Физиотерапия при болезни Шейермана-Мау: массаж, электрофорез и другие методы

Физиотерапия при болезни Шейермана-Мау является ключевым элементом комплексного консервативного лечения, направленного на остановку прогрессирования деформации позвоночника, уменьшение болевого синдрома и укрепление мышечного корсета. Это не самостоятельный метод, а важное дополнение к основной терапии, которой является лечебная физкультура (ЛФК). Физиотерапевтические процедуры помогают подготовить мышцы к нагрузкам, улучшить кровоснабжение в пораженных зонах и снять сопутствующие неприятные симптомы, создавая благоприятные условия для коррекции осанки.

Цели и задачи физиотерапевтического лечения при юношеском кифозе

Основная задача физиотерапии при юношеской остеохондропатии позвоночника — создать оптимальные условия для работы собственного мышечного аппарата спины и замедлить деформацию позвонков. Процедуры назначаются врачом-ортопедом или физиотерапевтом после тщательной диагностики и определения стадии заболевания. Комплексный подход позволяет достичь нескольких важных целей.

• Снятие болевого синдрома. Боль часто возникает из-за мышечного спазма и перенапряжения. Физиотерапия помогает расслабить спазмированные мышцы и уменьшить дискомфорт.
• Улучшение кровообращения и трофики тканей. Процедуры стимулируют приток крови к мышцам и позвоночнику, что улучшает питание межпозвонковых дисков и костной ткани, способствуя их восстановлению.
• Уменьшение мышечного спазма. Напряженные мышцы в области грудного отдела позвоночника усугубляют сутулость. Методы физиотерапии направлены на их расслабление.
• Подготовка мышц к лечебной физкультуре. Расслабленные и «разогретые» мышцы лучше поддаются тренировке, что повышает эффективность упражнений лечебной физкультуры.
• Противовоспалительное действие. Некоторые методики помогают снизить локальное воспаление в тканях, окружающих деформированные позвонки.

Лечебный массаж как основа физического воздействия

Лечебный массаж при болезни Шейермана-Мау — один из главных и наиболее эффективных методов физического воздействия. Его должен выполнять только квалифицированный специалист, который понимает биомеханику позвоночника и особенности данного заболевания. Неправильное или слишком агрессивное воздействие может навредить.

Цель массажа — не «вправить» позвонки, а нормализовать тонус мышц. При юношеском кифозе наблюдается характерный мышечный дисбаланс: мышцы груди и верхней части спины спазмированы и укорочены, а мышцы, выпрямляющие позвоночник (межлопаточные, поясничные), наоборот, растянуты и ослаблены. Массажист работает дифференцированно:

• Расслабляет напряженные мышцы: используются мягкие поглаживающие и растирающие техники для грудных мышц, мышц шеи и плечевого пояса.
• Тонизирует ослабленные мышцы: применяются более интенсивные приемы (разминание, пощипывание) для мышц спины, особенно в межлопаточной области, чтобы стимулировать их и подготовить к работе.

Курс массажа обычно состоит из 10–15 сеансов и повторяется несколько раз в год по рекомендации врача. Многих пациентов беспокоит возможный дискомфорт, однако важно понимать, что профессионально выполненный лечебный массаж не должен вызывать острой боли. Легкая болезненность в перенапряженных мышцах допустима, но она носит терапевтический характер.

Электрофорез и его роль в комплексной терапии

Электрофорез — это метод введения лекарственных веществ в организм через кожу с помощью постоянного электрического тока. При болезни Шейермана-Мау он используется для доставки препаратов непосредственно к пораженной области позвоночника, что позволяет создать высокую концентрацию действующего вещества именно там, где это необходимо, минимизируя системное воздействие на организм.

Процедура абсолютно безболезненна, пациент ощущает лишь легкое покалывание. В зависимости от целей могут применяться различные препараты:

• С кальцием и фосфором: для улучшения минерального обмена в костной ткани деформированных позвонков.
• С эуфиллином или никотиновой кислотой: для улучшения местного кровообращения и снятия сосудистого спазма.
• С обезболивающими препаратами (например, новокаином): при выраженном болевом синдроме для его купирования.

Электрофорез помогает снять боль и улучшить питание тканей позвоночника, а также способствует замедлению патологических процессов в позвонках. Курс лечения также обычно включает 10–15 процедур.

Другие эффективные методы аппаратной физиотерапии

Помимо массажа и электрофореза, в арсенале физиотерапевтов есть и другие методики, которые могут быть включены в план лечения юношеского дорсального кифоза. Выбор конкретного метода зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациента.

Вот некоторые из часто применяемых процедур:

• Магнитотерапия. Воздействие низкочастотным магнитным полем. Этот метод обладает противовоспалительным, противоотечным и обезболивающим эффектом, улучшает микроциркуляцию в тканях.
• Ультразвуковая терапия (фонофорез). Ультразвук оказывает своего рода микромассаж на клеточном уровне, что помогает снять спазм и улучшить эластичность тканей. Если процедура проводится с лекарственным гелем, она называется фонофорезом и также обеспечивает локальную доставку препаратов.
• Теплолечение. Аппликации с парафином или озокеритом на область спины. Глубокое прогревание способствует расслаблению мышц, улучшению кровотока и уменьшению болевых ощущений. Особенно эффективно перед сеансом массажа или лечебной физкультуры.
• Амплипульстерапия (СМТ). Воздействие синусоидальными модулированными токами. Этот метод эффективно снимает боль и мышечное напряжение.

Важность сочетания физиотерапии с лечебной физкультурой (ЛФК)

Крайне важно понимать, что ни один из методов физиотерапии не может заменить лечебную физкультуру. Физиотерапевтические процедуры — это пассивное лечение, которое создает благоприятный фон, но не формирует мышечный корсет. Мышцы, способные удерживать позвоночник в правильном положении, можно укрепить только регулярными и правильно подобранными упражнениями.

Физиотерапия и ЛФК работают в синергии. Например, массаж или теплолечение расслабляют мышцы перед занятием, что позволяет выполнять упражнения с большей амплитудой и эффективностью. Электрофорез или СМТ снимают боль, которая мешает заниматься лечебной физкультурой. Таким образом, физиотерапия является подготовительным и поддерживающим этапом, а лечебная физкультура — основным инструментом коррекции.

Противопоказания и возможные ограничения

Несмотря на высокую безопасность физиотерапевтических методов, у них есть ряд противопоказаний. Решение о назначении процедур всегда принимает врач, оценив общее состояние пациента. Нельзя прибегать к физиотерапии самостоятельно.

Ниже представлена таблица с основными общими противопоказаниями.

Как проходит курс лечения и чего ожидать

Курс физиотерапии всегда назначается врачом индивидуально. Обычно он состоит из 10–15 сеансов одного или нескольких методов, которые проводятся ежедневно или через день. Для достижения стойкого эффекта такие курсы рекомендуется повторять 2–3 раза в год.

Важно иметь реалистичные ожидания. Физиотерапия не «выпрямит» спину за один курс. Ее главная задача — остановить прогрессирование кифоза, убрать боль и создать условия для эффективной работы с помощью лечебной физкультуры. Видимые улучшения осанки — это результат долгой и регулярной работы, в первую очередь, самого пациента под контролем специалистов. Комплексный подход, включающий ЛФК, физиотерапию, контроль осанки и, при необходимости, ношение корсета, дает наилучшие результаты в лечении болезни Шейермана-Мау.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
2. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ВМедА, 2006. — 336 с.
3. Епифанов В. А. Лечебная физическая культура: учебное пособие / В. А. Епифанов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 568 с.
4. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics / Edited by Scott J. Mubarak, Robert H. Cho. — 8th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2020. — Vol. 1–2.
5. Клинические рекомендации «Идиопатический сколиоз». Разработчик: Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.