Диагностика головокружения у детей: какие обследования назначит невролог

Автор:

Детский невролог, Невролог

11.11.2025

4 мин.

Диагностика головокружения у детей — это комплексный процесс, который начинается с визита к врачу и направлен на выявление первопричины этого тревожного симптома. Когда ребенок жалуется, что у него «кружится голова» или «все плывет перед глазами», родители испытывают серьезное беспокойство. Важно понимать, что головокружение — это не самостоятельное заболевание, а признак множества состояний, от вполне безобидных до требующих немедленного вмешательства. Задача невролога — составить четкий диагностический план, чтобы определить точную причину и исключить серьезные патологии нервной системы. Этот план всегда индивидуален и строится на основе детального опроса, осмотра и, при необходимости, результатов дополнительных исследований.

Первый и самый важный шаг: консультация детского невролога

Основой всей диагностики является первичный прием у детского невролога. Именно на этом этапе врач собирает до 80% информации, необходимой для постановки предварительного диагноза. Консультация состоит из двух ключевых частей: сбора анамнеза и неврологического осмотра. Не стоит недооценивать важность беседы с врачом — ваши точные и подробные ответы помогут направить диагностический поиск в верное русло и избежать назначения лишних процедур.

Сбор анамнеза — это подробный опрос о жалобах ребенка, истории его жизни и развития, перенесенных заболеваниях и семейных предрасположенностях. Врач будет задавать много уточняющих вопросов о характере головокружения. Неврологический осмотр включает оценку рефлексов, мышечного тонуса, координации движений, равновесия, чувствительности и функций черепно-мозговых нервов. Специалист попросит ребенка пройти по прямой линии, дотронуться пальцем до носа с закрытыми глазами, выполнить другие простые тесты. Эти пробы позволяют оценить работу мозжечка, вестибулярного аппарата и других отделов нервной системы, отвечающих за равновесие.

Как правильно описать головокружение врачу: памятка для родителей

Чтобы помочь врачу быстрее разобраться в ситуации, важно заранее подготовиться к вопросам. Чем точнее вы опишете состояние ребенка, тем эффективнее будет диагностика. Постарайтесь понаблюдать за ребенком и зафиксировать ответы на следующие вопросы:

Характер ощущений. Это истинное головокружение (вертиго), когда есть ощущение вращения предметов вокруг или собственного тела? Или это скорее чувство дурноты, неустойчивости, «тумана» в голове, предобморочное состояние?
Время появления. Когда приступы возникают чаще: утром, днем, вечером? Связаны ли они с пробуждением, приемом пищи, физической нагрузкой?
Продолжительность. Как долго длится один эпизод: несколько секунд, минут, часов?
Провоцирующие факторы. Что предшествует головокружению? Возможно, это резкий поворот головы, перемена положения тела (вставание с кровати), поездка в транспорте, душное помещение, стресс или просмотр телевизора?
Сопутствующие симптомы. Сопровождается ли головокружение тошнотой, рвотой, головной болью, шумом в ушах, снижением слуха, нарушением зрения, слабостью, потливостью, учащенным сердцебиением?
Частота приступов. Как часто повторяются эпизоды: раз в день, раз в неделю, раз в месяц?
Поведение ребенка во время приступа. Что делает ребенок, когда у него кружится голова? Он замирает, ложится, ищет опору, выглядит испуганным?

Основные инструментальные методы диагностики головокружения

После осмотра, если у врача остаются вопросы или есть подозрения на определенную патологию, он может назначить дополнительные обследования. Важно понимать, что не существует одного универсального анализа «на головокружение». Каждый метод решает свою конкретную задачу. Ниже представлена таблица с основными исследованиями, которые могут быть рекомендованы.

Метод исследования	Что показывает	Как проходит процедура
Электроэнцефалография (ЭЭГ)	Оценивает электрическую активность головного мозга. Помогает исключить эпилептическую природу приступов, так как некоторые виды эпилепсии могут проявляться головокружением.	На голову ребенка надевают специальную шапочку с электродами. Процедура безболезненна, занимает от 20 минут до нескольких часов (видео-ЭЭГ-мониторинг). Ребенок может сидеть или лежать.
Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов головы и шеи	Оценивает состояние сосудов и скорость кровотока в артериях, питающих мозг. Помогает выявить нарушения кровоснабжения, которые могут вызывать головокружение.	Безболезненное исследование, похожее на обычное УЗИ. Врач водит датчиком по шее и голове ребенка, смазанными специальным гелем.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга	Дает детальное послойное изображение структур мозга. Назначается для исключения объемных образований (опухолей, кист), воспалительных процессов, аномалий развития. Это один из самых информативных методов.	Ребенок лежит неподвижно внутри аппарата (томографа). Процедура безболезненная, но шумная и требует полной неподвижности. Маленьким детям МРТ часто проводят в состоянии медикаментозного сна.
Компьютерная томография (КТ) головного мозга	Также позволяет получить послойное изображение мозга. Чаще используется в экстренных ситуациях для исключения травм, кровоизлияний. В отличие от магнитно-резонансной томографии, использует рентгеновское излучение.	Процедура быстрая, занимает несколько минут. Ребенок лежит на столе, который движется через кольцо сканера. Также требует неподвижности.
Рентгенография шейного отдела позвоночника	Позволяет оценить состояние позвонков, выявить нестабильность или другие патологии, которые могут приводить к сдавлению сосудов и нарушению кровотока.	Стандартная рентгеновская процедура, быстрая и безболезненная. Часто проводится с функциональными пробами (сгибание и разгибание шеи).

Лабораторные анализы: что они могут показать

Хотя инструментальные методы играют ведущую роль, в некоторых случаях невролог может порекомендовать и лабораторные исследования. Они нужны для исключения системных причин головокружения, не связанных напрямую с патологией нервной системы. Чаще всего назначают общий анализ крови для выявления анемии (низкого уровня гемоглобина), при которой ткани мозга испытывают кислородное голодание. Также может быть назначен анализ крови на уровень глюкозы, чтобы исключить гипогликемию (резкое падение сахара в крови), которая также может проявляться слабостью и головокружением.

Когда нужны консультации других специалистов

Головокружение — междисциплинарная проблема. Если в ходе обследования невролог приходит к выводу, что причина кроется не в патологии нервной системы, он направит ребенка на консультацию к другому профильному специалисту. Такой подход позволяет комплексно оценить состояние здоровья ребенка и не упустить важные детали.

Оториноларинголог (ЛОР-врач). Обязательная консультация при подозрении на патологию внутреннего уха, где расположен вестибулярный аппарат. Заболевания, такие как лабиринтит или болезнь Меньера, являются частой причиной истинного головокружения.
Кардиолог. Необходим для исключения сердечно-сосудистых причин: нарушений ритма сердца (аритмий), артериальной гипотензии (пониженного давления). Кардиолог может назначить электрокардиограмму (ЭКГ) и суточное мониторирование ЭКГ.
Офтальмолог (окулист). Осмотр глазного дна важен для оценки состояния сосудов и дисков зрительных нервов, что может косвенно указывать на повышение внутричерепного давления. Также проблемы со зрением (например, астигматизм) могут вызывать дискомфорт и неустойчивость.
Эндокринолог. Консультация этого специалиста может потребоваться при подозрении на сахарный диабет или другие гормональные нарушения.
Психолог или психотерапевт. Если все органические причины исключены, головокружение может быть проявлением тревожного расстройства или панических атак, особенно у подростков.

Почему не всегда назначают все обследования сразу

Многих родителей беспокоит, почему врач не назначает «сразу МРТ, чтобы все проверить». Важно понимать, что в медицине действует принцип необходимости и достаточности. Диагностический поиск идет от простого к сложному. На основе данных осмотра и анамнеза врач формирует гипотезу о наиболее вероятной причине головокружения и назначает те исследования, которые помогут ее подтвердить или опровергнуть. Такой подход позволяет избежать избыточной диагностики, ненужного стресса для ребенка и лучевой нагрузки (в случае с КТ и рентгеном). План обследования всегда строится индивидуально, и его объем зависит от конкретной клинической картины. Главная цель — найти причину, используя минимально необходимое количество процедур.

Список литературы

Клинические рекомендации «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Ассоциация междисциплинарной медицины. — М., 2021.
Гузева В.И. Детская неврология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 448 с.
Зайцева О.В. Головокружение у детей и подростков // Лечащий врач. — 2017. — № 6. — С. 15–20.
Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Гусева А.Л. Диагностика и лечение доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения // Вестник оториноларингологии. — 2017. — Т. 82, № 1. — С. 4–8.
Brandt T., Dieterich M. Vertigo and Dizziness: Common Complaints. — London: Springer, 2016. — 208 p.
Baloh R.W., Halmagyi G.M. Disorders of the Vestibular System. — New York: Oxford University Press, 1996. — 544 p.