Физиотерапия при кривошее: электрофорез и парафинотерапия для детей

Физиотерапия при кривошее у детей, в частности такие методы, как электрофорез и парафинотерапия, является важной и эффективной частью комплексного лечения. Когда родители сталкиваются с диагнозом «мышечная кривошея» у своего малыша, это вызывает естественную тревогу. Важно понимать, что это состояние успешно корректируется, а современные физиотерапевтические процедуры разработаны с учетом особенностей детского организма, они безопасны и направлены на то, чтобы помочь ребенку как можно скорее обрести правильное положение головы и полную свободу движений. Эти методы не заменяют массаж или лечебную гимнастику, а действуют с ними в связке, усиливая общий положительный эффект.

Что такое мышечная кривошея и почему назначают физиотерапию

Мышечная кривошея — это состояние, при котором голова ребенка имеет вынужденный наклон в одну сторону с одновременным поворотом подбородка в другую. Чаще всего причиной является укорочение или повышенный тонус (напряжение) грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны шеи. Это не костная патология, а проблема мышечного аппарата, которая хорошо поддается консервативному лечению, особенно при раннем начале.

Цель физиотерапевтического лечения — воздействовать непосредственно на проблемную мышцу и окружающие ткани. В отличие от общего массажа, физиотерапия позволяет достичь более глубоких и целенаправленных эффектов:

• Снять мышечный спазм и расслабить напряженную мышцу.
• Улучшить местное кровообращение и лимфоотток, что способствует питанию тканей и выведению продуктов обмена.
• Уменьшить болевые ощущения, если они присутствуют.
• Повысить эластичность мышечной и соединительной ткани, подготавливая их к последующей растяжке во время лечебной физкультуры (ЛФК) и массажа.

Именно поэтому физиотерапевтические процедуры, такие как лекарственный электрофорез и парафиновые аппликации, стали золотым стандартом в комплексной терапии этого состояния.

Электрофорез при кривошее: целенаправленное действие на мышцы

Лекарственный электрофорез — это метод физиотерапии, который сочетает в себе действие постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Не стоит опасаться слова «ток»: используется очень слабое, физиологическое воздействие, которое ребенок практически не ощущает. Процедура абсолютно безболезненна, максимум, что может почувствовать малыш — легкое покалывание.

Механизм действия прост и эффективен. Под действием электрического поля ионы лекарственного препарата проникают через кожу непосредственно в область пораженной мышцы. Это позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества именно там, где это необходимо, минуя пищеварительную систему и общий кровоток, что снижает риск побочных эффектов. При кривошее чаще всего применяют препараты, которые расслабляют мышцы и улучшают кровоснабжение, например, эуфиллин или папаверин.

Процедура выглядит следующим образом: на область шеи ребенка накладывают две тканевые прокладки, смоченные лекарственным раствором. К этим прокладкам подключают электроды, и аппарат подает слабый ток. Сеанс обычно длится от 5 до 15 минут. Курс лечения, как правило, состоит из 10–15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Парафинотерапия: мягкое тепло для расслабления и питания тканей

Парафинотерапия — это метод теплолечения, основанный на использовании нагретого медицинского парафина, часто в смеси с озокеритом (горным воском), который дольше сохраняет тепло. Этот метод известен своей мягкостью и высокой эффективностью при мышечных спазмах.

Принцип действия парафиновых аппликаций заключается в глубоком и равномерном прогревании тканей. Остывая, парафин отдает тепло медленно, что обеспечивает длительное терапевтическое воздействие. Это приводит к следующим результатам:

• Значительное расслабление спазмированных мышц.
• Расширение капилляров и улучшение микроциркуляции крови.
• Ускорение обменных процессов в тканях.
• Снижение болевого синдрома и дискомфорта.

Для процедуры используют теплый, но не обжигающий парафин. Температура строго контролируется медицинским персоналом, чтобы исключить ожоги нежной детской кожи. Парафин накладывается в виде аппликаций («сапожков» или «воротничков») на область шеи и надплечий. Ребенка укутывают, чтобы сохранить тепло. Длительность процедуры составляет 15–20 минут. Курс обычно включает 10–15 сеансов. Парафинотерапия отлично подготавливает мышцы к последующему массажу или ЛФК, делая их более податливыми.

Сравнение и сочетание методов: электрофорез и парафиновые аппликации

Многих родителей интересует, чем отличаются эти методы и почему часто врач назначает их вместе. Электрофорез и парафинотерапия не заменяют, а дополняют друг друга, воздействуя на проблему с разных сторон. Для наглядности представим их ключевые различия в таблице.

Вот сравнение двух основных методов физиотерапии при кривошее:

Сочетание этих процедур дает синергетический эффект. Часто сеанс парафинотерапии проводят непосредственно перед массажем или лечебной гимнастикой, чтобы максимально расслабить мышцы. А лекарственный электрофорез закрепляет результат, воздействуя на биохимические процессы в мышечной ткани. Решение о комбинации методов и последовательности процедур принимает лечащий врач на основе индивидуальных особенностей ребенка.

Как подготовить ребенка к процедурам и чего ожидать

Успех физиотерапии во многом зависит от спокойного состояния ребенка. Плач и беспокойство вызывают дополнительное мышечное напряжение, что снижает эффективность процедур. Поэтому важна правильная подготовка.

Вот несколько простых рекомендаций для родителей:

• Процедуры лучше проводить через 30–40 минут после кормления. Сытый ребенок более спокоен.
• Убедитесь, что ребенок выспался и находится в хорошем настроении.
• Возьмите с собой любимую игрушку или соску, чтобы отвлечь малыша во время сеанса.
• Сохраняйте собственное спокойствие. Ваша тревога передается ребенку. Говорите с ним ласково, пойте песенки.
• Оденьте ребенка в удобную одежду, которую легко снять, чтобы обеспечить доступ к шейно-воротниковой зоне.

Важно понимать, что плач ребенка во время процедуры не всегда связан с болью. Чаще всего малышам не нравится фиксация в одном положении и незнакомая обстановка. После сеанса на коже может наблюдаться легкое покраснение в месте наложения электродов или парафина — это нормальная реакция на улучшение кровообращения, которая проходит самостоятельно в течение часа.

Противопоказания и возможные реакции: когда физиотерапия не проводится

Несмотря на высокую безопасность, у физиотерапевтических методов есть ряд противопоказаний. Лечение не назначается или временно откладывается в следующих случаях:

• Повышенная температура тела, острое инфекционное заболевание.
• Наличие повреждений кожи (ранок, гнойничков, сыпи) в области воздействия.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Новообразования любой локализации.
• Индивидуальная непереносимость электрического тока или лекарственного препарата (встречается крайне редко).

Перед началом курса врач обязательно осматривает ребенка, чтобы исключить возможные противопоказания. Если во время курса лечения у малыша появилась аллергическая реакция или необычное беспокойство, необходимо немедленно сообщить об этом лечащему врачу и физиотерапевту.

Важность комплексного подхода в лечении мышечной кривошеи

Следует подчеркнуть, что ни электрофорез, ни парафинотерапия не являются панацеей. Наилучшие и самые стойкие результаты достигаются только при комплексном подходе, который является основой лечения мышечной кривошеи. Физиотерапевтические процедуры — это мощный инструмент в руках врача, который работает в сочетании с другими методами.

Стандартный план лечения обычно включает:

• Специальный массаж, направленный на расслабление напряженной мышцы и укрепление ослабленной.
• Лечебная физкультура (ЛФК), включающая упражнения на растяжку и стимуляцию правильного движения.
• Лечение положением — правильная укладка ребенка в кроватке, ношение на руках, чтобы стимулировать поворот головы в нужную сторону.
• В некоторых случаях — ношение специального ортопедического воротника (воротник Шанца).

Только совместное и регулярное применение всех назначенных методов под контролем ортопеда и невролога позволяет добиться полного выздоровления и избежать осложнений в будущем.

Список литературы

1. Бадалян Л. О. Детская неврология: учебник для вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 608 с.
2. Улащик В. С. Общая физиотерапия: учебник. — Минск: Книжный дом, 2008. — 512 с.
3. Поляев Б. А., Лысенко Ю. В. Физическая и реабилитационная медицина: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 688 с.
4. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 944 с.
5. Weinstein S. L., Flynn J. M. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics. 7th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — Vol. 1-2.
6. Врожденная мышечная кривошея у детей: клинические рекомендации / Союз педиатров России. — 2016.