Электроэнцефалография (ЭЭГ) для диагностики роландической эпилепсии у детей

Проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) является ключевым и наиболее информативным методом для подтверждения диагноза доброкачественной роландической эпилепсии у детей. Это исследование позволяет не просто зафиксировать наличие патологической электрической активности мозга, но и определить ее специфический характер, типичный именно для этого вида эпилепсии. Понимание того, что происходит во время процедуры и что означают ее результаты, помогает родителям снизить тревогу и стать полноценными участниками диагностического процесса.

Что такое роландическая эпилепсия и почему ЭЭГ — ключевой метод диагностики

Роландическая эпилепсия, также известная как доброкачественная эпилепсия детского возраста с центротемпоральными спайками, — это одна из самых распространенных форм эпилепсии у детей. Она считается «доброкачественной», потому что в подавляющем большинстве случаев приступы прекращаются самостоятельно к подростковому возрасту и не влияют на интеллектуальное развитие ребенка. Приступы обычно проявляются во сне и затрагивают мышцы лица и горла.

Диагноз ставится на основе характерной клинической картины и данных электроэнцефалограммы. Именно ЭЭГ является «золотым стандартом» диагностики, поскольку она напрямую регистрирует электрическую активность головного мозга. В отличие от методов нейровизуализации (например, МРТ), которые показывают структуру мозга, электроэнцефалография демонстрирует его функцию. При роландической эпилепсии структура мозга не изменена, а проблема заключается именно в нарушении его электрической активности. ЭЭГ позволяет «увидеть» эти нарушения в виде специфических графических паттернов.

Характерные признаки роландической эпилепсии на электроэнцефалограмме

Главная цель проведения ЭЭГ при подозрении на роландическую эпилепсию — выявление специфического паттерна, который называется доброкачественными эпилептиформными разрядами детства (ДЭРД), или роландическими спайками. Это основной электрографический маркер данного заболевания.

Вот ключевые особенности этих изменений на электроэнцефалограмме:

• Локализация: Патологическая активность регистрируется в строго определенных областях мозга — центрально-височных (роландовых) отведениях. Эти зоны коры головного мозга отвечают за движения и чувствительность в области лица, языка и глотки, что и объясняет характер приступов.
• Морфология: Разряды имеют характерную форму — это высокоамплитудные острые волны (спайки), за которыми часто следует медленная волна. В заключении специалиста это может быть описано как «комплекс спайк-медленная волна».
• Проявление: Важнейшей особенностью является то, что эта активность регистрируется преимущественно в межприступный период (когда у ребенка нет видимых судорог). Более того, эпилептиформная активность значительно нарастает во сне, особенно в фазе медленного сна. Часто в состоянии бодрствования запись ЭЭГ может быть абсолютно нормальной.

Именно поэтому для точной диагностики часто требуется проведение исследования не только в состоянии бодрствования, но и во время сна. Обнаружение типичных роландических спайков на электроэнцефалограмме у ребенка с характерными приступами с высокой долей вероятности подтверждает диагноз.

Виды ЭЭГ-исследований для подтверждения диагноза

В зависимости от клинической ситуации и особенностей поведения ребенка, невролог может назначить разные виды электроэнцефалографии. Каждый из них имеет свои цели и преимущества.

Ниже представлена сравнительная таблица основных видов ЭЭГ-исследований, применяемых в диагностике:

Как правильно подготовить ребенка к процедуре электроэнцефалографии

Правильная подготовка к исследованию — залог получения качественной и информативной записи. От настроя ребенка и соблюдения родителями простых правил во многом зависит успех процедуры. Этот процесс не должен вызывать у ребенка страха.

Вот несколько практических рекомендаций по подготовке:

• Психологическая подготовка: Объясните ребенку, что его ждет, в игровой форме. Можно сказать, что ему наденут «шапочку космонавта» или «шлем супергероя» с проводками, чтобы посмотреть, как работает его мозг. Важно, чтобы ребенок был спокоен и не боялся.
• Гигиена: Накануне исследования необходимо вымыть голову ребенка. Волосы должны быть чистыми и сухими, без использования лаков, гелей, масел или кондиционеров, так как это может ухудшить контакт электродов с кожей головы.
• Режим питания: Ребенок не должен быть голодным перед процедурой. Легкий прием пищи за 1,5–2 часа до начала исследования поможет ему быть более спокойным. Следует избегать продуктов, содержащих кофеин (шоколад, кола, крепкий чай).
• Подготовка ко сну: Если планируется электроэнцефалография сна, врач может порекомендовать частичную депривацию сна. Это означает, что ребенка нужно разбудить раньше обычного и не давать ему спать до процедуры. О конкретном режиме следует проконсультироваться с лечащим врачом.
• Одежда: Оденьте ребенка в удобную, свободную одежду из натуральных тканей, в которой ему будет комфортно сидеть или лежать в течение длительного времени.

Расшифровка результатов ЭЭГ: что означают термины в заключении

Заключение специалиста по функциональной диагностике может содержать термины, которые непонятны родителям. Не стоит паниковать или самостоятельно ставить диагноз на основе этих слов. Окончательную интерпретацию результатов проводит только лечащий врач-невролог, сопоставляя их с клинической картиной. Однако понимание основных понятий поможет вам в диалоге со специалистом.

В этой таблице мы разберем некоторые часто встречающиеся термины:

Роль электроэнцефалографии в динамическом наблюдении

Электроэнцефалография важна не только для первоначальной постановки диагноза. Это исследование также используется для наблюдения за течением заболевания. Поскольку роландическая эпилепсия является возраст-зависимым синдромом, со временем происходит нормализация электрической активности мозга.

Повторные исследования ЭЭГ, проводимые с определенной периодичностью (например, раз в год), позволяют врачу отслеживать эту положительную динамику. Уменьшение количества или полное исчезновение роландических спайков на электроэнцефалограмме является объективным признаком того, что заболевание идет по своему доброкачественному пути и приближается к завершению. Это помогает врачу принимать решения о тактике ведения пациента, в том числе о возможной отмене терапии, если она была назначена.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Эпилепсия и эпилептические синдромы у детей». Разработчик: Ассоциация детских неврологов, Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2022.
2. Гузева В.И. Руководство по детской неврологии. – М.: МИА, 2021. – 656 с.
3. Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Глухова Л.Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. – М.: Альварес Паблишинг, 2004. – 440 с.
4. Panayiotopoulos C.P. A Clinical Guide to Epileptic Syndromes and Their Treatment. – Springer, 2010. – 628 p.
5. Engel J. Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology // Epilepsia. – 2001. – Vol. 42(6). – P. 796–803.
6. Fejerman N., Caraballo R.H. Benign focal epilepsies in infancy, childhood and adolescence. – John Libbey Eurotext, 2007. – 287 p.