Прогноз при болезни Маделунга: что ждет ребенка без своевременного лечения

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

12.11.2025

4 мин.

Прогноз при болезни Маделунга напрямую зависит от своевременности начала лечения. Эта врожденная аномалия развития костей предплечья, если ее игнорировать, неуклонно прогрессирует в период роста ребенка и приводит к нарастающей деформации запястья, хронической боли и значительным функциональным ограничениям кисти. Понимание долгосрочных последствий отсутствия терапии помогает родителям принять взвешенное решение и вовремя обратиться за помощью к детскому ортопеду, чтобы сохранить функцию руки и качество жизни ребенка в будущем.

Что такое деформация Маделунга и почему ее нельзя игнорировать

Деформация Маделунга — это не просто косметический недостаток, а серьезная ортопедическая патология, связанная с нарушением роста лучевой кости на предплечье. В норме лучевая и локтевая кости растут синхронно. При этом заболевании внутренняя и ладонная часть зоны роста лучевой кости у запястья замедляет или прекращает свой рост. В то же время локтевая кость и остальная часть лучевой кости продолжают расти с нормальной скоростью. Этот дисбаланс приводит к тому, что лучевая кость изгибается, а локтевая становится относительно длиннее и смещается, формируя характерный «штыкообразный» вид запястья. Игнорирование этой проблемы означает позволить патологическому процессу беспрепятственно развиваться, что с каждым годом усугубляет деформацию и ее последствия.

Прогрессирование деформации: как меняется запястье со временем

Без ортопедической коррекции деформация Маделунга неуклонно прогрессирует, особенно в периоды интенсивного роста ребенка, прежде всего в подростковом возрасте (10–14 лет). Постепенно изменения становятся все более выраженными и приводят к комплексу нарушений, которые усугубляют друг друга.

Динамика изменений без лечения выглядит следующим образом:

Ранний этап (детство). Внешние изменения могут быть минимальными, иногда проявляясь лишь легкой асимметрией запястий или незначительным дискомфортом после физической нагрузки. На этом этапе проблему часто упускают из виду.
Активный этап (пубертатный период). В период полового созревания и скачка роста деформация нарастает наиболее активно. Угол наклона суставной поверхности лучевой кости увеличивается, кисть смещается в ладонную и локтевую сторону. Головка локтевой кости становится все более заметной, образуя выраженную «шишку» на тыльной стороне запястья.
Поздний этап (поздний подростковый и взрослый возраст). К моменту закрытия зон роста костей деформация стабилизируется, но ее последствия остаются на всю жизнь. Сформировавшееся неправильное положение костей в суставе приводит к постоянному напряжению связок, хронической перегрузке суставных поверхностей и развитию необратимых осложнений.

Функциональные нарушения: от бытового дискомфорта до ограничения в профессиях

Одним из самых серьезных последствий отсутствия лечения болезни Маделунга является нарастающее ограничение движений в лучезапястном суставе. Это напрямую влияет на способность выполнять как простые бытовые задачи, так и сложные профессиональные действия. Постепенно снижается объем движений, особенно разгибания кисти и ее вращения наружу (супинации).

Чтобы наглядно представить, как это влияет на жизнь, рассмотрим конкретные примеры в таблице.

Сфера жизни	Примеры функциональных ограничений без лечения
Самообслуживание и быт	Сложности с расчесыванием, чисткой зубов, использованием столовых приборов (особенно ножа), поворотом ключа в замке, удержанием тяжелых предметов (например, кастрюли или чайника).
Учеба и письмо	Быстрая утомляемость при письме, боль в запястье во время уроков, трудности с удержанием ручки в правильном положении, что влияет на почерк и скорость письма.
Спорт и хобби	Невозможность или болезненность упора на руки (отжимания, планка), трудности с удержанием ракетки (теннис, бадминтон), грифа гитары, занятиями волейболом, баскетболом, гимнастикой.
Будущая профессия	Исключаются или значительно ограничиваются профессии, требующие точных и повторяющихся движений кистью: хирург, стоматолог, музыкант, ювелир, программист (при интенсивной работе с клавиатурой), парикмахер, повар.

Развитие хронического болевого синдрома и раннего артроза

Боль — неизбежный спутник прогрессирующей деформации Маделунга. На начальных этапах она возникает только после значительной нагрузки, но со временем становится постоянной. Причина боли кроется в неправильной биомеханике сустава. Из-за смещения костей происходят постоянное перенапряжение и микротравматизация связок и сухожилий. Кроме того, головка локтевой кости начинает конфликтовать с костями запястья, вызывая ущемление и воспаление.

Самым грозным долгосрочным последствием является развитие раннего артроза лучезапястного сустава. Артроз — это дегенеративное заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Неправильное распределение нагрузки на суставные поверхности приводит к их преждевременному износу. Если у здоровых людей артроз запястья чаще развивается в пожилом возрасте, то при болезни Маделунга его первые признаки могут появиться уже в 20–30 лет. Это проявляется постоянной ноющей болью, хрустом в суставе, утренней скованностью и еще большим ограничением движений. Лечение артроза на поздних стадиях значительно сложнее и часто требует уже более радикальных операций.

Психологические и социальные последствия для ребенка и подростка

Нельзя недооценивать психологическое влияние видимого физического отличия, особенно в подростковом возрасте. Необычный вид запястья может стать причиной стеснения, неуверенности в себе и привести к социальной изоляции. Ребенок может начать избегать активностей, где нужно демонстрировать руки, отказываться от занятий спортом, носить одежду с длинными рукавами даже в теплую погоду.

Переживания по поводу внешнего вида, насмешки сверстников, а также постоянная боль и функциональные ограничения могут негативно сказаться на самооценке и общем эмоциональном состоянии. Это формирует дополнительный, не менее важный аспект проблемы, который усугубляется при отсутствии своевременной медицинской и психологической поддержки.

Почему выжидательная тактика не является решением

Иногда родители надеются, что проблема «перерастет» или не будет сильно беспокоить. В случае с деформацией Маделунга такая тактика в корне неверна и опасна. Эта патология не проходит сама по себе, а только усугубляется с ростом ребенка. Чем дольше откладывается лечение, тем более выраженной становится деформация костей и тем сложнее ее исправить хирургически.

Операции, проведенные в более позднем возрасте на уже сформировавшейся грубой деформации, носят более сложный характер и не всегда могут полностью восстановить утраченную функцию. Своевременное обращение к детскому ортопеду позволяет выбрать оптимальный момент для малотравматичной корригирующей операции, которая может остановить прогрессирование деформации, устранить боль и сохранить максимальный объем движений в суставе, обеспечив ребенку полноценную жизнь без ограничений.

Список литературы

Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 304 с.
Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 592 с.
Green's Operative Hand Surgery / ed. by S. W. Wolfe, W. C. Pederson, R. N. Hotchkiss, S. H. Kozin. — 8th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 2176 p.
Vickers D., Nielsen G. Madelung deformity: surgical prophylaxis (physiolysis) during the late growth period by resection of the dyschondrosteosis lesion // The Journal of Hand Surgery. — 1992. — Vol. 17, № 3. — P. 401–407.
Баиндурашвили А. Г., Афоничев К. А., Никитина М. И. Деформация Маделунга у детей // Травматология и ортопедия России. — 2008. — № 2 (48). — С. 102–106.