Первые признаки болезни Шейермана-Мау: как не пропустить начало заболевания

Первые признаки болезни Шейермана — Мау часто маскируются под обычную подростковую сутулость, из-за чего родители и даже сами подростки не всегда вовремя обращают на них внимание. Однако это состояние — не просто плохая осанка, а структурное заболевание позвоночника, которое развивается в период активного роста. Понимание ранних симптомов юношеского кифоза является ключом к своевременной диагностике и началу лечения, что позволяет избежать серьезных последствий в будущем. Важно научиться отличать патологическую деформацию от функционального нарушения осанки, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту.

Что такое болезнь Шейермана — Мау простыми словами

Болезнь Шейермана — Мау, также известная как юношеский кифоз, — это заболевание, при котором происходит деформация тел нескольких позвонков в грудном отделе. Проще говоря, во время интенсивного роста костная ткань позвонков растет неравномерно. Передние отделы тел позвонков растут медленнее задних, из-за чего они приобретают не прямоугольную, а клиновидную форму. Если представить позвонки как строительные блоки, то вместо ровных «кирпичиков» в позвоночнике появляются «клинья». Когда несколько таких клиновидных позвонков выстраиваются друг над другом, они формируют дугу, направленную назад, — так и возникает фиксированный кифоз, или «круглая спина». Это не мышечная слабость, а именно структурное изменение костей, поэтому такая сутулость не исправляется простым усилием воли.

Ключевые ранние симптомы юношеского кифоза

Начало заболевания часто протекает незаметно, но есть ряд характерных признаков, на которые стоит обратить внимание в подростковом возрасте (обычно 10–16 лет). Эти симптомы могут проявляться как по отдельности, так и в комплексе.

• Заметная сутулость или «круглая спина». Это самый очевидный признак. В отличие от обычной сутулости, кифоз при болезни Шейермана — Мау является ригидным, то есть жестким и фиксированным. Попросите подростка лечь на живот на ровную поверхность. Если искривление в грудном отделе сохраняется и не выпрямляется полностью, это тревожный знак. При обычной, постуральной сутулости в таком положении спина становится ровной.
• Боль в спине. Болевой синдром может отсутствовать на ранних стадиях, но часто появляется позже. Характер боли обычно ноющий, тупой, локализуется между лопатками. Боль усиливается после длительного сидения, стояния или физических нагрузок и ослабевает в положении лежа.
• Скованность в грудном отделе позвоночника. Подросток может жаловаться на ощущение «негибкости» спины. Ему становится трудно полностью прогнуться назад или выполнять наклоны. Эта скованность связана со структурными изменениями в позвонках и межпозвонковых дисках.
• Быстрая утомляемость мышц спины. Из-за неправильного распределения нагрузки мышцам спины приходится постоянно находиться в напряжении, чтобы поддерживать вертикальное положение тела. Это приводит к тому, что подросток устает быстрее сверстников, особенно при статических нагрузках (например, во время уроков).

Как отличить БШМ от обычной сутулости: наглядная таблица

Родителям бывает сложно понять, где заканчивается нарушение осанки и начинается заболевание. Для наглядности основные отличия сведены в таблицу. Это поможет провести первичную оценку состояния, но не заменяет консультацию врача.

Менее очевидные признаки, которые тоже важны

Помимо основных симптомов, существуют и другие проявления, которые могут сопровождать юношеский кифоз. Их наличие делает диагноз еще более вероятным и требует внимания специалиста.

• Компенсаторное усиление поясничного изгиба. Чтобы сбалансировать избыточный изгиб в грудном отделе, организм усиливает прогиб в пояснице вперед (поясничный лордоз). Визуально это может проявляться как несколько отставленный назад таз и выпяченный живот.
• Напряжение и укорочение мышц. Часто при болезни Шейермана — Мау наблюдается напряжение и укорочение мышц задней поверхности бедра и грудных мышц. Это является частью общего мышечного дисбаланса, который формируется в ответ на изменение геометрии позвоночника.
• Образование грыж Шморля. Это специфический рентгенологический признак, который невозможно увидеть внешне. Грыжа Шморля — это продавливание хрящевой ткани межпозвонкового диска в тело соседнего позвонка. Сами по себе они не опасны, но их множественное появление в грудном отделе является одним из диагностических критериев БШМ.

Когда нужно срочно обратиться к врачу-ортопеду

Не стоит откладывать визит к детскому ортопеду, если вы заметили у подростка один или несколько из перечисленных признаков. Самодиагностика и выжидательная тактика в случае с болезнью Шейермана — Мау могут привести к усугублению деформации. Обязательно и как можно скорее проконсультируйтесь с врачом в следующих ситуациях:

• Деформация позвоночника заметна визуально и не исчезает в положении лежа.
• Подросток жалуется на постоянную боль в спине, которая мешает ему учиться или заниматься спортом.
• Вы замечаете, что сутулость быстро прогрессирует, угол наклона спины увеличивается.
• Появились любые неврологические симптомы: слабость в ногах, онемение, нарушение чувствительности (хотя это бывает крайне редко).

Раннее обращение к специалисту позволяет вовремя поставить точный диагноз (обычно с помощью рентгенографии) и начать консервативное лечение. На этапе, пока рост скелета не завершен, можно значительно повлиять на течение болезни и остановить ее прогрессирование, сохранив здоровье позвоночника на всю жизнь.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. В. М. Шаповалова, А. И. Грицанова, А. Н. Ерохова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
2. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
3. Казьмин А. И., Кон И. И., Беленький В. Е. Сколиоз. — М.: Медицина, 1981. — 272 с.
4. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics / под ред. S. L. Weinstein, J. M. Flynn. — 8-е изд. — Филадельфия: Wolters Kluwer, 2020. — Т. 1—2.
5. Sorensen K. H. Scheuermann's juvenile kyphosis: clinical appearances, radiography, aetiology, and prognosis. — Копенгаген: Munksgaard, 1964.
6. Bradford D. S., Moe J. H., Winter R. B. Scheuermann's kyphosis // В кн.: Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities. — 2-е изд. — Филадельфия: WB Saunders, 1987. — С. 331—347.