Ребенок ударился головой: пошаговый алгоритм оказания первой помощи

Автор:

Детский невролог, Невролог

10.11.2025

4 мин.

Если ребенок ударился головой, первая реакция любого родителя — тревога и растерянность. Это абсолютно нормально. Главное в этой ситуации — не поддаваться панике, а действовать собранно и последовательно. Большинство детских травм головы ограничиваются ушибом мягких тканей, но крайне важно уметь распознать признаки более серьезных повреждений, таких как черепно-мозговая травма (ЧМТ). Четкое понимание алгоритма действий поможет вам оказать правильную первую помощь и вовремя обратиться к специалисту, если это необходимо. Этот материал представляет собой пошаговое руководство для родителей.

Первые шаги сразу после удара: сохраняем спокойствие и оцениваем ситуацию

Сразу после того, как ребенок ударился, ваша основная задача — успокоить его и себя, а затем провести первичный осмотр. От ваших первых действий зависит дальнейшая тактика.

Успокойте ребенка. Возьмите его на руки, говорите спокойным, уверенным голосом. Ваш страх передается малышу и может усилить его плач и беспокойство, что затруднит оценку его состояния.
Осмотрите место ушиба. Аккуратно прощупайте голову, чтобы определить наличие ссадин, ран или гематомы («шишки»). Если есть кровотечение, прижмите к ране чистую марлевую салфетку или платок. Не промывайте глубокие раны водой или антисептиками самостоятельно до осмотра врача.
Приложите холод. К месту ушиба необходимо приложить что-то холодное на 15–20 минут. Это может быть пакет со льдом или замороженными овощами, завернутый в полотенце, или просто смоченная в холодной воде ткань. Холод сужает кровеносные сосуды, что помогает уменьшить отек, гематому и болевые ощущения.
Оцените общее состояние. Обратите внимание на поведение ребенка сразу после травмы. Был ли он в сознании? Как быстро он успокоился? Есть ли какие-то необычные проявления?

Опасные симптомы: когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Существуют так называемые «красные флаги» — симптомы, которые указывают на тяжелую черепно-мозговую травму и требуют немедленного вызова бригады скорой помощи (по телефонам 103 или 112). Не пытайтесь самостоятельно везти ребенка в больницу, так как ему может потребоваться помощь в дороге.

В таблице ниже приведены самые грозные признаки и объяснение их потенциальной опасности.

Симптом («красный флаг»)	Почему это опасно
Потеря сознания любой продолжительности (даже на несколько секунд)	Это прямой признак сотрясения или более серьезного ушиба головного мозга.
Судороги (подергивания конечностей, замирание взгляда)	Могут указывать на раздражение или повреждение участков коры головного мозга.
Многократная рвота (два и более раза)	Часто является признаком повышения внутричерепного давления из-за отека мозга или внутричерепной гематомы.
Выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей	Может свидетельствовать о переломе основания черепа и утечке спинномозговой жидкости (ликвора).
Нарушение речи, спутанность сознания, неадекватное поведение	Указывает на нарушение работы высших нервных центров головного мозга.
Выраженная сонливость, вялость, трудности с пробуждением	Может быть признаком угнетения сознания из-за нарастающего отека мозга.
Разный размер зрачков (анизокория)	Грозный симптом, который может указывать на сдавление структур мозга гематомой.
Нарушение координации, слабость в руке или ноге, асимметрия лица	Признаки очагового поражения головного мозга, отвечающего за движение или мимику.
Интенсивная, непрекращающаяся головная боль	Может быть вызвана повышенным внутричерепным давлением.

Наблюдение в домашних условиях: на что обращать внимание в следующие 24 часа

Если «красных флагов» нет, ребенок быстро успокоился и ведет себя как обычно, необходимо обеспечить ему покой и внимательно наблюдать за его состоянием в течение как минимум 24 часов. Некоторые симптомы черепно-мозговой травмы могут проявиться не сразу, а спустя несколько часов.

Обеспечьте покой. В первые часы после травмы исключите активные игры, просмотр телевизора и использование гаджетов. Чтение, спокойные настольные игры или прослушивание аудиосказок будут лучшим выбором. Это необходимо для снижения нагрузки на нервную систему.
Следите за поведением. Отмечайте любые изменения: не стал ли ребенок более капризным, раздражительным или, наоборот, апатичным и вялым. Обращайте внимание на его координацию, походку, аппетит.
Контролируйте сон. Многих родителей волнует, можно ли давать ребенку спать после удара головой. Спать можно и нужно, но важно контролировать этот процесс. В первые несколько часов после травмы, а также ночью, рекомендуется аккуратно будить ребенка каждые 2–3 часа. Ваша задача — убедиться, что он легко просыпается, ориентируется (узнает вас, понимает, где он) и адекватно реагирует. Это делается для того, чтобы не пропустить угнетение сознания, которое может нарастать постепенно.
Не оставляйте одного. В течение первых суток ребенок должен находиться под постоянным присмотром взрослых.

Когда обращаться к врачу в плановом порядке

Даже если экстренных симптомов нет, консультация врача может быть необходима. Обязательно обратитесь к педиатру, детскому неврологу или травматологу в ближайшие 1–2 дня в следующих случаях:

Возраст до 1 года. Любая травма головы у младенца требует обязательного врачебного осмотра, так как оценить его состояние самостоятельно крайне сложно.
Сохраняющаяся головная боль. Если ребенок жалуется на головную боль, которая не проходит в течение нескольких часов.
Однократная рвота. Даже если рвота была всего один раз, это повод для консультации.
Большая гематома. Если «шишка» на голове очень большая и продолжает увеличиваться.
Любые сомнения. Если вас что-то настораживает в поведении или состоянии ребенка, лучше проявить избыточную бдительность и показать его специалисту. Врач проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительные обследования, например, нейросонографию (УЗИ мозга у детей до года) или рентгенографию черепа.

Чего категорически нельзя делать при травме головы у ребенка

Неправильные действия могут усугубить состояние ребенка или «смазать» клиническую картину, затруднив диагностику. Запомните несколько важных правил.

Не давайте обезболивающие препараты без назначения врача. Лекарства, особенно на основе ибупрофена или аспирина, могут повлиять на свертываемость крови и усилить возможное кровотечение. Кроме того, они могут скрыть важный симптом — нарастающую головную боль.
Не трясите и не тормошите ребенка. Если малыш вялый или теряет сознание, не пытайтесь привести его в чувство тряской. Обеспечьте ему покой и немедленно вызовите скорую.
Не оставляйте ребенка одного. Даже если кажется, что все в порядке, состояние может измениться. Постоянное наблюдение обязательно.
Не игнорируйте симптомы. Не стоит полагаться на «авось пройдет». Детский организм очень пластичен, но последствия пропущенной черепно-мозговой травмы могут быть серьезными.

Разница между ушибом мягких тканей и черепно-мозговой травмой

Для лучшего понимания ситуации важно различать обычный ушиб и потенциально опасную черепно-мозговую травму (ЧМТ). Основное отличие в том, что при ушибе страдает только кожа, подкожная клетчатка и мышцы головы, а при ЧМТ в патологический процесс вовлекается головной мозг.

Вот простая сравнительная таблица, которая поможет сориентироваться.

Признак	Ушиб мягких тканей	Возможная черепно-мозговая травма (ЧМТ)
Сознание	Не нарушено.	Возможна кратковременная или длительная потеря сознания.
Общее состояние	Ребенок быстро успокаивается, поведение обычное.	Вялость, сонливость, капризность, дезориентация, рвота.
Неврологические симптомы	Отсутствуют.	Головная боль, головокружение, судороги, нарушение координации, проблемы с речью.
Локальные проявления	Ссадина, гематома («шишка»), локальная болезненность.	К местным симптомам присоединяются общие и неврологические.

Список литературы

Клинические рекомендации «Легкая черепно-мозговая травма у детей». Союз педиатров России, 2016.
Баранов А. А., Намазова-Баранова Л. С., Альбицкий В. Ю. и др. Педиатрия: национальное руководство: в 2 т. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018.
Levin H. S., Diaz-Arrastia R. Diagnosis, prognosis, and clinical management of mild traumatic brain injury // The Lancet Neurology. 2015. Vol. 14, № 5. P. 506–517.
Kliegman R. M., St. Geme J. W., Blum N. J., Shah S. S. et al. Nelson Textbook of Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.
Guidelines for the Management of Pediatric Severe Traumatic Brain Injury, Third Edition: Update of the Brain Trauma Foundation Guidelines / Kochanek P. M., Tasker R. C., Bell M. J., et al. // Pediatric Critical Care Medicine. 2019. Vol. 20, № 3S. P. S1–S82.