Симптомы дискоидного мениска: как вовремя распознать проблему у ребенка

Своевременное выявление симптомов дискоидного мениска у ребенка является ключевым фактором для предотвращения серьезных проблем с коленным суставом в будущем. Дискоидный мениск — это врожденная особенность строения хрящевой прокладки в колене, которая вместо полулунной (С-образной) формы имеет форму диска или сплошного круга. Такая структура более толстая, менее подвижная и хуже снабжается кровью, что делает ее уязвимой к повреждениям даже при незначительных нагрузках. Понимание родителями характерных признаков этой аномалии позволяет вовремя обратиться к врачу и начать необходимое наблюдение или лечение, сохранив здоровье и активность ребенка.

Что такое дискоидный мениск и почему он отличается от обычного

Чтобы понять суть проблемы, важно разобраться в строении коленного сустава. В каждом колене есть два мениска — латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Это хрящевые прокладки С-образной формы, которые выполняют роль амортизаторов, стабилизируют сустав и равномерно распределяют нагрузку. Дискоидный мениск (ДМ) — это почти всегда аномалия именно латерального, то есть наружного, мениска. Вместо изящной формы полумесяца он имеет сплошную дисковидную или полудисковидную форму.

Ключевое отличие и одновременно причина проблем — в его строении. Нормальный мениск эластичен и прочно прикреплен к костям, а дискоидный мениск часто имеет аномальные крепления, из-за чего он становится гипермобильным. Его толстая, неправильная форма мешает плавному движению в суставе. При сгибании и разгибании колена такой мениск не скользит, а «перескакивает», создавая характерный щелчок. Важно понимать: дискоидный мениск является врожденной особенностью развития, а не результатом травмы или неправильного ухода. Часто он может никак не проявлять себя годами, а первые симптомы возникают после повышенной физической активности или незначительного повреждения.

Ключевые симптомы дискоидного мениска, на которые стоит обратить внимание

Клиническая картина при дискоидном мениске может быть очень разнообразной — от полного отсутствия жалоб до выраженного болевого синдрома и нарушения функции сустава. Однако существует ряд классических признаков, которые должны насторожить родителей. Наличие даже одного из них — повод для консультации с детским ортопедом.

• Щелчки или хлопки в колене. Это самый частый и характерный симптом. Звук может быть слышен на расстоянии. Он возникает при сгибании или разгибании ноги, особенно при приседании или подъеме по лестнице. Причина — механическое смещение аномально сформированного мениска внутри сустава.
• Боль в колене. Болевые ощущения обычно локализуются по наружной стороне сустава. Боль может быть ноющей, появляться после физических нагрузок (бега, прыжков, долгих прогулок) или острой, если произошел разрыв дискоидного мениска.
• «Блокада» сустава. Ребенок внезапно не может полностью согнуть или разогнуть ногу в колене. Ощущение, будто что-то мешает движению внутри. Это грозный симптом, который часто указывает на разрыв ДМ и ущемление его оторвавшейся части между костями.
• Ощущение нестабильности. Ребенок может жаловаться, что колено «подкашивается» или «выскакивает» при ходьбе или беге. Это связано с тем, что аномальный мениск плохо выполняет свою стабилизирующую функцию.
• Отечность. Периодически возникающий отек коленного сустава, особенно после нагрузки, может свидетельствовать о воспалительном процессе (синовите), который развивается из-за постоянного раздражения суставных тканей неправильно работающим мениском.

Характерные щелчки в колене: когда бить тревогу

Не все щелчки в коленях у детей являются признаком патологии. У многих здоровых малышей суставы могут похрустывать из-за высокой эластичности связочного аппарата. Однако щелчки, связанные с дискоидным мениском, имеют свои особенности. Следующая таблица поможет отличить потенциально опасные звуки от физиологической нормы.

Как проявляется дискоидный мениск в разном возрасте

Проявления ДМ могут меняться по мере роста и увеличения физической активности ребенка. Понимание этих возрастных особенностей помогает не пропустить проблему на ранней стадии.

• Ранний детский возраст (до 5 лет). В этом возрасте дети редко жалуются на боль. Чаще всего родители сами замечают громкие щелчки в колене при смене подгузника, играх или когда берут ребенка на руки. Внешне сустав может выглядеть абсолютно здоровым.
• Дошкольный и младший школьный возраст (5–10 лет). С увеличением активности (бег, прыжки, спортивные секции) могут появиться первые жалобы на несильную боль в колене после нагрузки. Щелчки становятся более заметными. Иногда может возникать кратковременная хромота или отек.
• Подростковый возраст (после 10–12 лет). Это период, когда симптомы дискоидного мениска проявляются наиболее ярко. Занятия спортом, увеличение массы тела создают повышенную нагрузку на сустав. Чаще возникают острые болевые эпизоды, блокады сустава и разрывы ДМ, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Когда необходимо срочно обратиться к детскому ортопеду

Игнорирование симптомов может привести к хронической боли, дегенеративным изменениям в суставе (артрозу) и серьезным разрывам мениска. Существуют «красные флаги», при появлении которых откладывать визит к врачу нельзя. Обязательно и как можно скорее покажите ребенка специалисту, если:

• Ребенок не может полностью согнуть или разогнуть ногу в колене (блокада сустава).
• Возникла острая, сильная боль, из-за которой ребенок не может наступить на ногу.
• Коленный сустав заметно отек, стал горячим на ощупь.
• Ребенок жалуется на постоянную боль в колене, которая не проходит после отдыха.
• Вы заметили, что ребенок начал хромать или щадить больную ногу.

Ранняя диагностика — залог успешного лечения. Современная детская ортопедия располагает всеми возможностями для точной постановки диагноза и выбора оптимальной тактики, которая позволит ребенку вернуться к полноценной активной жизни.

Список литературы

1. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 2-е изд., доп. и перераб. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 592 с.
2. Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
3. Herring J.A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. 6th ed. — Elsevier, 2021. — 2800 p.
4. Canale S.T., Beaty J.H. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. — Elsevier, 2021. — 4696 p.
5. Клинические рекомендации «Повреждение мениска коленного сустава» / Общероссийская общественная организация «Ассоциация травматологов-ортопедов России». 2021.