Боль в стопе и голеностопе у ребенка как симптом полой стопы

Жалобы ребенка на боль в стопе и голеностопе часто вызывают у родителей серьезное беспокойство. Хотя причиной дискомфорта могут быть усталость или неудобная обувь, нередко такие симптомы указывают на ортопедическую проблему, известную как полая стопа (медицинский термин — pes cavus). Эта деформация характеризуется аномально высоким продольным сводом стопы, из-за чего нарушается правильное распределение нагрузки при ходьбе и беге. Понимание природы этого состояния, его признаков и потенциальных причин — первый шаг к тому, чтобы помочь ребенку избавиться от боли и предотвратить дальнейшие осложнения.

Что такое полая стопа и почему она вызывает боль

Полая стопа — это деформация, при которой средний отдел стопы чрезмерно поднят над опорной поверхностью. В норме свод стопы работает как естественный амортизатор, смягчая ударную нагрузку при движении. При pes cavus эта функция нарушается. Стопа становится излишне жесткой, теряет свою эластичность, и вся нагрузка при ходьбе распределяется всего на две точки: пяточную кость и головки плюсневых костей (основание пальцев). Такое неравномерное давление и является главной причиной болевого синдрома.

Почему это происходит? Во-первых, постоянное избыточное давление на ограниченные участки подошвы приводит к перегрузке суставов, связок и сухожилий. Мышцы стопы и голени находятся в постоянном напряжении, пытаясь стабилизировать стопу и компенсировать ее неправильную биомеханику. Это вызывает мышечную усталость и спазмы. Во-вторых, из-за высокого свода и перерастяжения подошвенной фасции (плотной соединительной ткани на подошве) может развиться ее воспаление — плантарный фасциит, вызывающий острую боль в пятке. Наконец, деформация часто приводит к нестабильности голеностопного сустава, что увеличивает риск частых подвывихов и растяжений связок.

Ключевые признаки и симптомы деформации

Распознать полую стопу можно не только по жалобам на боль. Существует ряд характерных внешних и функциональных признаков, на которые родителям стоит обратить внимание. Своевременное выявление этих симптомов позволяет раньше начать коррекцию и избежать прогрессирования деформации.

Вот основные проявления, которые могут указывать на наличие полой стопы у ребенка:

• Видимый высокий свод. В положении стоя между средней частью стопы и полом образуется большое пространство, куда можно легко просунуть пальцы.
• Боль в стопе и голеностопе. Боль может быть ноющей, возникающей после длительной ходьбы, бега или физических нагрузок, а может локализоваться в области пятки, свода или под пальцами.
• Быстрая утомляемость ног. Ребенок может жаловаться на усталость в ногах даже после непродолжительной активности.
• Мозоли и натоптыши. Из-за неправильного распределения нагрузки на коже в области пятки и у основания пальцев образуются участки огрубения.
• Деформация пальцев. Пальцы стопы могут принимать молоткообразную или когтеобразную форму (согнуты в суставах).
• Нестабильность голеностопного сустава. Ребенок часто подворачивает ногу, жалуется на «неустойчивость» при ходьбе по неровной поверхности.
• Трудности с подбором обуви. Из-за высокого подъема стопы ребенку может быть сложно найти удобную обувь, она часто натирает в области тыльной поверхности стопы.

Виды полой стопы и их основные причины

Полая стопа у детей не всегда является самостоятельным заболеванием. Часто она выступает симптомом других, более серьезных состояний, в первую очередь неврологических. Понимание первопричины деформации критически важно, так как от этого зависит тактика лечения и прогноз. В зависимости от причины возникновения выделяют несколько основных видов pes cavus.

В следующей таблице представлены основные виды деформации и их характеристики.

Отличия полой стопы от других деформаций

Родители часто путают различные деформации стоп, особенно полую стопу и плоскостопие, так как оба состояния могут вызывать дискомфорт. Однако это две противоположные по своей сути проблемы, требующие разного подхода. Понимание ключевых различий поможет правильно оценить ситуацию и своевременно обратиться к нужному специалисту.

Для наглядности сравним основные признаки полой стопы и плоскостопия в таблице.

Когда боль в стопе и голеностопе — повод для срочного визита к врачу

Любая жалоба ребенка на боль не должна оставаться без внимания. Однако существуют определенные «красные флаги», при появлении которых откладывать визит к детскому ортопеду нельзя. Своевременная диагностика позволяет не только облегчить симптомы, но и, в случае нейрогенной природы деформации, вовремя выявить основное заболевание.

Немедленно обратитесь за консультацией к специалисту, если вы заметили у ребенка один или несколько из следующих признаков:

• Постоянная боль. Боль не проходит после отдыха, беспокоит ребенка ночью или мешает его повседневной активности.
• Быстрое прогрессирование деформации. Вы замечаете, что свод стопы становится выше, а пальцы деформируются за короткий промежуток времени.
• Асимметрия. Деформация выражена только на одной ноге или значительно сильнее с одной стороны.
• Изменение походки. Ребенок начал прихрамывать, ходить на наружном крае стопы, спотыкаться чаще обычного.
• Снижение мышечной силы. Вы замечаете слабость в стопах или голенях, ребенку трудно стоять на носочках или пятках.
• Нарушение чувствительности. Ребенок жалуется на онемение, покалывание или жжение в стопах.

Список литературы

1. Баиндурашвили А. Г., Камоско М. М., Афоничев К. А. и др. Ортопедические заболевания и повреждения у детей. Руководство для врачей. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 511 с.
2. Кавалерский Г. М., Гаркави А. В. Травматология и ортопедия: учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: Издательский центр «Академия», 2013. — 640 с.
3. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 336 с.
4. Canale S. T., Beaty J. H. Campbell's Operative Orthopaedics. 13th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2017. — 4640 p.
5. Сосненко О. Н., Шведовченко И. В. Консервативное лечение детей с полой стопой // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. — 2016. — Т. 4, № 2. — С. 55–61.