое, но чрезвычайно опасное осложнение. Оно возникает, когда подросток получает повторную травму головы до того, как полностью восстановился после первой. Второй удар, даже незначительной силы, может вызвать стремительный отек мозга, что приводит к тяжелым неврологическим нарушениям и даже летальному исходу.
• Снижение успеваемости. Трудности с концентрацией, памятью и повышенная утомляемость напрямую сказываются на способности усваивать учебный материал. Подросток может начать отставать в школе, что создает дополнительный стресс.
• Развитие тревожных расстройств и депрессии. Постоянное плохое самочувствие, социальная изоляция из-за невозможности участвовать в привычных активностях и трудности в учебе могут стать пусковым механизмом для развития психических расстройств.

Что делать родителям: первые шаги и наблюдение

Правильные действия в первые часы и дни после травмы головы имеют решающее значение для успешного восстановления. Даже если симптомы кажутся незначительными, пренебрегать ими нельзя. Главная задача — обеспечить мозгу условия для заживления.

Вот основные рекомендации для родителей:

• Обращение к врачу. Любая травма головы, особенно сопровождающаяся какими-либо из перечисленных симптомов, требует консультации врача (невролога, травматолога). Только специалист может оценить тяжесть ЧМТ и исключить более серьезные повреждения.
• Обеспечение физического и когнитивного покоя. В первые 24–48 часов (а при необходимости и дольше, по рекомендации врача) необходим полный покой. Это означает отказ от занятий спортом, активных игр, а также от любой деятельности, требующей умственного напряжения: учебы, чтения, компьютерных игр и использования гаджетов. Мозгу, как и любой травмированной части тела, нужна энергия для восстановления.
• Ограничение экранного времени. Яркий свет от экранов смартфонов, планшетов и телевизоров может усиливать головную боль и головокружение. Использование гаджетов — это серьезная когнитивная нагрузка, которой следует избегать.
• Внимательное наблюдение. Следите за состоянием подростка, отмечая любые изменения в его поведении, жалобах и самочувствии. Не оставляйте его одного в первые сутки после травмы, особенно в ночное время. Рекомендуется разбудить его пару раз за ночь, чтобы убедиться, что он адекватно реагирует.
• Постепенное возвращение к нагрузкам. Возвращаться к учебе и спорту можно только с разрешения врача и по строго индивидуальному плану. Процесс должен быть поэтапным: сначала короткие учебные сессии, затем постепенное увеличение нагрузки. Возвращение в спорт происходит по специальным протоколам, начиная с легких аэробных упражнений и заканчивая полноконтактными тренировками.

Своевременная диагностика, правильный режим и внимательное отношение к состоянию подростка — ключ к полному восстановлению после сотрясения мозга и предотвращению серьезных рисков для его будущего здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Легкая черепно-мозговая травма у детей». Союз педиатров России. — 2016.
2. Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 528 с.
3. McCrory P, Meeuwisse W, Dvořák J, et al. Consensus statement on concussion in sport — the 5th international conference on concussion in sport held in Berlin, October 2016. British Journal of Sports Medicine. 2017;51(11):838-847.
4. Lumba-Brown A, Yeates KO, Sarmiento K, et al. Centers for Disease Control and Prevention Guideline on the Diagnosis and Management of Mild Traumatic Brain Injury Among Children. JAMA Pediatrics. 2018;172(11):e182853.