Влияние спорта и травм на развитие юношеского кифоза у детей и подростков

Вопрос о влиянии спорта и травм на развитие юношеского кифоза у детей и подростков — один из самых частых и тревожных для родителей. С одной стороны, физическая активность жизненно необходима для гармоничного роста. С другой — существуют опасения, что определенные нагрузки могут навредить формирующемуся позвоночнику. Важно понимать, что юношеский кифоз, особенно его структурная форма (болезнь Шейермана-Мау), имеет сложную природу, и спорт может выступать как усугубляющим фактором, так и важной частью реабилитации. Ключ к здоровью спины юного атлета лежит в балансе, правильной технике и грамотном подходе к тренировкам под контролем специалистов.

Что такое юношеский кифоз и почему он возникает

Юношеский кифоз — это искривление позвоночника в грудном отделе, которое проявляется в виде сутулости или «круглой спины» и развивается в период активного роста, обычно в 10–16 лет. Необходимо различать два основных типа этого состояния: постуральный (неструктурный) и структурный.

Постуральный кифоз связан со слабой осанкой и мышечным дисбалансом. Ребенок может выпрямить спину по желанию, а в положении лежа на животе искривление исчезает. Структурный кифоз, чаще всего представленный болезнью Шейермана-Мау, является более серьезной патологией. Его причина кроется в нарушении нормального роста тел позвонков. В норме они имеют прямоугольную форму, но при этом заболевании передние отделы нескольких смежных позвонков растут медленнее задних, что приводит к их клиновидной деформации. Позвонки становятся похожими на трапецию, и из-за этого грудной отдел позвоночника приобретает фиксированный, жесткий изгиб, который не исправляется простым усилием воли. Точные причины болезни Шейермана-Мау до конца не изучены, но ведущую роль отводят генетической предрасположенности, нарушениям кровоснабжения зон роста позвонков и биомеханическим факторам, которые как раз и могут быть связаны со спортом и травмами.

Роль спорта в развитии кифоза: друг или враг

Спорт оказывает двоякое влияние на позвоночник подростка с предрасположенностью к развитию кифоза. Неправильно подобранные или чрезмерные нагрузки могут спровоцировать или ускорить прогрессирование деформации, в то время как адекватная физическая активность является основой профилактики и лечения.

Негативное влияние чаще всего связано с видами спорта, предполагающими:

• Высокие осевые нагрузки: вертикальное давление на позвоночник, например, при поднятии тяжестей, приземлениях после прыжков. Такая нагрузка сжимает передние отделы позвонков, что при наличии предрасположенности может усугубить их клиновидную деформацию.
• Частые сгибания туловища вперед: постоянное нахождение в согнутом положении, характерное для борьбы, велоспорта или гребли, перегружает связки и мышцы спины, способствуя фиксации неправильного изгиба.
• Ударные и компрессионные воздействия: прыжки, падения, резкие столкновения могут приводить к микротравмам замыкательных пластинок позвонков и образованию так называемых грыж Шморля — продавливанию хрящевой ткани диска в тело позвонка, что является одним из признаков болезни Шейермана-Мау.

Положительная роль спорта заключается в создании крепкого «мышечного корсета». Сильные мышцы спины, живота и кора в целом помогают поддерживать позвоночник в правильном положении, разгружают его и противодействуют силам, вызывающим искривление. Правильно подобранные упражнения улучшают кровоснабжение тканей позвоночника, что способствует его здоровому росту и развитию.

Какие виды спорта несут повышенные риски при предрасположенности к кифозу

Чтобы лучше понять, какие виды спорта требуют особого внимания и контроля со стороны врача и тренера при подозрении на юношеский кифоз, рассмотрим их в таблице.

Наличие предрасположенности к кифозу не всегда означает полный запрет на занятия перечисленными видами спорта. Однако это требует обязательной консультации с детским ортопедом, индивидуальной коррекции тренировочного процесса, особого внимания к технике выполнения упражнений и регулярного наблюдения за состоянием позвоночника.

Травмы позвоночника как пусковой механизм или усугубляющий фактор

Прямая связь между единичной травмой и развитием болезни Шейермана-Мау не доказана. Это заболевание является следствием нарушения процессов роста. Однако травмы могут играть значительную роль в его течении.

Острые травмы, такие как компрессионный перелом позвонка в результате падения с высоты или сильного удара, могут привести к локальной клиновидной деформации и стать причиной посттравматического кифоза. Кроме того, боль и мышечный спазм после травмы могут заставить подростка принимать вынужденное согнутое положение, что со временем закрепляется в виде нарушения осанки.

Гораздо более значимую роль играют хронические микротравмы. Это повторяющиеся небольшие повреждения, которые подросток получает на тренировках и которые часто остаются незамеченными. Постоянные сотрясения, удары, перегрузки приводят к нарушению питания хрящевых и костных структур позвонков. Это может нарушить нормальную работу зон роста, замедлить рост передних отделов тел позвонков и, таким образом, стать одним из факторов, способствующих развитию или прогрессированию структурного юношеского кифоза.

Рекомендованные виды физической активности для профилактики и поддержки

Существует ряд видов физической активности, которые считаются безопасными и даже полезными для детей и подростков с юношеским кифозом или предрасположенностью к нему. Их главная цель — укрепить мышечный корсет без опасной нагрузки на позвоночник.

• Плавание: считается идеальным видом спорта. Вода снимает гравитационную нагрузку с позвоночника, позволяя ему расслабиться и вытянуться. При этом активно работают практически все группы мышц, особенно мышцы спины и пресса. Наиболее полезно плавание на спине, так как оно способствует разгибанию в грудном отделе.
• Лечебная физкультура (ЛФК): это специально подобранный комплекс упражнений под контролем инструктора или врача. Упражнения направлены на укрепление мышц-разгибателей спины, растяжение грудных мышц, которые «тянут» плечи вперед, и формирование правильного стереотипа осанки.
• Пилатес и йога (адаптированные): при условии занятий с опытным инструктором, который понимает особенности проблемы, эти виды активности могут быть очень полезны. Они развивают гибкость, силу глубоких мышц-стабилизаторов и улучшают контроль над телом. Важно избегать поз с глубоким сгибанием позвоночника вперед.
• Общая физическая подготовка (ОФП): упражнения с собственным весом (подтягивания, отжимания), работа с легкими эспандерами и фитболом, направленные на гармоничное развитие всего тела, также являются отличной профилактикой.

Ключевые принципы безопасных тренировок для подростков

Независимо от выбранного вида спорта, для защиты позвоночника подростка необходимо соблюдать несколько фундаментальных правил. Ответственность за это лежит как на родителях, так и на тренере.

• Приоритет техники: основа основ — правильная техника выполнения всех упражнений. Нельзя гнаться за весами или сложностью элемента в ущерб технике. Неправильное выполнение многократно увеличивает риск травмы.
• Постепенное увеличение нагрузок: тренировочный процесс должен строиться по принципу «от простого к сложному». Нагрузка (вес, интенсивность, продолжительность) должна расти постепенно, давая опорно-двигательному аппарату время на адаптацию.
• Адекватное восстановление: полноценный сон, сбалансированное питание и достаточные перерывы между тренировками — обязательные условия для здорового роста и предотвращения перегрузок.
• Разминка и заминка: каждая тренировка должна начинаться с качественной разминки для подготовки мышц и суставов к работе и заканчиваться заминкой с упражнениями на растяжку для снятия напряжения.
• Внимание к сигналам тела: необходимо научить ребенка прислушиваться к своему телу. Боль — это сигнал о проблеме, а не повод для проявления героизма. Тренироваться «через боль» при проблемах со спиной категорически нельзя.
• Регулярный врачебный контроль: подростки, активно занимающиеся спортом, особенно из групп риска, должны регулярно проходить осмотры у детского ортопеда для своевременного выявления и коррекции возможных проблем.

Список литературы

1. Корольков А.И. Детская ортопедия: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 784 с.
2. Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021. (Данные рекомендации часто содержат разделы или принципы, применимые к другим деформациям позвоночника, включая кифоз).
3. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. — Новосибирск: Наука, 2011. — 592 с.
4. Lonstein J.E., Bradford D.S., Winter R.B., Ogilvie J.W. Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. 3-е изд. — Philadelphia: W.B. Saunders Company, 1995. — 765 с.
5. Sorensen K.H. Scheuermann's Juvenile Kyphosis. — Copenhagen: Munksgaard, 1964. — 236 с.