Как правильно носить на руках ребенка с мышечной кривошеей

Правильно носить на руках ребенка с мышечной кривошеей — это не просто способ перемещения, а один из ключевых элементов комплексного лечения и коррекции этого состояния. Для родителей, столкнувшихся с таким диагнозом у малыша, освоение правильных техник ношения становится ежедневной терапевтической процедурой, которая помогает мягко растягивать укороченную мышцу и стимулировать правильное развитие. Такой подход, интегрированный в повседневный уход, значительно ускоряет выздоровление и помогает избежать развития асимметрии черепа и туловища.

Почему правильное ношение — это часть лечения мышечной кривошеи

Основа мышечной кривошеи — это укорочение или уплотнение грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны шеи. Из-за этого голова ребенка постоянно наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону. Цель лечения — вернуть мышце нормальную длину и эластичность, а также научить ребенка свободно и симметрично двигать головой. Правильное положение на руках решает сразу несколько задач.

• Пассивное растяжение. Определенные позы позволяют под действием силы тяжести головы ребенка мягко и продолжительно растягивать укороченную мышцу без дискомфорта и слез.
• Стимуляция активных движений. Нося ребенка в правильном положении, вы мотивируете его поворачивать голову в «неудобную» сторону, чтобы посмотреть на вас, на игрушку или на окружающий мир. Это тренирует ослабленные мышцы с противоположной стороны.
• Формирование правильного стереотипа движения. Постоянное пребывание в коррекционной позе помогает нервной системе ребенка «запомнить» правильное, симметричное положение головы и тела.
• Профилактика осложнений. Неправильное положение головы может привести к деформации костей черепа (плагиоцефалии) и асимметрии лица. Коррекционные позы на руках снижают давление на одну сторону затылка.

Таким образом, каждый раз, когда вы берете ребенка на руки, у вас есть возможность провести небольшой сеанс лечебной физкультуры. Это превращает рутинный уход в эффективную и непрерывную терапию.

Основные принципы ношения ребенка с врожденной мышечной кривошеей

Перед тем как переходить к конкретным позам, важно усвоить несколько фундаментальных принципов. Они помогут вам действовать осознанно и не навредить малышу. Все действия должны быть плавными, нежными и уверенными.

• Принцип асимметрии. Ваша главная задача — противодействовать патологической позе. Если голова ребенка наклонена вправо, ваши действия должны быть направлены на создание легкого наклона влево.
• Стимуляция к повороту. Всегда старайтесь располагать ребенка так, чтобы самые интересные объекты (ваше лицо, яркие игрушки, источник света) находились со стороны, в которую ему трудно поворачивать голову.
• Надежная фиксация. Ребенок должен чувствовать себя в безопасности. Ваша рука должна уверенно поддерживать его спину, шею и голову, особенно у новорожденных.
• Отсутствие боли. Коррекционное ношение не должно вызывать у ребенка боль. Легкое сопротивление или недовольство возможно, но если малыш сильно плачет, ослабьте воздействие или смените позу.
• Регулярность. Эффект достигается не за счет силы, а за счет постоянства. Используйте правильные позы при каждом удобном случае в течение дня.

Рекомендованные позы для ношения на руках

Существует несколько поз, которые особенно эффективны при врожденной мышечной кривошее. Их следует чередовать в течение дня, чтобы обеспечить разностороннее воздействие. Для примера рассмотрим ситуацию, когда у ребенка правосторонняя кривошея (голова наклонена вправо, повернута влево).

Поза «Столбиком» лицом к себе

Возьмите ребенка вертикально, прижмите его животом к своей груди. Ваша правая рука поддерживает его под ягодицами и спину. Ваше правое плечо должно находиться чуть выше плеча ребенка со здоровой (левой) стороны. Голова малыша лежит на вашем плече и повернута в «проблемную» сторону (вправо). Своей щекой вы можете мягко фиксировать его голову, не давая ей вернуться в привычное положение. Так вы растягиваете укороченную правую мышцу шеи.

Поза «Столбиком» лицом от себя

Держите ребенка спиной к себе. Ваша правая рука проходит под его ручками и лежит на его груди, а левая поддерживает под ягодицами. Спина и затылок ребенка прижаты к вашей груди. Важно, чтобы ваша голова (подбородок) находилась сбоку от головы ребенка (в данном случае — слева), мягко побуждая его повернуть голову вправо, в сторону укороченной мышцы.

Ношение на боку (на предплечье)

Это одна из самых эффективных поз. Положите ребенка на свое правое предплечье так, чтобы его голова находилась у вашего локтя, а кисть вашей руки поддерживала его между ножек. Ребенок лежит на здоровом (левом) боку. Его голова под собственным весом будет слегка свешиваться вниз, растягивая пораженную (правую) грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Свободной рукой можно придерживать малыша за спину.

Ношение в позе «Будды»

Возьмите ребенка спиной к себе. Одной рукой поддерживайте его под ягодицы, а второй — за голени, разводя его ножки в стороны, как бы сажая его в «позу лотоса». Спинка ребенка прижата к вашему животу и груди. Эта поза хорошо расслабляет мышцы всего плечевого пояса и спины, что косвенно помогает и мышцам шеи.

Каких поз и действий следует избегать

Неправильное ношение может не только не принести пользы, но и усугубить проблему, закрепляя патологический наклон головы. Важно осознанно избегать некоторых привычных действий.

Чтобы лучше понять, каких действий стоит избегать и чем их заменить, можно воспользоваться следующей таблицей:

Как совмещать правильное ношение с повседневными делами

Лечение мышечной кривошеи должно быть интегрировано в жизнь семьи, а не превращаться в отдельные, стрессовые для всех процедуры. Принципы коррекции можно и нужно применять во время кормления, игр и даже смены подгузника.

• Во время кормления. Если ребенок на искусственном вскармливании, предлагайте бутылочку так, чтобы ему приходилось поворачивать голову в «трудную» сторону. При грудном вскармливании чаще предлагайте грудь с той стороны, которая будет стимулировать нужный поворот.
• Во время игр на животе. Выкладывая ребенка на живот, располагайте яркие, звучащие игрушки со стороны, в которую нужно повернуть голову. Можно лечь рядом с ним с этой же стороны.
• Во время сна. Укладывайте ребенка спать на спину. После того как он заснет, аккуратно поверните его голову в корректирующую сторону. Можно подкладывать валик под спину, чтобы он спал на боку (здоровом), но только под наблюдением взрослого.
• В общении. Старайтесь, чтобы ваше лицо и голос чаще всего появлялись со стороны, куда ребенку трудно поворачивать голову. Это самый сильный естественный стимул.

Помните, что ваше терпение, последовательность и любовь — главные помощники в лечении. Правильное ношение на руках — это мощный инструмент, который доступен вам 24 часа в сутки. Совмещая его с рекомендациями врача, массажем и лечебной физкультурой, вы поможете своему ребенку расти здоровым и симметричным.

Список литературы

1. Врожденная мышечная кривошея: клинические рекомендации РФ / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — М., 2021.
2. Ортопедия: национальное руководство / под ред. С. П. Миронова, Г. П. Котельникова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.
3. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children / John A. Herring. — 6th ed. — Elsevier, 2021.
4. Kaplan SL, Coulter C, Fetters L. Physical Therapy Management of Congenital Muscular Torticollis: A 2018 Evidence-Based Clinical Practice Guideline from the APTA Academy of Pediatric Physical Therapy. Pediatric Physical Therapy. 2018;30(4):240–290.
5. Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Врожденная мышечная кривошея у детей (клиника, диагностика, исходы) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2013. — Т. 1, № 2. — С. 25–30.