Формирование круглой спины у подростка: главный видимый признак кифоза

Формирование круглой спины у подростка — одна из самых частых причин обращения к детскому ортопеду. Этот видимый признак, который родители часто называют сутулостью, может быть не просто косметическим дефектом или следствием неправильной осанки, а симптомом кифоза — искривления позвоночника в грудном отделе. Понимание причин этого состояния, умение отличить простую сутулость от патологического процесса и знание, когда необходимо обратиться к врачу, являются ключевыми шагами для сохранения здоровья спины вашего ребенка на долгие годы.

Что такое кифоз и почему он проявляется как «круглая спина»

Кифоз — это медицинский термин, обозначающий изгиб позвоночника в передне-задней плоскости. В норме позвоночник человека имеет несколько физиологических, то есть естественных, изгибов: шейный и поясничный лордозы (изгибы вперед) и грудной кифоз (изгиб назад). Грудной кифоз необходим для амортизации и правильного распределения нагрузок. Однако, когда этот изгиб становится чрезмерным, превышая 40–45 градусов, говорят о патологическом кифозе, или гиперкифозе. Визуально именно это избыточное искривление и создает картину «круглой спины», сутулости, а в выраженных случаях — горба.

В подростковом возрасте, в период активного роста скелета, позвоночник особенно уязвим. Мышечный корсет может не успевать за ростом костей, а привычка сидеть в неправильной позе за партой или с гаджетами усугубляет ситуацию. Важно понимать, что «круглая спина» — это не диагноз, а симптом, который требует внимательного анализа причин его появления.

Основные причины развития кифотической деформации у подростков

Причины формирования круглой спины можно разделить на две большие группы: функциональные (постуральные) и структурные. От правильного определения типа кифоза зависит вся дальнейшая тактика действий.

• Постуральный (функциональный) кифоз. Это наиболее частая причина сутулости у подростков. Она не связана с изменениями в самих позвонках. Основные факторы — слабый мышечный корсет спины и живота, а также длительное пребывание в неправильной позе. Хорошая новость в том, что такая кифотическая деформация является гибкой: если подросток ляжет на живот или сознательно выпрямит спину, искривление исчезает. Этот тип хорошо поддается коррекции с помощью лечебной физкультуры (ЛФК) и контроля осанки.
• Структурный кифоз. Это более серьезное состояние, при котором происходят изменения в форме самих позвонков или межпозвонковых дисков. Искривление в этом случае является ригидным, то есть не исчезает при смене положения тела. Самой распространенной формой структурного кифоза у подростков является болезнь Шейермана — Мау. При этом заболевании несколько грудных позвонков приобретают клиновидную форму, что и приводит к формированию фиксированного горба. Другими причинами структурной кифотической деформации могут быть врожденные аномалии развития позвонков, последствия травм или системные заболевания.

Как отличить обычную сутулость от патологического кифоза: тревожные сигналы для родителей

Главный вопрос, который беспокоит родителей, — как понять, где заканчивается «плохая привычка» и начинается заболевание. Существует несколько признаков, которые помогут заподозрить проблему и своевременно обратиться к специалисту.

Для наглядности можно сравнить основные характеристики постурального и структурного кифоза в таблице.

Помимо этих различий, тревожными сигналами, требующими немедленной консультации врача, являются: быстрое прогрессирование деформации, выраженная боль в спине, появление неврологических симптомов (слабость в ногах, онемение, нарушение контроля над тазовыми органами).

Почему нельзя игнорировать формирование круглой спины

Оставлять без внимания даже простую сутулость — значит создавать риски для будущего здоровья. Игнорирование проблемы может привести к ряду негативных последствий — как физических, так и психологических.

• Хронический болевой синдром. Неправильное распределение нагрузки на позвоночник и мышцы приводит к их постоянному перенапряжению, что со временем вызывает хронические боли в спине, шее и пояснице.
• Прогрессирование деформации. Без коррекции даже функциональный кифоз может со временем привести к стойким изменениям и усугублению искривления. Структурный кифоз без лечения склонен к прогрессированию, особенно в период активного роста.
• Нарушение функции внутренних органов. При тяжелых степенях кифотической деформации уменьшается объем грудной клетки, что может негативно сказаться на работе легких и сердца.
• Психологический дискомфорт. Сутулость и видимое искривление спины часто становятся причиной неуверенности в себе, проблем с самооценкой и общением со сверстниками у подростков.

Первый шаг: когда и к какому специалисту обращаться

Если вы заметили у своего ребенка признаки круглой спины, не стоит заниматься самодиагностикой или откладывать визит к врачу. Первым и самым правильным шагом будет обращение к специалисту. Это позволит точно определить причину деформации и вовремя начать необходимые мероприятия.

Основной врач, который занимается проблемами позвоночника у детей и подростков, — это детский ортопед-травматолог. Можно также начать с визита к педиатру, который проведет первичный осмотр и при необходимости направит к узкому специалисту.

На приеме врач проведет детальный осмотр: оценит осанку в разных положениях (стоя, сидя, в наклоне), проведет функциональные тесты для определения гибкости позвоночника. Для уточнения диагноза, определения типа и степени кифоза может потребоваться рентгенография позвоночника. Это «золотой стандарт» диагностики, который позволяет измерить угол искривления и оценить состояние позвонков. Только на основании полного обследования можно поставить точный диагноз и разработать индивидуальный план действий.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021. (Примечание: часто кифоз рассматривается в рамках общих рекомендаций по деформациям позвоночника).
2. Ортопедия. Национальное руководство / под ред. Ю. И. Поздникина, А. Г. Баиндурашвили, О. Н. Сосненко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 832 с.
3. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
4. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics / под ред. Vincent S. Mosca, Stuart L. Weinstein. — 8-е изд. — Wolters Kluwer, 2020. — 1500 с.
5. Moe's Textbook of Scoliosis and Other Spinal Deformities / J. E. Lonstein, D. S. Bradford, R. B. Winter, J. W. Ogilvie. — 3-е изд. — W. B. Saunders Company, 1995. — 683 с.