Симптомы пароксизмального головокружения: как выглядит приступ у ребенка

Автор:

Детский невролог, Невролог

11.11.2025

4 мин.

Приступ доброкачественного пароксизмального головокружения (ДПГД) у ребенка — это событие, которое может сильно напугать родителей. Малыш, который только что весело играл, внезапно замирает, бледнеет и теряет равновесие, отчаянно цепляясь за опору или взрослого. Несмотря на пугающую картину, важно понимать, что доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста является преходящим функциональным состоянием, которое не угрожает жизни и со временем проходит самостоятельно. Знание точных симптомов помогает родителям сохранять спокойствие и действовать правильно, чтобы помочь малышу и предоставить врачу исчерпывающую информацию для постановки диагноза.

Что такое доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста

Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста (ДПГД) — это эпизодическое расстройство, которое проявляется у детей раннего возраста, как правило, от 1 до 4 лет. Оно относится к так называемым «эквивалентам мигрени» — состояниям, которые считаются предвестниками или детскими формами мигрени. Часто в семейном анамнезе таких детей есть случаи мигренозных головных болей у близких родственников.

Ключевые характеристики этого состояния заключены в его названии:

Доброкачественное — означает, что оно не связано с серьезными, угрожающими жизни заболеваниями головного мозга или вестибулярного аппарата и не приводит к долгосрочным последствиям.
Пароксизмальное — указывает на то, что симптомы возникают внезапно, в виде коротких приступов (пароксизмов), после которых ребенок полностью возвращается к своему обычному состоянию.
Головокружение (вертиго) — это основное проявление, ощущение вращения или движения окружающего пространства, из-за которого ребенок теряет устойчивость.

Понимание природы ДПГД крайне важно. Это не эпилепсия и не признак опухоли мозга. Это функциональное нарушение работы вестибулярной системы, которое со временем проходит без специального лечения, хотя наблюдение у детского невролога необходимо для исключения других патологий.

Ключевые признаки приступа ДПГД: пошаговое описание

Приступ пароксизмального головокружения всегда начинается внезапно, без каких-либо предвестников, и так же внезапно заканчивается. Ребенок может быть полностью здоров и активен, и в следующую секунду его состояние резко меняется. Приступ длится недолго — от нескольких секунд до нескольких минут, после чего все симптомы полностью исчезают.

Вот как обычно выглядит типичный приступ доброкачественного пароксизмального головокружения детского возраста:

Внезапная остановка деятельности. Ребенок резко прекращает играть, замирает на месте. Выражение лица становится испуганным, растерянным.
Потеря равновесия. Малыш начинает шататься, его может «повести» в сторону. Он инстинктивно пытается за что-то ухватиться — за мебель, стену или взрослого. Если ребенок еще плохо ходит, он может просто упасть на пол или сесть.
Вегетативные реакции. Кожа лица может стать бледной, иногда появляется холодный пот. Некоторые дети жалуются на тошноту, в редких случаях может быть рвота.
Нистагм. Это один из важнейших объективных признаков. Во время приступа можно заметить непроизвольные быстрые колебательные движения глазных яблок из стороны в сторону или вверх-вниз. Родители описывают это как «бегающие глазки».
Сохранность сознания. Это критически важный момент. Во время приступа ДПГД ребенок находится в полном сознании. Он не «отключается», реагирует на обращенную к нему речь, может плакать от страха, но не теряет контакт с реальностью.
Отсутствие других неврологических симптомов. Нет судорог, онемения конечностей, нарушения речи или слуха.
Быстрое и полное восстановление. Приступ заканчивается так же резко, как и начался. Буквально через минуту ребенок может снова начать играть, как ни в чем не бывало. Единственное, что может остаться, — это легкая усталость или испуг.

Между приступами ребенок чувствует себя и ведет абсолютно нормально, без каких-либо отклонений в развитии или поведении. Частота эпизодов может быть разной: от нескольких раз в день до одного раза в несколько месяцев.

Как отличить приступ пароксизмального головокружения от других состояний

Главный страх родителей — спутать приступ ДПГД с чем-то более серьезным, например с эпилепсией. Четкое понимание различий поможет снизить тревогу и предоставить врачу правильную информацию. Для наглядности основные отличия представлены в таблице.

Вот сравнительная таблица ключевых симптомов, которые помогут отличить доброкачественное пароксизмальное головокружение от других состояний:

Признак	Доброкачественное пароксизмальное головокружение (ДПГД)	Эпилептический приступ (абсанс или сложный парциальный)	Проблемы с внутренним ухом (например, лабиринтит)
Сознание	Полностью сохранено. Ребенок испуган, но контактирует с окружающими.	Частично или полностью утрачено. Ребенок не реагирует на обращение, взгляд «стеклянный».	Сохранено, но может быть оглушенность из-за сильного головокружения.
Длительность	Короткая: от нескольких секунд до 2–3 минут.	Может быть как короткой (абсанс — до 30 секунд), так и более длительной (несколько минут).	Длительная: головокружение может сохраняться часами или даже днями.
Движения глаз (нистагм)	Часто присутствует во время приступа.	Может быть, но чаще отмечается отведение глаз в сторону.	Ярко выражен, часто сопровождается шумом в ушах и снижением слуха.
Двигательная активность	Ребенок замирает, ищет опору. Судорог нет.	Возможны автоматизмы (жевание, причмокивание) или судорожные подергивания мышц.	Нарушение координации, тошнота, рвота. Ребенок старается не двигать головой.
Состояние после приступа	Очень быстрое, полное восстановление. Ребенок сразу возвращается к игре.	Часто наблюдается постприступная спутанность сознания, сонливость, слабость.	Симптомы уходят постепенно, может сохраняться неустойчивость.

Что делать родителям во время приступа

Правильные действия родителей во время эпизода пароксизмального головокружения не только помогают ребенку, но и собирают ценную информацию для врача. Паника — главный враг, поэтому важно сохранять самообладание.

Оставайтесь спокойными. Ваше спокойствие передастся ребенку. Говорите с ним тихим, уверенным, ласковым голосом.
Обеспечьте безопасность. Аккуратно опустите ребенка на пол или посадите к себе на колени, чтобы он не упал и не ударился. Уберите от него острые или твердые предметы.
Не пытайтесь его удержать силой. Просто будьте рядом, обнимите, дайте ему почувствовать опору и вашу поддержку.
Внимательно наблюдайте. Зафиксируйте время начала и окончания приступа. Обратите внимание на движение глаз (нистагм), цвет кожи, наличие тошноты. Если есть возможность, снимите эпизод на видео — это будет самым информативным материалом для невролога.
Успокойте после приступа. Когда все закончится, обнимите малыша, скажите, что все в порядке и он в безопасности. Не акцентируйте внимание на случившемся, чтобы не усиливать его страх перед повторением.

Почему важно обратиться к врачу

Несмотря на то что ДПГД является доброкачественным состоянием, постановка этого диагноза — исключительная прерогатива врача, а именно детского невролога. Самодиагностика недопустима, так как под маской пароксизмального головокружения могут скрываться и другие, более серьезные заболевания. Врач проведет тщательный осмотр, соберет подробный анамнез (историю болезни), изучит видеозаписи приступов, если они есть, и при необходимости назначит дополнительные обследования (например, электроэнцефалографию для исключения эпилепсии или МРТ головного мозга в редких, нетипичных случаях). Только после полного обследования можно с уверенностью говорить о доброкачественном характере головокружений и дать родителям спокойные и уверенные рекомендации.

Список литературы

Гузева В.И. Неврология детского возраста: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 592 с.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition // Cephalalgia. — 2018. — Vol. 38(1). — P. 1–211. (Раздел A1.6.2. Доброкачественное пароксизмальное головокружение).
Клинические рекомендации «Мигрень». Разработчики: Всероссийское общество неврологов, Российское общество по изучению головной боли. — 2021.
Swaiman K.F., Ashwal S., Ferriero D.M., Schor N.F. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. — 6th ed. — Elsevier, 2017. — 1248 p.