Как ротовое дыхание при рините влияет на прикус и развитие лица ребенка

Как ротовое дыхание при рините влияет на прикус и развитие лица ребёнка — это вопрос, который волнует многих родителей. Кратковременная заложенность носа во время простуды кажется безобидным явлением. Однако, если ребёнок привыкает дышать ртом постоянно, это запускает цепь нежелательных изменений в растущем организме. Нарушение физиологически правильного носового дыхания — это не просто временное неудобство, а серьёзный фактор риска, который может привести к деформациям лицевого скелета, формированию неправильного прикуса и другим проблемам со здоровьем. Понимание этого механизма — первый шаг к сохранению здоровья и гармоничного развития вашего ребёнка.

Почему носовое дыхание — физиологическая норма для ребёнка

Носовое дыхание является единственным правильным и физиологичным для человека, особенно в детском возрасте. Природа создала нос как идеальный «фильтр» и «климат-контроль» для воздуха, которым мы дышим. Когда ребёнок дышит носом, происходит несколько ключевых процессов, жизненно важных для его здоровья и правильного развития.

Во-первых, воздух, проходя через носовые ходы, согревается, увлажняется и очищается от пыли, аллергенов и микроорганизмов. Это защищает нижние дыхательные пути от переохлаждения и инфекций. Во-вторых, что крайне важно для темы нашей статьи, при правильном носовом дыхании язык занимает определённое положение в полости рта. Он прижимается к твёрдому нёбу (верхней части ротовой полости), оказывая на него лёгкое, но постоянное давление. Это давление служит естественным стимулятором для правильного роста и расширения верхней челюсти. Именно благодаря работе языка верхняя челюсть развивается достаточно широкой, чтобы на ней хватило места для всех постоянных зубов.

Механизм влияния ротового дыхания на лицевой скелет и прикус

Когда из-за хронического ринита или другой причины носовое дыхание становится невозможным, ребёнок вынужденно переходит на дыхание ртом. Это изменение запускает каскад патологических процессов, нарушающих мышечный баланс и гармонию роста лицевых костей. Механизм этого влияния можно разложить на несколько ключевых этапов.

• Изменение положения языка. Чтобы обеспечить прохождение воздуха, ребёнок опускает язык вниз, на дно полости рта. В результате язык перестаёт оказывать необходимое давление на нёбо. Верхняя челюсть лишается своего главного стимулятора роста и начинает развиваться неправильно — она не расширяется, а растёт вверх и сужается.
• Нарушение мышечного равновесия. При постоянно открытом рте мышцы щёк (щёчные мышцы) находятся в постоянном тонусе и давят на боковые участки верхней челюсти снаружи. В норме это давление уравновешивается давлением языка изнутри. Но так как язык опущен, внешнее давление щёк начинает преобладать, что ещё больше способствует сужению верхнего зубного ряда.
• Изменение положения нижней челюсти. Для облегчения дыхания ртом нижняя челюсть смещается вниз и назад. Такое неестественное положение со временем закрепляется, что может привести к формированию дистального прикуса, когда нижняя челюсть расположена позади верхней больше нормы.
• Слабость круговой мышцы рта. Мышца, отвечающая за смыкание губ, ослабевает из-за постоянного отсутствия нагрузки. Это приводит к тому, что губы ребёнка часто бывают приоткрыты, даже когда он молчит, а верхняя губа может выглядеть короткой.

Все эти факторы в совокупности приводят к постепенной, но неуклонной деформации зубочелюстной системы и лицевого скелета. Проблема усугубляется тем, что эти изменения происходят в период активного роста ребёнка, когда кости наиболее податливы.

Типичные изменения прикуса, вызванные хроническим ротовым дыханием

Постоянное дыхание через рот практически неизбежно ведёт к формированию различных аномалий прикуса. Степень их выраженности зависит от длительности нарушения носового дыхания и индивидуальных особенностей роста ребёнка. Ниже перечислены наиболее частые проблемы со смыканием зубов, которые развиваются на фоне этой вредной привычки.

Вот основные виды патологий прикуса, связанные с ротовым дыханием:

• Перекрёстный прикус. Из-за сужения верхней челюсти нижняя челюсть при смыкании смещается в сторону, и боковые зубы смыкаются неправильно: верхние оказываются внутри нижних, а не снаружи, как должно быть в норме.
• Открытый прикус. Чаще всего в переднем отделе. Между верхними и нижними резцами образуется щель, они не контактируют друг с другом при смыкании челюстей. Это происходит из-за неправильного положения языка и вертикального типа роста челюстей.
• Дистальный прикус. Нижняя челюсть занимает заднее положение по отношению к верхней. Визуально это может проявляться в виде скошенного, маленького подбородка.
• Скученность зубов. Самое очевидное последствие. На суженной верхней (а затем и нижней) челюсти просто не хватает места для всех постоянных зубов, и они начинают расти криво, «наползая» друг на друга.
• Высокое «готическое» нёбо. Из-за отсутствия давления языка нёбо не расширяется, а вытягивается вверх, приобретая форму высокого купола.

«Аденоидный тип лица»: как меняются черты лица ребёнка

Термин «аденоидный тип лица» (facies adenoidea) возник потому, что именно увеличенные аденоиды являются одной из самых частых причин хронической заложенности носа и ротового дыхания у детей. Однако такие изменения могут развиться при любой длительной обструкции носовых путей, например, при хроническом аллергическом рините. Это характерный комплекс изменений черт лица, который формируется под влиянием нарушения дыхания.

Для лучшего понимания, какие именно черты характерны для аденоидного типа лица и почему они появляются, рассмотрим их в таблице.

Важно понимать, что эти изменения не являются чисто косметическим дефектом. Они отражают глубокие нарушения в развитии костей черепа и могут быть необратимы, если вовремя не устранить их первопричину.

Долгосрочные последствия для здоровья, помимо прикуса

Негативное влияние ротового дыхания не ограничивается только зубочелюстной системой. Оно затрагивает весь организм ребёнка, вызывая ряд сопутствующих проблем, которые могут проявиться не сразу.

Прежде всего, страдает качество сна. Дыхание ртом во сне часто сопровождается храпом и даже кратковременными остановками дыхания — синдромом обструктивного апноэ сна. Это приводит к хроническому недостатку кислорода (гипоксии). Мозг и другие органы не получают достаточного питания, что сказывается на когнитивных функциях: ребёнок может стать невнимательным, раздражительным, у него ухудшается память и успеваемость в школе. Также из-за постоянной усталости может снижаться физическая активность.

Ещё одно важное последствие — нарушение осанки. Чтобы облегчить дыхание через рот, ребёнок инстинктивно вытягивает голову вперёд и немного вверх. Это положение головы приводит к изменению изгибов позвоночника, сутулости и напряжению в мышцах шеи и спины. Кроме того, неправильное положение языка часто становится причиной логопедических проблем, в частности, нарушения произношения некоторых звуков (межзубный сигматизм).

Когда насморк становится проблемой: от временного симптома к стойкой привычке

Любой родитель знает, что острый ринит при ОРВИ у ребёнка — явление частое и, как правило, проходящее за 7–10 дней. В этот период дыхание ртом является компенсаторным и не представляет угрозы. Опасность возникает тогда, когда заложенность носа становится хронической или когда после выздоровления у ребёнка сохраняется привычка дышать ртом.

Необходимо обратить пристальное внимание и обратиться к врачу (в первую очередь к детскому оториноларингологу), если вы замечаете следующие тревожные признаки:

• Ребёнок дышит ртом большую часть времени, даже когда нос кажется свободным.
• У него постоянно приоткрыт рот, особенно во время просмотра мультфильмов или игр.
• Ребёнок спит с открытым ртом, храпит, беспокойно ворочается во сне.
• Вы замечаете, что у него появляются описанные выше изменения черт лица или формируется неправильный прикус.
• Ребёнок жалуется на частые головные боли, быстро утомляется, стал невнимательным.

Своевременное выявление и устранение причины нарушения носового дыхания — будь то аденоиды, аллергический ринит или искривление носовой перегородки — является ключевым фактором для предотвращения необратимых изменений. Лечение должно быть комплексным и проводиться совместно оториноларингологом и врачом-ортодонтом.

Список литературы

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 576 с.
2. Персин Л.С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 640 с.
3. Клинические рекомендации «Острый синусит» (дети). Общероссийская общественная организация «Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов». — 2021.
4. Proffit W.R., Fields H.W., Sarver D.M. Contemporary Orthodontics. 6th ed. — St. Louis: Elsevier, 2018. — 768 p.
5. Moyer R.E., McNamara J.A. Jr., Riolo M.L. Handbook of Orthodontics. 4th ed. — Chicago: Year Book Medical Publishers, 1988. — 580 p.
6. Jefferson Y. Mouth breathing: adverse effects on facial growth, health, academics, and behavior // General Dentistry. — 2010. — Vol. 58, No. 1. — P. 18–25.