Что делать в момент вывиха коленной чашечки у ребенка: первая помощь

Автор:

Детский ортопед-травматолог, Травматолог, Ортопед

14.11.2025

4 мин.

Внезапная травма колена у ребенка — ситуация, которая вызывает у любого родителя тревогу и растерянность. Одной из таких частых и болезненных травм является вывих коленной чашечки (или, говоря медицинским языком, вывих надколенника). Это состояние, при котором надколенник смещается со своего нормального положения в межмыщелковой борозде бедренной кости, чаще всего наружу. Правильно оказанная первая помощь в первые минуты после травмы не только облегчает состояние ребенка, но и предотвращает возможные осложнения. Главное правило — сохранять спокойствие и следовать четкому алгоритму действий, не пытаясь самостоятельно вправить вывих.

Как распознать вывих надколенника у ребенка

Прежде чем оказывать помощь, важно убедиться, что вы столкнулись именно с вывихом надколенника. Хотя окончательный диагноз может поставить только врач после осмотра и рентгенографии, существуют характерные признаки, которые с высокой вероятностью указывают на эту травму. Распознать острый вывих коленной чашечки можно по совокупности следующих симптомов:

Резкая и сильная боль. Ребенок моментально ощущает острую боль в области коленного сустава, которая усиливается при малейшей попытке движения.
Видимая деформация сустава. Колено выглядит неестественно. Коленная чашечка смещена в сторону (чаще всего наружу), и ее контуры четко прощупываются под кожей в нетипичном месте. Центральная часть колена при этом выглядит «пустой» или уплощенной.
Слышимый щелчок или хруст. В момент травмы многие дети и окружающие слышат характерный звук, похожий на щелчок.
Невозможность согнуть или разогнуть ногу. Движения в коленном суставе становятся резко ограниченными и крайне болезненными. Чаще всего нога зафиксирована в слегка согнутом положении.
Быстро нарастающий отек. Буквально в течение нескольких минут после травмы коленный сустав начинает отекать, его размеры заметно увеличиваются. Это происходит из-за кровоизлияния в полость сустава (гемартроз).
Невозможность опереться на ногу. Из-за боли и нестабильности сустава ребенок не может перенести вес тела на травмированную конечность.

Если вы наблюдаете эти признаки, действовать нужно незамедлительно, но без паники и суеты. Ваша главная задача — обеспечить покой поврежденной конечности и как можно скорее организовать квалифицированную медицинскую помощь.

Пошаговый алгоритм первой помощи при вывихе коленной чашечки

Правильная последовательность действий помогает минимизировать боль и предотвратить дополнительные повреждения связок, хрящей или костей. Ваша основная цель — не лечить, а создать оптимальные условия для транспортировки ребенка в медицинское учреждение.

Обеспечьте полный покой. Немедленно прекратите любую физическую активность ребенка. Усадите или уложите его в удобное положение. Травмированная нога не должна испытывать никакой нагрузки. Важно объяснить ребенку, что нельзя пытаться вставать или идти.
Вызовите скорую помощь. Сразу после травмы позвоните по номеру 103 или 112. Четко опишите диспетчеру, что произошло, возраст ребенка и наблюдаемые симптомы (боль, деформация колена). Вывих надколенника требует обязательного врачебного вмешательства.
Приложите холод к колену. Найдите лед, замороженные продукты или специальный хладопакет. Заверните источник холода в полотенце или любую ткань (не прикладывайте лед непосредственно к коже, чтобы избежать обморожения) и приложите к поврежденному суставу на 15–20 минут. Холод сужает кровеносные сосуды, что помогает уменьшить отек, гематому и облегчить боль.
Зафиксируйте ногу. Не пытайтесь выпрямить или согнуть ногу силой. Оставьте ее в том положении, в котором она оказалась после травмы и которое наиболее комфортно для ребенка. Для иммобилизации можно использовать подручные средства: с обеих сторон от ноги положите свернутые валиком одеяла, куртки или подушки. Это предотвратит случайные движения во время ожидания врачей.
Успокойте ребенка. Боль и вид травмированного колена могут сильно напугать. Ваше спокойствие и уверенность передадутся ребенку. Говорите с ним ровным, поддерживающим тоном, отвлекайте разговорами, чтобы снизить уровень стресса.

Что категорически нельзя делать при подозрении на вывих надколенника

Неправильные действия при оказании первой помощи могут нанести гораздо больше вреда, чем сама травма. Некоторые поступки, продиктованные благими намерениями, способны привести к переломам, разрывам связок и повреждению суставного хряща. Вот список того, чего следует избегать любой ценой:

Запрещенное действие	Почему это опасно
Пытаться самостоятельно вправить вывих	Это самое опасное действие. Без знания анатомии и рентгеновского снимка вы можете повредить хрящ, мениски, связки или вызвать перелом кости. Вправление вывиха — это медицинская манипуляция, которую выполняет только врач.
Нагревать или растирать колено	Тепло расширяет сосуды, что приведет к усилению отека, кровоизлияния и боли. Любое растирание или массаж также усугубят повреждение тканей.
Давать ребенку еду или питье	Воздержитесь от питья и еды до осмотра врача. В редких случаях для вправления вывиха может потребоваться краткосрочная анестезия, которая проводится натощак.
Давать обезболивающие препараты без консультации	Прием лекарств может «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику для врача. Кроме того, вы можете не знать о возможной аллергии у ребенка на тот или иной препарат.
Заставлять ребенка двигать ногой или ходить	Любая попытка опереться на ногу или согнуть ее в колене может привести к дополнительному смещению костей и повреждению мягких тканей сустава.

Когда необходимо немедленно вызывать скорую помощь

Ответ на этот вопрос однозначен: скорую медицинскую помощь необходимо вызывать всегда при малейшем подозрении на вывих коленной чашечки у ребенка. Не стоит надеяться, что «само пройдет», или пытаться самостоятельно доставить ребенка в травмпункт, если это связано с необходимостью передвигать его и причинять дополнительную боль. Транспортировка должна осуществляться с правильной иммобилизацией, которую обеспечат специалисты.

Обязательные показания для немедленного вызова бригады скорой помощи:

Видимая деформация коленного сустава.
Сильная боль, не позволяющая пошевелить ногой.
Быстро нарастающий отек в области колена.
Невозможность наступить на ногу.
Изменение цвета кожи (посинение) или похолодание стопы ниже места травмы, что может говорить о нарушении кровообращения.

Что будет происходить после приезда врачей

Понимание дальнейших шагов поможет вам и вашему ребенку чувствовать себя спокойнее. Бригада скорой помощи оценит состояние ребенка, при необходимости введет обезболивающий препарат и выполнит транспортную иммобилизацию с помощью специальной шины. Это зафиксирует конечность в безопасном положении и минимизирует боль при перевозке.

В больнице или травмпункте врач-травматолог проведет осмотр и назначит рентгенографию коленного сустава. Снимок необходим, чтобы подтвердить диагноз вывиха надколенника и, что крайне важно, исключить сопутствующие переломы. После подтверждения диагноза врач под местной анестезией или легким наркозом аккуратно вправит вывих. Затем на ногу будет наложена гипсовая или полимерная повязка (ортез) на несколько недель для обеспечения покоя и заживления поврежденных тканей. Дальнейшее лечение будет включать реабилитационные мероприятия, такие как лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапия, для полного восстановления функции коленного сустава.

Список литературы

Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Г. М. Кавалерского. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 640 с.
Детская хирургия: национальное руководство / под ред. Ю. Ф. Исакова, А. Ф. Дронова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1168 с.
Rockwood and Wilkins' Fractures in Children / Edited by J. K. Kasser, S. D. Warner, B. D. Horn. — 9th ed. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1328 p.
Нестабильность надколенника. Клинические рекомендации / Ассоциация травматологов-ортопедов России. — 2021.
Campbell's Operative Orthopaedics / Edited by F. M. Azar, J. H. Beaty, S. T. Canale. — 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2021. — 4640 p.