Признаки кифоза у ребенка: когда круглая спина становится поводом для тревоги

Заметив, что у ребенка округляется спина, многие родители испытывают тревогу. Часто обычная сутулость, связанная с быстрым ростом или привычкой неправильно сидеть, становится причиной для беспокойства. Однако в некоторых случаях «круглая спина» может быть одним из первых признаков кифоза у ребенка — патологического искривления позвоночника в грудном отделе. Понимание разницы между вариантом нормы и состоянием, требующим внимания специалиста, помогает вовремя принять правильные меры и избежать серьезных последствий для здоровья. Важно знать ключевые симптомы и «красные флаги», которые указывают на необходимость консультации с детским ортопедом.

Что такое кифоз и почему он возникает у детей

Кифоз — это изгиб позвоночника в передне-задней плоскости, выпуклостью назад. В норме небольшой изгиб в грудном отделе есть у каждого человека, он называется физиологическим кифозом и необходим для амортизации нагрузок. Однако когда этот изгиб становится чрезмерным, говорят о патологическом кифозе. Позвоночник приобретает дугообразную или угловатую форму, что приводит к формированию сутулости или даже горба. Причины развития такого состояния у детей и подростков разнообразны и зависят от типа искривления. Чаще всего проблема проявляется в периоды интенсивного роста, когда костно-мышечная система особенно уязвима.

Основные причины развития патологического искривления позвоночника:

• Нарушение осанки. Слабость мышц спины и привычка сидеть в неправильной позе приводят к развитию постурального, или «гибкого», кифоза.
• Аномалии развития позвонков. При структурных формах, таких как болезнь Шейермана-Мау, позвонки в грудном отделе приобретают клиновидную форму, что и вызывает фиксированное искривление.
• Врожденные пороки. В некоторых случаях кифоз является следствием неправильного формирования позвоночника еще во внутриутробном периоде.
• Травмы и заболевания. Искривление может развиться после травм позвоночника, на фоне системных заболеваний соединительной ткани или неврологических нарушений.

Два основных типа кифоза: гибкая сутулость и структурное искривление

Ключевой момент в понимании проблемы — это умение различать два главных типа кифоза: постуральный и структурный. От этого зависит тактика наблюдения и лечения. Постуральный кифоз связан исключительно с мышечным дисбалансом и плохой осанкой, в то время как структурный кифоз вызван изменениями в самих позвонках и является более серьезным состоянием.

Ниже представлена таблица, которая поможет понять основные различия между этими двумя состояниями.

Понимание этой разницы критически важно. Если постуральное искривление позвоночника успешно корректируется с помощью лечебной физкультуры и контроля осанки, то структурные формы требуют более серьезного подхода, наблюдения у ортопеда и, в некоторых случаях, ношения корсета или даже хирургического вмешательства.

Ключевые признаки кифоза, которые можно заметить у ребенка

Наблюдательность родителей играет огромную роль в своевременном выявлении проблемы. Большинство признаков можно заметить при обычном осмотре ребенка дома, обращая внимание на его осанку, походку и жалобы. Не все симптомы появляются одновременно, но наличие даже нескольких из них — веский повод для консультации со специалистом.

Вот список основных проявлений патологического искривления позвоночника:

• Видимое искривление в грудном отделе. Это самый очевидный признак. Спина выглядит чрезмерно округлой, сутулой. Взгляд сбоку позволяет лучше всего оценить степень изгиба.
• Выдвинутые вперед плечи и голова. Тело пытается компенсировать искривление, из-за чего плечи «уходят» вперед, а голова наклоняется вниз и вперед. Создается впечатление, что ребенок постоянно смотрит себе под ноги.
• Жалобы на боль и усталость в спине. При структурном кифозе боль может локализоваться между лопатками, усиливаясь после физической активности или длительного пребывания в одной позе. Ребенок может жаловаться на быструю утомляемость мышц спины.
• Скованность в спине. Ребенку может быть трудно полностью выпрямить спину или выполнять наклоны назад. Позвоночник теряет свою естественную гибкость.
• Выпирающие лопатки. Из-за неправильного положения плечевого пояса лопатки могут казаться «крыловидными», то есть их внутренние края отстоят от грудной клетки.
• Изменение походки. Чтобы сохранить равновесие, ребенок может слегка сгибать колени при ходьбе, а его живот может немного выпячиваться вперед.

Как провести простую проверку осанки ребенка в домашних условиях

Для предварительной оценки состояния позвоночника не требуются специальные инструменты. Достаточно провести несколько простых тестов, которые помогут выявить возможные отклонения. Эти методы не заменяют профессиональный осмотр, но позволяют родителям понять, есть ли повод для беспокойства.

Основной и самый информативный тест — это тест Адамса (проба с наклоном вперед). Он выполняется следующим образом:

1. Попросите ребенка раздеться до пояса, чтобы спина была хорошо видна.
2. Пусть ребенок встанет ровно, ноги вместе, руки свободно опущены вдоль туловища.
3. Затем попросите его медленно наклониться вперед, как будто он пытается дотянуться пальцами до пола. Колени должны оставаться прямыми, а руки — свободно свисать вниз.
4. Встаньте сзади и внимательно осмотрите спину ребенка в момент наклона. При нормальной осанке линия позвоночника и обе половины спины будут симметричны, образуя плавную дугу. Признаком патологического кифоза будет являться заметное, часто угловатое, выпячивание в грудном отделе позвоночника.

Помимо теста с наклоном, обратите внимание на осанку ребенка в его естественном положении стоя. Осмотрите его сбоку: ушная раковина, плечевой сустав, тазобедренный сустав и лодыжка должны находиться примерно на одной вертикальной линии. При кифозе голова и плечи будут смещены вперед относительно этой линии.

«Красные флаги»: когда необходимо срочно обратиться к врачу-ортопеду

Существуют симптомы, которые нельзя игнорировать. Они могут указывать на быстрое прогрессирование кифоза или на наличие серьезных сопутствующих проблем. Если вы заметили у ребенка хотя бы один из перечисленных ниже признаков, необходимо как можно скорее записаться на прием к детскому ортопеду.

К таким «красным флагам» относятся:

• Быстрое прогрессирование деформации. Вы замечаете, что сутулость стала значительно более выраженной за короткий период времени (несколько месяцев).
• Сильная боль. Ребенок жалуется на постоянную или острую боль в спине, которая не проходит после отдыха или мешает ему спать.
• Неврологические симптомы. Появление онемения, покалывания, слабости в ногах или нарушения контроля над мочеиспусканием или дефекацией — это крайне тревожные признаки, требующие немедленной медицинской помощи.
• Нарушение дыхания. В тяжелых случаях выраженная деформация грудной клетки может сдавливать легкие, вызывая одышку при физической нагрузке.
• Заметная угловатая деформация. Если искривление имеет не плавную, а острую, угловатую форму («горб»), это почти всегда указывает на структурную патологию.
• Искривление не исчезает в положении лежа. Если, лежа на животе на ровной поверхности, ребенок не может полностью распрямить спину, это говорит о фиксированном, структурном характере кифоза.

Почему нельзя игнорировать признаки патологического кифоза

Игнорирование симптомов структурного кифоза в надежде, что «само пройдет» или «перерастет», может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка в будущем. Патологическое искривление позвоночника — это не просто косметический дефект. Это состояние, которое влияет на весь организм.

Прогрессирующий кифоз может стать причиной хронических болей в спине, которые сохранятся и во взрослой жизни. Деформация грудной клетки уменьшает ее объем, что со временем может привести к снижению жизненной емкости легких и нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Кроме того, видимое искривление спины часто становится причиной психологического дискомфорта и неуверенности в себе у подростков. Своевременное обращение к врачу, правильная диагностика и вовремя начатое лечение позволяют остановить прогрессирование деформации, уменьшить ее степень и предотвратить развитие осложнений, обеспечив ребенку полноценную и активную жизнь.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). – 2021.
2. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 592 с.
3. Herring J. A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. Elsevier, 2021.
4. Lonstein J. E., Bradford D. S., Winter R. B., Ogilvie J. W. Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. 3rd ed. W. B. Saunders Company, 1995.