Быстрая утомляемость и слабость мышц у ребенка: признаки миастении

Автор:

Детский невролог

10.11.2025

4 мин.

Быстрая утомляемость и слабость мышц у ребенка — симптомы, которые вызывают у родителей серьезное беспокойство. Если вы замечаете, что ваш ребенок устает значительно быстрее сверстников, жалуется на слабость, а его активность заметно снижается после непродолжительных игр, это может быть сигналом о необходимости проконсультироваться с врачом. Одной из возможных, хотя и редких, причин такого состояния является миастения гравис (МГ) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором нарушается передача сигнала от нерва к мышце, что и приводит к патологической мышечной слабости. Важно понимать, что это не капризы и не лень, а потенциальный признак неврологического расстройства, требующего внимания специалистов.

Что такое миастения и почему она возникает у детей

Миастения — это заболевание, в основе которого лежит сбой в работе иммунной системы. В норме иммунитет защищает организм от чужеродных агентов, таких как вирусы и бактерии. При миастении гравис он по ошибке начинает атаковать собственные клетки организма. Целью этой атаки становятся особые белки-рецепторы на поверхности мышечных волокон, которые отвечают за восприятие сигнала от нервных окончаний. В результате этого процесса нервный импульс, который должен заставлять мышцу сокращаться, доходит до нее с трудом или не доходит вовсе. Мышца не получает четкой команды к действию и становится слабой. У детей миастения может быть врожденной (связанной с генетическими дефектами) или приобретенной, как и у взрослых. Приобретенная форма чаще всего связана с патологией вилочковой железы (тимуса) — органа, играющего ключевую роль в формировании иммунитета.

Ключевые признаки миастении гравис: на что обратить внимание родителям

Симптомы заболевания очень специфичны, и их главная особенность — изменчивость. Мышечная слабость при МГ не постоянна: она нарастает при физической нагрузке и значительно уменьшается или полностью проходит после отдыха. Это основной признак, который отличает миастению от многих других состояний. Вот на какие проявления стоит обратить пристальное внимание:

Глазные симптомы. Очень часто миастения гравис начинается именно с поражения мышц глаз. Это может проявляться как опущение одного или обоих век (птоз), которое усиливается к вечеру или при утомлении. Ребенок может также жаловаться на двоение в глазах (диплопию), которое проходит, если прикрыть один глаз.
Слабость мимических мышц. Могут возникнуть трудности с выражением эмоций. Улыбка может стать натянутой, «поперечной» (так называемая «улыбка Джоконды»), ребенку сложно надуть щеки или плотно зажмурить глаза.
Проблемы с жеванием и глотанием. Ребенок может уставать во время еды, особенно при употреблении твердой пищи. В тяжелых случаях возможно поперхивание, попадание жидкой пищи в нос.
Изменения голоса. Голос может становиться тихим, гнусавым (назальным) и невнятным после продолжительного разговора, а после молчания — восстанавливаться.
Общая мышечная слабость. Ребенку становится трудно выполнять привычные действия: подниматься по лестнице, бегать, долго ходить, поднимать руки вверх. Характерный симптом — слабость мышц шеи, из-за которой ребенку трудно удерживать голову («свисающая голова»).

Как отличить мышечную слабость при МГ от обычной усталости

Родителям бывает сложно разграничить патологическую слабость и нормальную детскую утомляемость. Для лучшего понимания различий можно ориентироваться на следующие критерии, представленные в таблице.

Признак	Миастеническая слабость	Обычная детская утомляемость
Характер проявления	Возникает или резко усиливается при повторении однотипных движений (бег, письмо, жевание).	Проявляется как общая вялость после насыщенного дня, эмоциональных или физических нагрузок.
Время суток	Симптомы, как правило, минимальны утром и нарастают к вечеру.	Может быть постоянной в течение дня или зависеть от качества ночного сна.
Эффект от отдыха	Даже короткий отдых (15–30 минут) приносит значительное и заметное улучшение состояния.	Отдых помогает, но восстановление сил происходит медленнее и не так кардинально.
Локализация	Часто начинается с определенных групп мышц (глаза, лицо) и может распространяться на другие.	Ощущается как общая усталость во всем теле, без четкой локализации в конкретных мышцах.

Формы заболевания у детей: от глазной до генерализованной

Миастения гравис у детей может протекать в разных формах, что определяет тяжесть состояния и прогноз. Понимание этих форм помогает оценить серьезность ситуации. Выделяют несколько основных вариантов течения заболевания:

Глазная форма. Самая частая и наиболее благоприятная форма, особенно в дебюте заболевания. Слабость затрагивает только мышцы глазных яблок и век, вызывая птоз и двоение. Общей мышечной слабости при этом нет.
Бульбарная форма. При этой форме страдают мышцы, отвечающие за глотание, жевание и речь. Это более серьезное состояние, так как оно сопряжено с риском нарушения питания и дыхания.
Генерализованная форма. Наиболее тяжелый вариант, при котором в процесс вовлекаются мышцы конечностей, шеи, туловища и, что самое опасное, дыхательные мышцы. Слабость может распространяться по всему телу.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы требуют немедленного медицинского вмешательства, так как могут быть признаками жизнеугрожающего состояния — миастенического криза. Это острое состояние, при котором развивается выраженная слабость дыхательной мускулатуры. Обратитесь за экстренной помощью, если у ребенка появились следующие признаки:

Выраженное затруднение дыхания, одышка, ощущение нехватки воздуха.
Невозможность глотать слюну, пищу или воду, сильное поперхивание.
Резкое нарастание общей слабости, когда ребенок не может сидеть или держать голову.
Заметное изменение голоса вплоть до его полного исчезновения (афония).

Первые шаги: что делать, если вы подозреваете миастению у ребенка

Если вы заметили у своего ребенка один или несколько из описанных симптомов, главное — не паниковать, а действовать последовательно. Правильный алгоритм действий поможет врачу быстрее поставить верный диагноз. Начните с наблюдения и фиксации симптомов. Ведите дневник, где будете отмечать, какие именно проявления слабости вы замечаете, в какое время суток они выражены сильнее, после какой нагрузки появляются и как быстро проходят после отдыха. Эта информация будет чрезвычайно ценной для специалиста. Следующий и самый важный шаг — запись на прием к детскому неврологу. Только врач может провести необходимое обследование (осмотр, специальные пробы, электронейромиографию, анализ крови на антитела) и подтвердить или исключить диагноз миастении. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вовремя начать лечение и значительно улучшить качество жизни ребенка.

Список литературы

Клинические рекомендации «Миастения и миастенические синдромы». Разработчик: Всероссийское общество неврологов. — 2022.
Гузева В. И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 448 с.
Неврология: национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
Sanders, D. B., Wolfe, G. I., Benatar, M., Evoli, A., Gilhus, N. E., Illa, I., et al. (2016). International consensus guidance for management of myasthenia gravis: Executive summary. Neurology, 87(4), 419–425.
Ropper A. H., Samuels M. A., Klein J. P., Prasad S. Adams and Victor's Principles of Neurology, 11th Edition. — McGraw-Hill Education, 2019. — 1600 p.