Снижение подвижности позвоночника при болезни Шейермана-Мау у подростков

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

4 мин.

Снижение подвижности позвоночника при болезни Шейермана-Мау у подростков является одним из ключевых и наиболее заметных проявлений этого заболевания. Это не просто «плохая осанка» или привычка сутулиться, а следствие структурных изменений в позвонках, которые формируют так называемый ригидный, то есть жесткий, кифоз. Понимание причин этой скованности и своевременно начатые действия помогают не только улучшить гибкость спины, но и предотвратить прогрессирование деформации, уменьшить болевой синдром и обеспечить подростку высокое качество жизни в будущем. Правильно подобранный комплекс мер, в основе которого лежит лечебная физкультура, позволяет эффективно работать с этой проблемой.

Почему возникает скованность позвоночника при болезни Шейермана-Мау

Основная причина тугоподвижности при болезни Шейермана-Мау (БШМ) кроется в самой природе заболевания. В период активного роста у подростка происходит нарушение нормального развития тел нескольких грудных позвонков. Они приобретают не прямоугольную, а клиновидную форму. Когда несколько таких измененных позвонков располагаются друг над другом, они формируют дугу, обращенную выпуклостью назад — кифотическую деформацию. Этот изгиб является структурным и не исчезает полностью, даже если попытаться максимально выпрямить спину лежа на животе.

Этот процесс сопровождается несколькими вторичными изменениями, которые усугубляют ригидность позвоночника:

Мышечный дисбаланс. Мышцы на передней поверхности грудной клетки (большие и малые грудные) укорачиваются и спазмируются, стягивая плечи вперед и усиливая сутулость. В то же время мышцы спины, отвечающие за выпрямление позвоночника (мышцы-разгибатели), оказываются в постоянно растянутом и ослабленном состоянии. Они теряют тонус и не могут эффективно противодействовать деформации.
Изменения в связочном аппарате. Передняя продольная связка позвоночника, которая проходит по передней поверхности тел позвонков, утолщается и теряет эластичность. Это дополнительно «фиксирует» позвоночник в порочном положении и ограничивает его подвижность, особенно на разгибание.
Формирование болевого синдрома. Постоянное напряжение ослабленных мышц спины, нагрузка на измененные позвонки и межпозвонковые диски могут вызывать хроническую боль. В ответ на боль организм рефлекторно ограничивает движения, чтобы избежать дискомфорта, что еще больше усиливает скованность.

Основные проявления ограниченной подвижности

Ограничение подвижности при юношеском кифозе проявляется не только в видимой сутулости. Родители и сам подросток могут заметить комплекс характерных признаков, которые отличают болезнь Шейермана-Мау от обычной постуральной (привычной) сутулости. Важно обратить внимание на эти симптомы, так как они указывают на структурный характер проблемы.

Вот на что следует обратить внимание:

Невозможность полностью выпрямить спину. В отличие от гибкой сутулости, которая легко исправляется волевым усилием, кифоз при БШМ является фиксированным. Подростку трудно или невозможно принять идеально ровное положение стоя или сидя.
Усиление поясничного изгиба (лордоза). Организм пытается компенсировать чрезмерный изгиб в грудном отделе, увеличивая прогиб в пояснице. Это делается для того, чтобы удержать равновесие и сохранить вертикальное положение туловища.
Скованность движений. Подросток может жаловаться на ощущение «деревянной» спины, особенно по утрам или после долгого сидения. Наклоны, повороты и особенно прогибы назад даются с трудом и могут вызывать дискомфорт.
Быстрая утомляемость мышц спины. Из-за мышечного дисбаланса даже непродолжительное нахождение в вертикальном положении (стояние, сидение за партой) может вызывать усталость и ноющую боль между лопатками.
Уменьшение амплитуды дыхательных движений. Ригидность грудной клетки и сутулость могут ограничивать подвижность ребер, что приводит к более поверхностному дыханию.

Как лечебная физкультура (ЛФК) помогает восстановить подвижность

Лечебная физкультура является основным и наиболее эффективным консервативным методом борьбы со снижением подвижности при болезни Шейермана-Мау. Цель ЛФК — не «вправить» позвонки, что невозможно, а создать сильный и сбалансированный мышечный корсет, который будет удерживать позвоночник в максимально правильном положении, компенсировать деформацию и возвращать телу функциональную подвижность. Регулярные и правильно подобранные занятия помогают разорвать порочный круг «деформация — мышечный дисбаланс — боль — ограничение движения».

Основные задачи, которые решает лечебная физкультура:

Растяжение укороченных мышц. Специальные упражнения направлены на расслабление и растяжение спазмированных грудных мышц и мышц передней поверхности шеи. Это позволяет «раскрыть» грудную клетку и отвести плечи назад.
Укрепление ослабленных мышц. Ключевая задача — укрепить мышцы-разгибатели спины (особенно в грудном отделе), межлопаточные мышцы и мышцы брюшного пресса. Сильная спина способна активно противостоять кифотической деформации.
Увеличение общей подвижности позвоночника. Выполняются упражнения на мобилизацию позвоночника во всех плоскостях, но с акцентом на безопасное разгибание и ротацию.
Коррекция осанки и формирование правильного двигательного стереотипа. Подростка обучают сознательно контролировать положение тела в пространстве — правильно сидеть, стоять, ходить. Это помогает закрепить результаты занятий в повседневной жизни.

Ключевые принципы упражнений при БШМ

Чтобы лечебная физкультура была эффективной и безопасной, она должна строиться на нескольких важных принципах. Самостоятельное выполнение случайных упражнений из интернета может не только не принести пользы, но и навредить, усилив боль или нагрузку на пораженные сегменты позвоночника. Программу занятий всегда должен составлять врач ЛФК или реабилитолог.

Ниже представлена таблица с основными принципами и целями упражнений.

Принцип	Цель	Примеры направлений упражнений
Растяжение и расслабление	Снять напряжение с укороченных мышц, увеличить эластичность тканей, подготовить тело к нагрузке.	Упражнения на растяжку грудных мышц (например, в дверном проеме), легкие скручивания лежа, использование массажных роллов для расслабления мышц спины.
Укрепление целевых мышечных групп	Создать активный мышечный корсет, способный удерживать позвоночник и противодействовать деформации.	Упражнения для мышц-разгибателей спины (гиперэкстензии на полу), сведение лопаток с резиновым эспандером, упражнения на мышцы пресса без сгибания позвоночника (планка).
Дыхательная гимнастика	Увеличить подвижность грудной клетки и ребер, улучшить функцию внешнего дыхания.	Глубокое диафрагмальное дыхание, дыхательные упражнения с акцентом на расширение грудной клетки на вдохе.
Формирование постурального контроля	Научить мозг и тело поддерживать правильную осанку автоматически, без постоянного напряжения.	Упражнения на баланс (например, стоя на одной ноге), упражнения у стены для выработки ощущения прямой спины.

Роль корсетотерапии в лечении ригидного кифоза

В случаях, когда деформация позвоночника при болезни Шейермана-Мау значительно выражена и продолжает прогрессировать на фоне роста подростка, может быть рекомендовано ношение специального корригирующего корсета (например, корсета по типу Шено). Важно понимать, что корсет — это не пассивная поддержка, а активный инструмент лечения. Его задача — с помощью зон давления оказывать на позвоночник корригирующее воздействие, направленное на уменьшение дуги кифоза и предотвращение его дальнейшего увеличения.

Ношение корсета практически всегда сочетается с интенсивной программой лечебной физкультуры. Это критически важно, поскольку ЛФК предотвращает атрофию мышц под корсетом и помогает телу активно участвовать в процессе коррекции. Упражнения в этом случае подбираются с учетом особенностей воздействия корсета. Совместное применение этих двух методов позволяет добиться наилучших результатов в борьбе с ригидностью и прогрессированием деформации.

Прогноз и долгосрочные перспективы: что ждет в будущем

При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз при болезни Шейермана-Мау в большинстве случаев благоприятный. Хотя структурные изменения в позвонках остаются на всю жизнь, комплексный подход позволяет значительно улучшить подвижность позвоночника, сформировать мощный мышечный корсет и минимизировать или полностью устранить болевой синдром. Большинство пациентов после окончания роста ведут полноценную, активную жизнь, занимаются спортом (с некоторыми ограничениями) и не испытывают серьезных проблем со спиной.

Ключ к успеху — это дисциплина и регулярность. Занятия лечебной физкультурой должны стать неотъемлемой частью образа жизни подростка, а затем и взрослого человека. Это помогает поддерживать достигнутые результаты и предотвращать возможные обострения болей в спине в будущем. Раннее начало лечения и строгое следование рекомендациям врача-ортопеда и специалиста по ЛФК являются залогом сохранения функциональной и подвижной спины на долгие годы.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз» / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Bezalel, T., & Kalichman, L. (2015). Scheuermann's Disease: A Review of the Current Literature. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation, 28(4), 609-614.
Weiss, H. R., & Turnbull, D. (2020). Kyphosis (Scheuermann's Disease and Others). In: The Growing Spine. Springer, Cham. pp. 499-519.
Шамик В. Б., Тарасов В. И. Болезнь Шейермана-Мау (клиника, диагностика, лечение) // Ортопедия, травматология и протезирование. — 2012. — № 2. — С. 82-87.