Симптомы остеохондромы, которые нельзя игнорировать у вашего ребенка

Обнаружение у ребенка любого уплотнения или «шишки» на теле — серьезный повод для беспокойства родителей. Важно знать, что существуют симптомы остеохондромы, которые нельзя игнорировать, хотя само это образование является самой распространенной доброкачественной опухолью костей в детском возрасте. Остеохондрома, также известная как костно-хрящевой экзостоз, представляет собой нарост из костной ткани, покрытый хрящевой «шапочкой». Чаще всего она не представляет прямой угрозы для жизни, но ее рост и расположение могут вызывать серьезные осложнения. Понимание ключевых признаков поможет вовремя обратиться к врачу и избежать негативных последствий для здоровья ребенка.

Что такое остеохондрома и почему она появляется у детей

Чтобы правильно оценивать симптомы, важно понимать природу этого состояния. Остеохондрома — это не рак, а скорее аномалия развития скелета. Она возникает в области зон роста кости (эпифизарных пластинок) — участков хрящевой ткани на концах длинных трубчатых костей (бедро, голень, плечо), за счет которых ребенок растет в длину. По сути, небольшая часть этой зоны роста начинает расти не в том направлении — не вдоль кости, а в сторону от нее, формируя костно-хрящевой экзостоз.

Ключевая особенность этого образования в том, что оно растет только вместе с ребенком. Как только зоны роста закрываются по окончании полового созревания (в 16–18 лет), рост остеохондромы также прекращается. Точные причины ее появления до конца не изучены, но основной считается генетическая предрасположенность или случайные нарушения в процессе формирования скелета. Важно понимать: появление костно-хрящевого экзостоза никак не связано с травмами, питанием или образом жизни ребенка. Это не вина родителей, а особенность развития, требующая наблюдения.

Основной и самый частый признак: безболезненное уплотнение

В большинстве случаев первым и единственным проявлением остеохондромы становится обнаружение плотного, неподвижного образования под кожей. Родители или сам ребенок могут нащупать его случайно во время игры, купания или переодевания. Это уплотнение на ощупь твердое, как кость, и не смещается при надавливании, поскольку является непосредственным продолжением основной кости.

Типичные характеристики такого нароста:

• Отсутствие боли: на начальных этапах и при небольших размерах образование абсолютно безболезненно.
• Медленный рост: костно-хрящевой экзостоз увеличивается очень медленно, пропорционально росту самого ребенка, поэтому его появление может долго оставаться незамеченным.
• Типичная локализация: чаще всего остеохондромы обнаруживаются в области крупных суставов, но не в самом суставе, а рядом с ним. Самые распространенные места — дистальный отдел бедренной кости (возле колена), проксимальный отдел большеберцовой кости (под коленом) и проксимальный отдел плечевой кости (в области плеча).

Именно из-за отсутствия боли многие родители не спешат обращаться к врачу, принимая уплотнение за последствие ушиба или просто анатомическую особенность. Однако любое новообразование на кости у ребенка требует обязательной консультации детского ортопеда.

Болевой синдром: когда нарост начинает беспокоить

Хотя остеохондрома по своей природе безболезненна, появление боли является важным симптомом, который нельзя игнорировать. Боль может возникать по нескольким причинам, каждая из которых свидетельствует о том, что образование начало влиять на окружающие ткани.

Основные причины возникновения болевых ощущений:

• Механическое раздражение: растущий костно-хрящевой экзостоз может давить на соседние мышцы и сухожилия или тереться о них при движении. Это вызывает хроническое воспаление и боль, особенно после физической нагрузки.
• Формирование бурсита: над верхушкой крупного нароста может образоваться слизистая сумка (бурса), которая воспаляется и вызывает боль, отек и покраснение в этой области.
• Сдавление нервов: если остеохондрома расположена рядом с нервным стволом, ее рост может привести к сдавлению нерва. Это проявляется не только локальной болью, но и может вызывать жжение, покалывание или онемение по ходу нерва.
• Перелом ножки экзостоза: некоторые остеохондромы растут на тонкой «ножке». При резком движении или травме эта ножка может сломаться, что вызывает острую локальную боль и образование гематомы.

Появление боли — это всегда сигнал о том, что бессимптомное течение болезни закончилось и требуется активное наблюдение или даже лечение.

Видимые и функциональные изменения: на что еще обратить внимание

Крупные или неудачно расположенные остеохондромы могут приводить не только к боли, но и к видимым деформациям и нарушению функций конечности. Эти симптомы особенно важны, так как они могут влиять на правильное развитие опорно-двигательного аппарата ребенка.

В следующей таблице перечислены функциональные нарушения, которые могут быть вызваны ростом костно-хрящевого экзостоза.

Неврологические и сосудистые симптомы: редкие, но опасные признаки

В редких случаях костно-хрящевой экзостоз может достигать таких размеров или иметь такое расположение, что начинает сдавливать крупные кровеносные сосуды или нервные пучки. Это наиболее серьезные осложнения, требующие незамедлительного обращения за медицинской помощью.

К таким редким, но важным признакам относятся:

• Онемение, покалывание, ощущение «мурашек» в конечности ниже расположения нароста.
• Мышечная слабость, трудности при выполнении привычных движений (например, ребенок начинает прихрамывать или не может удержать предмет в руке).
• Изменение цвета кожи на конечности (бледность или синюшность), постоянное ощущение холода в руке или ноге.
• Появление отека, не связанного с травмой.
• Обнаружение пульсации в области уплотнения, что может говорить о формировании ложной аневризмы из-за повреждения стенки артерии.

Эти симптомы остеохондромы встречаются нечасто, но их появление — абсолютное показание для срочной консультации с врачом, так как они могут привести к необратимым повреждениям нервов и сосудов.

Тревожные сигналы, требующие немедленной консультации с врачом

Подводя итог, важно выделить «красные флаги» — симптомы, при появлении которых откладывать визит к детскому ортопеду категорически нельзя. Даже если у ребенка уже диагностирована остеохондрома и он находится под наблюдением, появление этих признаков требует внепланового осмотра.

Вот список тревожных сигналов:

• Быстрый рост образования. Особенно это должно насторожить, если рост ребенка уже замедлился или прекратился (в подростковом возрасте).
• Появление или резкое усиление боли, особенно в состоянии покоя или по ночам.
• Изменение консистенции уплотнения. Если твердый нарост стал мягче на ощупь.
• Повышение температуры кожи над образованием, ее покраснение.
• Появление любых неврологических или сосудистых нарушений, описанных выше.

Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии осложнений или, в крайне редких случаях (менее 1%), о злокачественном перерождении остеохондромы в хондросаркому. Своевременное обращение к специалисту позволяет провести необходимую диагностику и предотвратить серьезные последствия для здоровья ребенка.

Список литературы

1. Волков М. В., Дедова В. Д. Детская ортопедия. — М.: Медицина, 1980. — 328 с.
2. Зацепин С. Т. Костная патология взрослых. — М.: Медицина, 2001. — 640 с.
3. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей» / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
4. Herring J. A. Tachdjian's Pediatric Orthopaedics: From the Texas Scottish Rite Hospital for Children. — 6-е изд. — Elsevier, 2021. — Т. 1–2.
5. Fletcher C. D. M., Bridge J. A., Hogendoorn P. C. W., Mertens F. (ред.). WHO Classification of Tumours: Soft Tissue and Bone Tumours. — 5-е изд. — Lyon: IARC Press, 2020.